微創顱內血腫抽吸引流術治療中等量腦出血的臨床價值

李小平

【關鍵詞】中等量腦出血;微創;顱內血腫抽吸引流術;臨床價值

[中圖分類號]R651.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0044-02

中等量腦出血是臨床普外科一種高發疾病，其誘發因素主要是由于高血壓合并小動脈硬化、微動脈瘤以及微血管瘤破裂等因素所致，且多發生于中老年、高血壓以及腦血管畸形等群體中;患病后會導致患者出現頭痛、嘔吐、嗜睡及昏迷等癥狀，若患者病情得不到良好控制，會使患者的腦神經功能造成嚴重損傷，進而增加患者的致殘率，嚴重者會直接危及患者的生命安全[1]。所以，如何提升中等量腦出血疾病的臨床治療效果，減輕疾病對患者健康及生命安全的威脅，已成為目前臨床相關學者重點探討的話題[2]。為此，本文詳細觀察了中等量腦出血患者治療期間運用微創顱內血腫抽吸引流術的臨床價值，希望能夠探尋最佳治療方案，提高臨床治療效率，詳情已在下文中敘述。

1臨床資料和治療方法

1.1基礎資料 此文章中所篩選的病例為2016年10月至2020年10月期間我醫院接收的40例中等量腦出血患者，運用分組方式將所有患者分成觀察組和對照組，每組20例，對照組患者的男女分別為12例、8例，患者年齡46～78歲，患者年齡均值為（62.0±2.3）歲;觀察組男女患者分別為11例、9例，患者年齡46～79歲，平均年齡（62.5±2.4）歲，組間患者的基礎資料比較后，差異性未達到統計學標準（P>0.05）。納入標準：經臨床檢查診斷核實確診符合中等量腦出血患者;患者臨床資料完整;患者能夠正常溝通且智力功能正常;所有參與治療的患者和家屬軍隊本次研究進行詳細了解，并自愿簽署知情同意書。排除標準：患者存在先天性語言功能障礙以及智力問題;患者伴有凝血功能障礙;存在傳染性疾病患者;患有精神疾病患者;存在惡性腫瘤患者;心血管疾病以及肝腎臟器功能病變患者;依從性較差的患者。

1.2治療方法 給予對照組傳統藥物治療，患者入院后均給予降壓、改善腦循環、抗血小板聚集、營養神經、吸氧、清除腦自由基、止血、降顱壓和調節平衡水電解質等常規治療;觀察組患者在傳統藥物治療基礎上加入微創顱內血腫抽吸引流術進行治療，在患病6h后對其血腫穩定度進行確定，基本穩定時可進行引流術治療。手術采取局部麻醉處理，情緒不穩定患者則采取靜脈麻醉處理，通過運用CT檢查確定患者血腫穿刺部位，穿刺點要避開患者的腦膜、側裂血管以及大腦功能區，并采用軟通道進行顱內血腫穿刺處理，將硅膠軟管通過穿刺點置入血腫中心直至血腫部位，隨后進行抽吸引流處理，抽吸量要控制在低于血腫30%，隨后通過CT檢查確定引流部位良好后，對導管內注入2～3萬U尿激酶，每日沖洗兩次，每日均需要對患者進行CT復查，及時掌握患者血腫清除情況，等待導管頭端已無血腫引出，則表示引流完成，可將導管拔除。

1.3觀察標準 將兩組患者并發癥發生率進行詳細記錄對比;采用NIHSS量表評分兩組患者治療前和救治后1個月腦神經功能損傷程度，總分值42分，分值越高腦神經功能損傷越嚴重。采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法對患者的上下肢活動度、平衡度、四肢感覺及各關節活動度等指標進行評分，總分值為100分，分值越高則表明肢體功能恢復越好。運用ADL量表評定兩組患者生活活動能力，滿分為100分，分數越高指標越好。記錄組間患者并發癥發生情況并對比。運用調查問卷表將兩組患者治療前后生活質量進行對比，總分值為10分，得分越高表明患者生活質量改善越好。

1.4臨床療效標準 顯效=患者治療后臨床癥狀消失，患者生命體征平穩，腦神經功能損傷程度較輕，未發生任何并發癥，可正常進行日常生活;有效=當患者接受治療后臨床各項體征得到明顯改善，生活活動能力基本恢復正常，且未發生明顯并發癥;無效=當治療后患者的以上指標改善效果較差甚至存在病情加重現象，且發生明顯并發癥。顯效和有效的總例數為治療總有效率標準。

1.5統計學方法 SPSS20.0為此次統計學習軟件，兩者數據中計量資料描述運用x±s和t檢驗;計數資料描述運用“例（%）”和c2檢驗，當組間指標數據差異性達到P<0.05，則表示有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組最終治療各項指標改善情況 觀察與對照兩組患者治療前的腦神經功能損傷程度以及肢體運動功能評分對比無明顯差異（P>0.05）;通過治療后觀察組患者腦神經功能損傷程度較輕，肢體運動功能、生活活動能力均恢復良好，最終患者生活質量得到明顯改善，兩組指標數據差異值達到統計學意義標準（P<0.05）。詳見表1、表2。

2.2對比組間患者治療有效率和并發癥發生情況 通過治療后觀察組患者獲得的治療有效率較高，其結果達到了95.0%，且并發癥發生率只有10.0%，各項指標結果同對照組以上指標的70.0%和40.0%相比存在優勢較大，兩組指標數據差異值達到統計學意義標準（P<0.05），詳見表3。

3討論

腦出血是目前威脅人類健康的一種高發腦血管疾病，且在中老年人群中發生率較高，因近年我國人口老齡化較為嚴重，導致該病的發生明顯上升。臨床上根據患者出血量對該病進行了等級劃分：少量、中等量、大量出血。少量出血為患者的腦出血量在10mL左右;中等量出血為患者的腦出血量在10～20mL之間;大量出血為患者出血量高達20mL以上[3]。但由于出血部位的不同，其臨床癥狀以及嚴重程度也存在明顯差異，并且腦出血量越大患者的腦神經功能損傷越重，進而會導致患者出現肢體偏癱和語言障礙等后遺癥，致使患者的生活活動能力降低，影響患者的生活質量，嚴重者甚至會直接危及患者的生命安全[4-5]。當前臨床針對該病主要采用降壓、改善腦循環、抗血小板聚集、營養神經、吸氧、清除腦自由基、止血、降顱壓和調節平衡水電解質等常規治療，雖然能夠使患者的臨床癥狀得到改善，但治療效率較慢，因此會增加患者腦神經功能損傷程度以及患者的致殘率。所以需要加強對中等量腦出血患者疾病控制效率，通過多方干預最大限度降低患者的致殘率以及病死率[6-7]。為此，本篇文章中對中等量腦出血患者治療中添加了微創顱內血腫抽吸引流術治療，最終獲得了較為理想的治療效果。該治療方法是目前治療腦出血的一種常用微創手術，其具有操作簡單、創傷性小以及治療效果佳等優點，通過穿刺引流治療能夠減輕患者的病痛，使患者腦部血腫能夠在短時間內清除，從而減輕患者腦神經功能損傷程度，降低患者的致殘率，最終能夠使患者的疾病得到良好控制，降低患者并發癥發生幾率，使患者的肢體活動功能以及生活活動能力得到良好恢復，幫助患者提高生活質量[8]。

由此可得，中等量腦出血患者實施微創顱內血腫抽吸引流術進行治療，取得了較高的臨床應用價值，降低了患者的致殘率以及并發癥發生幾率，且該治療方式的創傷性較小，因此能夠有效減輕患者的病痛，提升患者的生活質量。