“腦卒中康復護理”在線開放課程建設探索與實踐

劉芳

[摘 要] 在以多媒體、計算機、互聯網為代表的信息技術的推動下，對高等醫學院校開展在線開放課程勢在必行。在“腦卒中康復護理”在線開放課程建設，推動線上線下混合式教學過程中，獲得了良好的教學效果。從課程設計原則、課程建設內容與教學設計、教學分析、線上線下混合式教學模式的實踐和課程建設成效等方面具體闡述，旨在為醫學及相關專業開展線上線下混合式教學提供更加優質的教學資源，并為課程改革積累寶貴的探索和建設經驗。

[關鍵詞] 在線開放課程：課程建設;腦卒中

[基金項目] 2018年度福建省精品在線開放課程培育項目“腦卒中康復護理”（閩教高〔2018〕26號，2018-43）;2019年度福建中醫藥大學校級線上線下混合式一流課程“腦卒中康復護理”（教務〔2019〕115號，2019-25）

[作者簡介] 劉 芳（1977—），女，福建福州人，博士，福建中醫藥大學護理學院副教授，碩士生導師，主要從事護理教育研究及中西醫結合康復護理研究。

[中圖分類號] G434 ? [文獻標識碼] A ? [文章編號] 1674-9324（2021）11-0029-04 ? ?[收稿日期] 2021-01-05

《中國腦卒中防治報告2019》指出，腦卒中是造成我國減壽年數的第一位病因，一旦發生腦卒中，將給個人、家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔[1]。而專家們一致認為，盡管腦卒中危害巨大，但腦卒中可防能治，需要人們及早識別，妥善應對。因此，無論是醫學及相關專業人員，還是非醫學專業人員都需要對腦卒中及其相關康復護理知識有一定的認識。

隨著在以多媒體、計算機、互聯網為代表的信息技術的推動下，以革新的教育理念打造的慕課（Massive Open Online Courses，MOOCs）浪潮般席卷全球的大背景下，建設在線開放課程，推進混合式教學模式改革的探索已勢在必行[2]。教研組積極響應教育教學改革對人才培養的新要求，努力探索和建設“腦卒中康復護理”在線開放課程，并開展了針對不同群體的線上教學與混合式教學的實踐，對學生學習效果起到很好的促進作用。

一、課程設計原則

（一）順應時代發展，助力高校教學信息化的發展

教育部發布《教育信息化2.0行動計劃》、出臺《關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》，明確了“促進（在線開放）課程應用”的態度即“鼓勵高校結合本校人才培養目標和需求，通過在線學習、在線學習與課堂教學相結合等多種方式應用在線開放課程”，積極開展在線開放課程建設。本課程通過內容重構、教學設計和在線適用性改造優化課程體系，形成課程特色，將在線元素充分融入教學方法和教學要求、教學內容和知識體系、學習方式和認知規律三個維度，進而產生一套高等教育課程的教學改革新模式。

（二）以社會需求為導向，開放相應課程

腦卒中可防能治，需要人們及早識別，妥善應對。因此，開設該課程能夠滿足社會需求。課程從腦卒中康復護理理論到康復護理技術，全面系統闡述腦卒中康復護理，以進一步提升醫護人員的康復意識與實踐能力，從而更好地為臨床工作服務。同時，廣大臨床醫務工作者、腦卒中高危人群以及所有希望了解腦卒中相關知識的社會大眾，通過課程學習，可以全面認識腦卒中的康復治療與護理，提升防治能力。

（三）以生為本，線上線下相融合

融合了傳統課堂教學和網絡教學的學習理念，把傳統面對面教學和網絡在線教學的優勢結合起來，取長補短，充分調動師生間的互動性，既發揮教師引導、啟發、監控教學的主導作用，又體現以學生為中心的主體地位，激發學生的主動性、積極性與創造性，培養大批擁有先進知識、技能以及新思維的創新人才。

二、課程建設內容與教學設計

本課程內容包括腦卒中康復護理概述、腦卒中康復護理評定、常用康復護理技術、常見功能障礙及并發癥的康復護理等方面，從腦卒中康復護理理論到康復護理技術，較全面系統地闡述腦卒中康復護理（詳見表1）。針對課程內容的重點、難點知識，充分利用富媒體技術錄制視頻，制作PPT、單元作業、單元小測、單元討論等，構建多元、立體化的教學資源，豐富學習內容與方法。根據課程內容構建基于信息技術的教學設計，具體步驟：第一，根據課程內容及學生情況設立教學目標，包括知識目標、能力目標和思想目標;第二，根據教學目標、社會需求及前期教學情況確定教學重難點，充分利用富媒體技術錄制視頻，制作PPT、單元作業、單元小測、單元討論等構建線上線下多元、立體化的教學資源豐富學習內容;第三，樹立以學生為中心，注重以學生自主學習為主的人本意識;第四，注重形成性評價，突出考核的全程、多元化。

三、教學分析

（一）教材分析

選用適用于廣大醫學院校本科生、研究生及綜合性醫院、康復專科醫院以及社區衛生服務中心醫護工作者的教材。具有以下幾個優點，遵循“三基五性三滿足”的原則;吸收國內外腦卒中康復護理領域的最新成果;著力腦卒中康復護理，強調系統性，圖文并茂。

（二）學情分析

本課程授課對象主要為醫學類、護理類相關專業的大學三年級、四年級學生。這部分學生具有以下幾個特點。

一是知識結構特征。他們具備相關解剖生理知識及本病內外科的相關知識，對腦卒中的醫學及護理知識有一定的積累，有一定的醫學知識素養，能夠更好地在此基礎上拓展康復護理知識，但大部分學生對于康復及康復護理較為陌生。

二是能力特征。具備一定的臨床與科研思維能力，自主學習能力不斷加強。

三是個性特征。思想相對成熟，能更好地發揮主觀能動性。

因此，有必要加強其康復護理相關知識的教育，進一步提升醫學生的康復意識與康復護理實踐能力，更好地為臨床工作服務。

四、混合式教學模式的實踐

混合式教學是一種將在線教育與線下課堂教學相結合的教學方式，強調以學生為中心，充分發揮學生作為學習主體的積極性、主動性、創造性，并借助在線教育資源與信息技術促進課程教學，以達到更加有效的學習效果[3]。該教學法要求教師充分利用互聯網信息技術的優勢，將“線下”的面授教學與“線上”的網絡平臺教學有機結合，從而實現教育資源的高效利用[4，5]。

（一）根據課程內容及學生情況設立教學目標與教學重難點

教學目標。知識目標——掌握康復護理、腦卒中及腦卒中康復護理的基礎理論、基本知識和基本技能;能力目標——能夠運用康復護理理論指導臨床護理實踐，在今后的臨床工作實踐中更好地為患者提供高水平的護理服務;思想目標——進一步培養學生的康復護理理念，樹立四位一體的大衛生觀。

教學重難點。根據教學目標確立教學重點：腦卒中康復護理的理論與技術。通過前期教學經驗及學生反饋情況確定教學難點：相關原理與操作要領。

（二）教學方法與手段

為實現教學目標，主要采用的方法手段有以下幾種。

第一，課前采用目標學習法，通過課前設立階段性學習目標，引導學生利用線上課程進行自主學習、線上討論互動、完成小測等。線下教學，采用小班式教學，與學生面對面，以學生匯報學習結果、課堂討論、教師答疑點評等兼顧共性與個性化教學的需求，進一步鞏固所學內容，保證教學目標的實現。課前學生通過線上學習，完成自主式學習，進行網上討論互動，完成單元作業及小測等;教師通過課程平臺掌握學生學習進度，完成單元作業及小測情況，參與互動，及時梳理總結學生自主學習出現的問題，通過網絡平臺及時反饋，調整教學策略。

第二，課中以典型案例導入，學生匯報、課堂討論、實踐指導、教師答疑點評等兼顧共性與個性化教學的需求，進一步鞏固所學內容，保證教學目標的實現，教學中融入思政教育，培養具備較高政治素質的新時代醫學工作者。

第三，課后學生康復理念不斷加強，啟發科研思路，進行實踐性作業，如啟發學生相關專利申請及畢業論文選題等。

（三）考核（考試）辦法

采用分階段式考核，第一階段通過網絡平臺對學生進行線上評價，包括線上觀看視頻，并完成章節作業、章節測試和線上期末考試，占總成績的50%;第二階段教師根據學生課堂表現情況對學生進行線下課堂表現評價，占總成績的10%，該項采用形成性評價;第三階段根據線上考試及線下作業完成情況，占總成績的40%，綜合第一、二階段評價對學生的學習情況進行總體評價。評價過程注重學生康復理念及人文素養的培訓與提升。

（四）結果分析

通過平臺可以更好地應用其大數據進行形成性評價。在課程平臺增加學生自評與互評環節，能夠更好地激發學生的自主學習能力，加強學生對所學內容的進一步鞏固與強化。

五、課程建設成效

自“腦卒中康復護理”在線開放課程開課以來，經過建設實踐與不斷完善，有效推進了混合式教學模式改革，成效顯著。

（一）從一門課程的建設運營，帶動本學科多門課程教學改革

從一門省級精品在線開放課程，到一門省級線下一流本科課程、一門校級線上線下混合式一流課程等一系列專業必修課程線上課程的建設，帶動多門課程教學改革，通過網絡平臺滿足全國各地師生學習需求。

（二）課程資源不斷完善，推動教材建設

課程資源完善，包括課程視頻、課件、討論、單元作業、單元小測、期末考試、課程資料等。出版了腦卒中康復護理教材，第二主編出版專著一部，副主編出版中國中醫藥出版社全國中醫藥行業高等職業教育“十三五”規劃教材一部，并通過舉辦國家中醫藥優勢特色教育培訓基地繼續教育培訓班和學術會議，將成果向全國推廣。課程和教材建設方面在全國起到引領和示范作用。

（三）助力“停課不停教，停課不停學”

課程組利用中國大學慕課平臺、超星泛雅平臺和學習通、QQ群、騰訊課堂等在線教學平臺，實現了停課期間在線學習、分享、交流、完成作業、線上直播、線上考核等教學環節，極大地調動了學生學習的自主性和積極性;使教師教學不再受時空的限制，增強了師生的互動性，有利于全方面培養學生能力。滿足大眾學習需求，為來自全國多所高校教師、在校學生及社會人士提供優質學習資源。

（四）教研相長，學科建設和人才培養相互促進

隨著教學的深入，課程組教師積極開展教研結合、教研互長的工作，如撰寫教研論文、申報課題、國家專利等科研工作，并將科研與學科的建設運用于教學。課程組教師主編教材兩部，副主編教材一部，申報課題六項，其中省廳級課題兩項，發表教研論文17篇，國家專利兩項。指導學生發表優秀論文，獲“優秀研究生畢業生”“研究生國家獎學金”“三好研究生”“校優秀研究生干部”等稱號。

六、結語

隨著“互聯網+”與高等教育的深度融合，在今后的研究中，要不斷完善課程教學方法，進一步完善現有的在線課程，并帶動其他課程，推動高等院校開展信息化教學模式的研究和實踐。這次疫情為大規模在線學習提供了一次全方位的實踐，也是未來教育改革的一次特殊體驗。而智能技術如何更好地促進在線學習的健康發展，仍需要不斷實踐和研究。今后，本課程將與時俱進，不斷更新線上教學內容體系，同時進一步提升線上、線下混合式教學的手段、方法與技巧，促進課程組教師科學、充分地利用互聯網平臺創新教學理念與方法，以進一步提升課程教學質量。具體包括：第一，課程組將進一步用好互聯網平臺及學校的智慧教室，豐富混合式教學的手段與方法;第二，加強線上課程內容的進一步完善與提升，在線上教學中進一步加強互動環節;第三，加強教學過程評價與反饋環節，形成良性循環;第四，加大課程宣傳力度，不斷擴大受眾面。

參考文獻

[1]《中國腦卒中防治報告2019》編寫組.《中國腦卒中防治報告2019》概要[J].中國腦血管病雜志，2020，17（5）：272-281.