天津市交通警察吸煙狀況及吸煙與呼出一氧化碳的相關性分析

趙玲瓏，張建濤，李 銳，肖玉艷

（天津市公安醫院體檢科1，內二科2，天津 300000）

1998 年，世界衛生組織已將煙草依賴作為一種慢性病列入國際疾病分類，編號為F17.2，確認煙草對人類健康存在很大威脅。《2007 年中國控制吸煙報告》指出，全世界每年約有500 萬人死于與吸煙有關的疾病，如不采取有效措施，吸煙將在21 世紀致10 億人死亡。中國每年有120 多萬人死于吸煙所致疾病，超過了艾滋病、結核病及自殺等死亡人數的總和，另有10 萬人死于被動吸煙。煙草危害是當今世界一個重要的公共衛生問題，煙草燃燒是一個很復雜的過程，主要以釋放一氧化碳（CO）、尼古丁、苯丙芘、醛類等物質危害人類健康[1，2]。為此，我國與世界衛生組織簽訂了《煙草控制公約》。公安民警作為國家公務人員，是和平時期打擊犯罪分子、維護社會治安的重要力量，其自身素質和健康水平直接影響民警的工作效率和質量，更是禁煙工作中不可忽視的群體，發揮著不可替代的作用。為此我們對天津市交通警察的吸煙情況進行調查，并對其相關因素進行分析。

1 對象及方法

1.1 研究對象 于2015 年5 月～7 月從天津市交通警察系統中以支隊為單位，采用整群隨機抽樣的方式抽取研究對象，對其進行問卷調查，共發出問卷2315份，回收有效問卷2183 份，有效率為94.30%，納入調查的民警均為自愿，并有足夠的知情權，未完成問卷調查或未進行CO 濃度測試的民警不予納入本次研究。按照呼出CO 濃度分為，正常組（0～6 ppm）、輕度增加組（7～10 ppm）、中度增加組（11～20 ppm）、重度增加組（20 ppm 以上）。

1.2 方法 采用自行設計的《公安民警吸煙狀況調查表》進行問卷調查，收集研究對象的基本情況，問卷內容包括性別、年齡、呼出CO 濃度、每日吸煙量、煙齡及是否戒煙。地點為天津市公安醫院體檢中心，采用詢問和自我填表的形式對研究對象進行調查，用便攜式CO 濃度測試儀測試受試者呼出CO 濃度，測試時囑受試者平靜呼吸兩次，屏氣20 s，然后用嘴包住測試儀，緩慢吹氣，持續10～20 s，并記錄CO 濃度等級；戒煙并且持續2 年未再吸煙可以認為戒煙成功[3]。

1.3 統計學方法 將所有有效問卷進行統一編碼，使用Excel 建立數據庫，采用SPSS 19.0 進行結果分析，計數資料采用[n（%）]表示，單因素分析采用卡方檢驗，多因素分析采用多項Logistic 回歸分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的人口學特征 共發出問卷2315 份，收回有效問卷2183 份，有效回收率為94.30%，其中男性1930 名（占88.40%），女性253 名（占11.60%），見表1。

2.2 每日吸煙量與煙齡吸煙者分布 從不吸煙者884名（40.5%），吸煙者1299 名（占59.5%），其中男性為1297 名（占99.85%），女性2 名（占0.15%），總吸煙率為59.50%，男性交警吸煙率67.20%，女性交警吸煙率為0.79%，戒煙并成功者98 名（7.50%），且均為男性，見表2。

2.3 調查對象呼出CO 濃度與吸煙相關性 不同性別、年齡、每日吸煙量、煙齡人群CO 濃度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 影響調查對象呼出CO 濃度多因素Logistic 回歸分析 多因素Logistic 回歸分析顯示，賦值情況見表4。輕度、中度與重度增加組的煙齡、每日吸煙量以及輕度增加組中20～49 歲、中度增加組中20～29 歲、重度增加組中30～49 歲是影響呼出CO 濃度的獨立影響因素（P＜0.05），見表5。

表2 每日吸煙量與煙齡吸煙者分布（n，%）

表3 調查對象呼出CO 濃度與吸煙相關性[n（%）]

表4 變量賦值情況

表5 影響調查對象呼出CO 濃度多因素Logistic 回歸分析

3 討論

近年來，我國有關部門曾多次對我國公民吸煙情況進行調查研究，2002 年調查結果顯示[4]，我國公民吸煙率為35.80%，其中男性為66.00%，女性吸煙率為3.08%，天津市居民的吸煙率為男性50.36%，女性13.27%[5]，而對天津公務員吸煙情況的調查顯示[6]，吸煙率為37.20%，其中男性公務員吸煙率為50.20%，女性公務員吸煙率為4.10%；但是對承擔著和平時期打擊犯罪分子、維護社會治安的重要使命的人民警察吸煙情況報道甚少，故本次研究在對天津交通警察吸煙情況調查的基礎上，研究我市交警呼出CO 濃度相關因素，結果顯示，我市交通民警吸煙者1299 人，占抽樣總體的59.50%，低于我國公民吸煙率，但是高于天津市公務員的吸煙率，而男性交警吸煙率為67.20%，與中國公民男性吸煙率大致相等，較天津公務員稍高；而女性交警吸煙率僅為0.79%，可見交通警察中女性吸煙人員遠遠低于我國女性的吸煙人員的平均水平。這可能與以下幾點原因有關：①作為一個特殊群體，平時工作壓力較大，精神高度緊張并且通宵熬夜現象普遍存在，需要香煙慰藉[7]；②民警涉外活動較多，常常把香煙作為一種交際方式；③在交通警察這個群體中女性民警的數量遠遠小于男性民警，出現嚴重的比例失調現象，這可能是影響交警女性吸煙率的原因之一。WHO《煙草控制框架公約》已經生效多年，在此基礎上，《公安機關人民警察內務條令》第十六條作出相關規定：公安民警不得在公共場所及其他禁止吸煙場所吸煙，而本次調查中僅有98 名民警成功戒煙且均為男性，戒煙率僅有9.80%，低于2010 年全球成人煙草調查（GATS）中國部分的調查結果顯示的男性成功戒煙率11.70%[8]，也低于2015 年全國成人煙草調查結果18.70%的戒煙率[9]，同時低于2019 年一項福建省成人戒煙狀況調查的15.10%戒煙率[10]。表明我市交通民警的高吸煙率、低戒煙率已經成為一個突出問題，控煙已經成為艱巨任務。

吸煙是一個復雜的燃燒過程，香煙煙霧中含有焦油、尼古丁、CO、氫氰酸等多種人體易吸收的有害成分，是心血管系統、呼吸系統、生殖系統、內分泌腺、皮膚等系統疾病的患病危險因素。2005 年《卷煙》的盒標允差為15 mg，有研究表明[11]，每支香煙燃燒產生的CO 為14～19.2 mg。CO 為吸煙釋放的主要有害物質之一，一般認為它的中毒機理為CO經肺泡進入血液循環后90%以上與血紅蛋白（Hb）可逆性結合成碳氧血紅蛋白（HbCO），與氧氣競爭載體，引起組織缺氧和二氧化碳潴留。體內98.50%的CO 最后經肺排除體外。近年來大量動物實驗和對人的觀察均發現低濃度CO 長期作用對心血管系統、神經系統均有一定的損害，比如心肌病變、心臟乳酸脫氫酶同工酶活性增高、遲發腦病等[12，13]，呼出CO 濃度大于10 ppm，即可認為CO 慢性中毒。本研究顯示每日吸煙量和煙齡均為呼出CO 濃度增高的危險因素，這與劉婷婷等[13]的研究結果相符。另外，本研究發現當呼出CO 濃度中度增加達到中毒劑量時，每日吸煙量是呼出CO 濃度正常組7.84 倍，當CO 濃度重度增加時，每日吸煙量是呼出CO 濃度正常組20.62 倍。可以表明每日吸煙量的增加可使呼出CO濃度累計增加，這就間接表明每日吸煙量越多對人體的危害性越大。可以為今后的戒煙工作提供有效靶點。由于本次研究男女交警比例失衡，女性吸煙率低，故女性吸煙樣本偏少，可以在今后的研究中加大樣本量，對呼出CO 濃度在性別上的影響做進一步探討。

有研究顯示[14，15]，吸煙者血HbCO 水平在一天中不恒定，在測定前1 h 內有吸煙行為的呼出CO濃度明顯高于在測定前1 h 內無吸煙行為的人，本研究未能限定停止吸煙的時間，此外，由于肺通氣功能的不同，有一部分人不能做到屏氣20 s，這可能也成為影響呼出CO 濃度差別的原因，故應對便攜式CO 濃度測試儀的合理使用進行更深入的探討。

綜上所述，吸煙可以通過增加體內CO 濃度從而對機體造成危害。交通警察作為社會成員中一個特殊的群體，承擔維護社會治安的重要使命，更應重視和加強對其的戒煙控煙工作。對此，提出以下幾點建議：第一，開展控煙戒煙的健康宣傳與教育。在辦公區、食堂、娛樂室等公共場所張貼禁煙醒目標志，營造一種無煙環境。在宣傳欄張貼禁煙宣傳海報，潛移默化中改變交警的認知水平與對控煙的認同感；第二，充分發揮干部、黨員的帶頭作用，以身作則，帶頭控煙，不在公共場所吸煙，做好示范效應；第三，提供科學合理的戒煙指導與戒煙環境，正確科學引導交警戒煙；最后，完善控煙禁煙的規章制度并加大監督力度，加強禁煙監督，健全禁煙場所的監管責任制，建立交警系統內的禁煙檢查員隊伍。