健脾湯對(duì)小兒腹瀉的治療有效率及血清炎癥因子、免疫指標(biāo)的作用

劉金娜

【關(guān)鍵詞】兒科;小兒腹瀉;治療方法;健脾湯;免疫指標(biāo)

研究表明，小兒群體的胃腸道系統(tǒng)尚處于發(fā)育過程中，對(duì)于外界干擾的抵御能力相對(duì)較為薄弱，基于此，其往往容易受到客觀因素的影響而出現(xiàn)腹瀉問題，繼而不利于小兒健康的合理保障[1]。在日常生活中，由于受到該病的影響，患兒可出現(xiàn)大便性狀改變與次數(shù)增加等問題。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，細(xì)菌感染、消化系統(tǒng)功能紊亂、腸道菌群失調(diào)以及免疫力水平降低往往是誘發(fā)該病的重點(diǎn)因素[2]。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要采用西藥對(duì)患兒進(jìn)行治療。然而單一西藥治療在臨床效果方面仍存在一定的上升空間。基于此，隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，醫(yī)療人員將小兒腹瀉的治療方法投向了中醫(yī)理論研究中。在中醫(yī)理論中，將小兒腹瀉歸納為泄瀉的范疇中[3]。在致病因素方面，中醫(yī)將其病因歸結(jié)為飲食不節(jié)、脾胃虛弱、內(nèi)傷外邪以及濕熱蘊(yùn)結(jié)等。基于此，在治療過程中，中醫(yī)將健脾胃作為該病患兒的治療重點(diǎn)。本文針對(duì)在小兒腹瀉治療過程中使用健脾湯所取得的臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年4月至2021年4月西安市鄠邑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的120例腹瀉患兒分為兩組，對(duì)照組和研究組各60例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒經(jīng)檢查后確診為小兒腹瀉;（2）患兒家屬對(duì)研究內(nèi)容知情同意;（3）患兒無重大器質(zhì)性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒伴有肺部感染問題;（2）患兒存在肝腎功能障礙;（3）患兒伴有心臟疾病。

1.2 方法

對(duì)照組使用西藥進(jìn)行治療，藥物選用思密達(dá)（博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000690），使用溫開水沖開后服用，1次/袋，3次/d。治療時(shí)間為1周。在治療期間，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好對(duì)于患兒臨床癥狀的密切監(jiān)測，對(duì)于伴有脫水癥狀的患兒，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行液鹽的補(bǔ)充。若患兒伴有嚴(yán)重嘔吐問題，則應(yīng)進(jìn)行輸液治療，具體治療方案依據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用健脾湯進(jìn)行治療，健脾湯組方如下：茯苓、車前子、熟大黃、蒼術(shù)以及羌活各2 g;生甘草、雞內(nèi)金以及焦檳榔各5 g;山藥與黨參各12 g。將上述藥材用水煎制后服用。在此過程中，針對(duì)患兒不同癥狀，應(yīng)對(duì)方劑進(jìn)行加減味，其中，對(duì)于伴有傷食情況的患兒，應(yīng)加用焦山楂、神曲以及麥芽;針對(duì)伴有脾虛情況的患兒，應(yīng)加用太子參和砂仁;針對(duì)伴有濕熱情況的患兒，應(yīng)加用黃芩與黃連。治療時(shí)間為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率，依據(jù)患兒表現(xiàn)分為顯效、有效以及無效;（2）臨床癥狀改善用時(shí)，包括體溫恢復(fù)用時(shí)、嘔吐消失用時(shí)、大便次數(shù)恢復(fù)用時(shí)以及大便性狀恢復(fù)用時(shí);（3）血清炎癥因子指標(biāo)，包括腦脊液腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素（Interleukin，IL）-6以及IL-10;（4）免疫指標(biāo)，包括免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（Immunoglobuling，IgG）以及外周血T細(xì)胞亞群（CD4/CD8）;（5）生活質(zhì)量，采用問卷調(diào)查，得分越高表示患兒生活質(zhì)量越好;（6）治療滿意度，采用量表評(píng)估，分為滿意、基本滿意以及不滿意，由患兒家長填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x—±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者在年齡、性別等方面經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)不具有顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 患兒治療有效率比較

研究組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見表2。

2.3 患兒臨床癥狀改善用時(shí)比較

研究組癥狀改善用時(shí)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見表3。

2.4 患兒血清炎癥因子指標(biāo)比較

經(jīng)治療，患兒血清炎癥因子指標(biāo)均有所降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見表4。

2.5 患兒免疫指標(biāo)比較

經(jīng)治療，患兒免疫指標(biāo)均有所提升，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見表5。

2.6 患兒生活質(zhì)量比較

經(jīng)治療，患兒生活質(zhì)量均有所提升，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見表6。

2.7 患兒治療滿意度比較

研究組治療滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（以P<0.05），見表7。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來，小兒腹瀉在我國臨床過程中的發(fā)病率有所提升，從而對(duì)小兒群體健康的合理維系構(gòu)成了不良的影響。在日常生活中，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門菌、念珠菌、曲霉菌以及輪狀病毒等均是較為常見的感染因素[4]。對(duì)于患兒而言，由于受到該病影響，其可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐以及食欲不振等癥狀，其中，部分嚴(yán)重患兒還可出現(xiàn)低鉀血癥、脫水以及代謝性酸中毒。相關(guān)資料顯示，細(xì)菌感染與腸道內(nèi)菌群失調(diào)，往往是誘發(fā)患兒出現(xiàn)腹瀉問題的重點(diǎn)因素[5]。在臨床過程中，傳統(tǒng)療法主要采用思密達(dá)對(duì)患兒進(jìn)行治療[6]。近年來隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，醫(yī)療人員結(jié)合中醫(yī)理論針對(duì)小兒腹瀉的治療方法進(jìn)行了更為深入的探索，從而進(jìn)一步推動(dòng)了該病治療模式的多元化發(fā)展[7]。在這一問題上，部分研究表明，方劑中的熟大黃、黨參、生甘草、山藥、蒼術(shù)等具有良好的潤腸祛濕與健脾和胃效果;雞內(nèi)金與焦檳榔可以有效實(shí)現(xiàn)消導(dǎo)化食的目的;茯苓、車前子以及羌活具有清熱利濕，祛風(fēng)溫中的效果。通過生甘草對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和，有利于幫助患兒實(shí)現(xiàn)對(duì)于臨床癥狀的進(jìn)一步改善[8]。在治療過程中，通過結(jié)合患兒不同表現(xiàn)進(jìn)行加減治療，可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)方劑針對(duì)性的提升。與單純使用西藥進(jìn)行治療相比，中藥更好地關(guān)注了患兒在臨床過程中的相關(guān)癥狀，基于此，有利于推動(dòng)藥物治療工作的合理細(xì)化，對(duì)于藥物治療針對(duì)性地改善具有良好的促進(jìn)意義[9]。

本次研究結(jié)果顯示，通過健脾湯的合理應(yīng)用，患兒治療效果與臨床癥狀改善用時(shí)均得到了合理的提升。與此同時(shí)，患兒血清炎癥因子有所降低，且免疫指標(biāo)顯著提升。對(duì)此，醫(yī)療人員表示，上述兩個(gè)指標(biāo)之間具有較為密切的關(guān)聯(lián)性，其中，免疫指標(biāo)的提升有利于促進(jìn)患兒臨床炎癥問題的改善。在預(yù)后方面，研究中患兒的預(yù)后生活質(zhì)量更好，且患兒家屬對(duì)于治療工作的滿意度更高。

綜上，在小兒腹瀉治療過程中，為了進(jìn)一步推動(dòng)治療效果的優(yōu)化，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好對(duì)于健脾湯的合理應(yīng)用。