對比分析腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果

潘長霞

【關鍵詞】腹腔鏡;開腹手術;良性卵巢囊腫;臨床效果

[中圖分類號]R713 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0054-02

卵巢囊腫是患發于女性卵巢的一種生殖系統疾病，是一種良性的腫瘤，臨床較為常見，且該病癥患病率較高[1]。育齡女性患發該病的人數較多，患病早期存在的臨床癥狀不明顯，大多數患者在體檢檢查時發現，卵巢囊腫會致使患者出現不孕現象，對女性身心健康和生理健康造成的危害較大。

以往臨床治療中多采用開腹手術，該手術方法對患者造成的創傷比較大，患者機體恢復較慢，并且在一定程度上會影響卵巢功能。隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡手術方法逐漸應用于卵巢囊腫的臨床治療中，該手術方法對患者機體造成的創傷較小，有利于病情恢復，并且不會對卵巢功能造成較大影響。本文就腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果進行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年6月收治的56例良性卵巢囊腫患者，隨機分為兩組，每組28例，對照組年齡30～49歲，平均年齡（37.65±4.85）歲;平均病程（12.65±2.89）個月;囊腫直徑（5.78±1.89）;雙側5例、左側9例、右側14例;巧克力囊腫5例、漿液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤8例、良性畸胎瘤9例。觀察組年齡31～49歲，平均年齡（38.25±4.65）歲;平均病程（12.75±2.59）個月;囊腫直徑（6.01±1.25）;雙側4例、左側11例、右側13例;巧克力囊腫6例，漿液性囊腺瘤5例、黏液性囊腺瘤9例、良性畸胎瘤8例。所有治療患者均對本次治療過程詳細了解，且簽署知情同意書;所有患者均經影像學檢查確診為良性卵巢囊腫;排除精神異常、對手術治療耐受性差、合并其他重大疾病患者。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者行開腹手術，采用腰硬聯合麻醉，指導患者處平臥位。從下腹部中間位置進行正中切口，將皮下組織依次逐層切開，使腹膜充分打開，將卵巢提出，徒手分離囊腫完整剝除，當剝除破裂或囊腫過大時先吸凈囊液然后剝除囊壁，采用可吸收線將患者卵巢基底部完全縫合，將盆腔和腹腔沖洗干凈后，縫合切口[2]。

觀察組行腹腔鏡手術，采用氣管插管進行全身麻醉，協助患者處膀胱截石位或者仰臥位。待氣腹建立成功后，按照三孔法的使用方法，在腹部放置腹腔鏡，仔細觀察患者卵巢囊腫實際狀況，記錄卵巢囊腫直徑、活動度情況以及所在部位，根據卵巢囊腫情況，選擇在患者左下腹或者右下腹的正中部位開小切口，放置器械[3]。將盆腔粘連部位進行有效分離，采用單極電凝鉤將卵巢皮質完全切開，區分囊腫和正常卵巢，在囊腫組織間隙處行銳性分離，對出血部位進行電凝止血，將卵巢囊腫逐步剝除。若囊腫出現破裂現象后，應將囊液充分吸收干凈，并多次沖洗，徹底清洗干凈。若囊腫體型過大，可將囊腫刺破后，將囊液抽吸干凈，吸取出的囊液裝入標本袋中，以便后期的檢查[4]。對于殘余的卵巢組織需采用尺寸為1～0的可吸收縫線仔細縫合，并采用生物蛋白膠對其進行噴灑止血。根據病況需求，可在患者腹部放入1根腹腔引流管后，再將切口縫合。兩組患者手術完成后，均為其提供抗生素治療預防感染，并根據患者病情恢復，督促其多進行活動。

1.3觀察指標 手術指標情況：手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及下床活動時間。卵巢功能：雌二醇、黃體生成素以及促卵泡生成素。并發癥：發熱、出血、切口感染以及盆腔感染。

1.4統計學方法 研究數據用SPSS21.0軟件處理，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數資料用“例（%）”表示，c2檢驗，P<0.05則差異明顯。

2結果

2.1兩組患者手術指標分析 觀察組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及下床活動時間均低于對照組的各項手術指標（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組卵巢功能對比 觀察組卵巢功能優于對照組，差異明顯（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組并發癥情況對比 治療后，觀察組并發癥為1例發熱患者，1例出血患者，總發生率為7.14%;對照組并發癥為3例發熱患者，2例出血患者，3例切口感染患者，1（3.57%）例盆腔感染患者，總發生率為32.14%;觀察組并發癥情況低于對照組（P<0.05）。異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

直腸癌作為臨床常見的消化道惡性腫瘤疾病，對患者的消化系統健康產生著巨大的威脅[8]，如果不及時治療引發進一步惡化將會對患者的生命造成巨大的威脅。對于直腸癌疾病發病快、病情嚴重[9]、預后差的特點，做好相關的診斷和手術治療對于患者預后有積極的作用[10]，對于提高患者的生活質量，延長患者的生命，效果十分顯著。臨床大多采用外科手術的方式切除腫瘤，但傳統的手術方式創傷性較大、侵入性較強，有較高的幾率出現并發癥，不利于患者的恢復，微創技術的發展背景下使腹腔鏡的應用越來越廣泛[11]，為該病的臨床治療提供了新的方向，逐漸受到廣大患者的歡迎[12]。針對是否保留結腸動脈的問題，本次研究結果顯示：兩組直腸癌患者實施經腹直腸癌根治術治療，手術時間、術中出血量、腸道功能恢復時間、住院時長等手術情況，術后發生吻合口瘺、尿潴留、感染、腸梗阻等并發癥的發生幾率，預后一年的復發率對比均無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。但實驗組患者的預后滿意度更高，組間對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床開展經腹直腸癌根治術的過程中保留左結腸動脈，能夠保證近端腸管的血運，不會增加手術風險，具有較高的安全性和可行性。