老年糖尿病合并腦梗死患者的護理措施分析

榮麗穎

【關鍵詞】糖尿病合并腦梗死;護理措施;血糖水平;生存質量

目前，臨床糖尿病患者的人數不斷增多，發病率已高達11.6%，患者數量居世界第一[1]。當糖尿病發展到一定程度時，會出現腎功能衰竭、失明、糖尿病足等嚴重并發癥，嚴重影響患者的生活質量。腦梗死是糖尿病最重要的一種合并疾病，治療難度較大，預后效果不佳。常規護理多以生命體征監測、常規用藥指導和基礎心理疏導等作為主要護理措施，對患者自我管理能力的提升有限[2]。綜合護理模式重點關注的是整個治療過程中的護理，通過全面的護理方式，促進患者控制血糖，從而使患者的生活質量得到明顯提高[3]。因此，本文選取2018年1月開始直至2021年1月截止收治的糖尿病合并腦梗死患者中盲抽75例參與護理研究，探討老年糖尿病合并腦梗死患者的護理措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取南通市通州區二甲中心衛生院內科從2018年1月至2021年1月收治的糖尿病合并腦梗死患者中盲抽75例參與護理研究，采取盲選的方法，患者被分為兩組，觀察組和對照組患者的人數分別為40例和35例。對照組患者男性20例，女性15例，年齡60～83（65.01±2.51）歲;糖尿病病程（8.34±1.54）年。觀察組患者男性26例，女性14例，年齡為62～76（65.52±2.62）歲;糖尿病病程（8.51±1.35）年。兩組患者一般資料經比較數據之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：患者經臨床診斷為糖尿病合并腦梗死;患者及其家屬對本研究之情，并愿意與參與;患者年齡不小于60歲。

排除標準：合并其他嚴重臟器損傷者;不認可本研究、拒絕參與者;配合度差、不依從的患者;存在精神類疾病或者認知障礙的患者。

1.2 方法

對照組進行常規護理模式干預：生命體征監測，針對患者存在的心理問題進行及時疏導，加大對患者用藥情況的監督，提醒患者合理飲食，合理運動，科學用藥。

觀察組應用在常規護理基礎上聯合綜合護理干預，具體方法如下。（1）飲食護理，在護理前對患者的實際情況和飲食偏好進行調查分析，并為患者制定合理的飲食計劃，避免患者出現飲食不合理現象，增加其他疾病發生率;（2）健康指導，待患者入院后對患者進行積極的健康教育。注意在健康教育前需要與患者進行溝通，了解患者的接受能力與疾病認知現狀，從而進行針對性疾病指導，并告知患者胰島素注射的注意事項。還可以總結糖尿病合并腦梗死的健康知識、護理、用藥注意事項等，制作成課件，進行專題健康講座，組織患者以上課的形式參與，進而提升對疾病的認知;（3）心理護理，與患者進行積極有效的溝通，對患者的主訴醫護人員要耐心傾聽，對患者進行心理疏導時要態度親和，鼓勵患者對治療方法進行積極配合;（4）用藥指導，由于糖尿病和腦梗死都屬于需要長期用藥治療的疾病類型，所以護理人員要正確指導患者用藥劑量和用藥方法。叮囑患者切忌隨意停藥，杜絕自行更改藥物用法用量或藥物搭配;（5）出院指導，在患者出院之前，為患者組織疾病知識問答大會，通過集體活動的形式能夠提升患者的積極性，從而讓患者了解更多的治療注意事項;（6）患者出院后，應用電話或微信的方式，了解患者疾病治療情況，及時與患者進行交流。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理干預前和干預3個月后的糖化血紅蛋白值、餐后2 h血糖與空腹血糖水平;應用巴氏量表（Barthel Index，BI）、神經功能缺損量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）來評價兩組患者護理前與護理3個月后的神經功能;應用WHO生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）評價患者護理前與護理3個月后的生存質量，其中包括社會、環境、心理、生理4個維度，應用5級評分法，分數越高代表患者的生存質量越好。

1.4 統計學方法

采取SPSS 23.0軟件處理。計數資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗;計量資料用（x—±s）表示，采取t檢驗。以P<0.05為兩組數據之間存在顯著性差異。

2 結果

2.1 血糖水平對比

兩組患者干預前糖化血紅蛋白值（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）與空腹血糖（FPG）水平對比不存在統計差異，干預后三者水平均降低，觀察組的上述參數水平分別為（7.06±1.44）%、（8.34±1.31） mmol/L和（6.12±1.64） mmol/L，對照組的分別為（10.87±1.68）%、（16.62±4.78） mmol/L和（8.59±1.24 ）mmol/L。即觀察組的降低程度明顯大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 BI、GCS、NIHSS、WHOQOL-BREF評分對比

護理后，觀察組患者BI、GCS、WHOQOL-BREF評分分別為（52.15±2.24）分、（12.27±0.53）分和（54.76±6.85）分明顯高于對照組，NIHSS評分（4.31±1.32）分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，我國老年患者慢性疾病發病率逐年上升，尤以糖尿病發病率增長趨勢最為顯著，糖尿病具有并發癥多、病情遷延不愈、起病慢以及病程長等特點。糖尿病的發生發展往往伴隨著腎臟、神經、血管等并發癥發生風險的上升，對人體內分泌系統造成嚴重損害。研究發現[4]，臨床上對糖尿病合并腦梗死已經有了系統的治療方式，需要患者長期用藥來控制疾病的發展。然而，很多患者因為心理原因、疾病原因，影響治療效果。因此，為了提升老年糖尿病合并腦梗死患者的的治療效果，本院探索應用綜合護理模式對其進行護理，取得了良好效果。

本研究結果表明，護理后HbA1c、2 h PG與FPG水平均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。這是因為，通過綜合護理，相比常規護理添加了細致、多樣的護理措施，進而提升了患者對疾病的認知程度，患者能夠積極的進行血糖控制，從而提升血糖控制效果。有研究發現[5-7]，對糖尿病患者應用綜合性護理，患者的血糖水平控制會更加平穩，與本研究結果相似;觀察組患者BI、GCS、WHOQOL-BREF評分明顯高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。由此證明，應用綜合護理之后，能夠整合制定一套專業、完整的醫療服務計劃，并為護理人員的規范化護理提供參考，彌補日常護理工作中出現的不足，提升護理質量的同時，也能夠輔助患者治療，提升治療效果[8-9]。

綜上所述，對老年糖尿病合并腦梗死患者應用科學護理措施能夠提升患者血糖控制水平，提升患者神經功能與生存質量，值得臨床應用推廣。