針灸推拿學專業導論課程建設與設計特色思考

陳 駿，熊 俊

（1.江西中醫藥大學，江西 南昌 330004；2.江西中醫藥大學附屬醫院，江西 南昌 330006）

國家“新醫科”發展對醫學專業課程體系有新的要求，尤其是創建一流專業需要設計符合教育規律的課程體系。開設專業導論課程是滿足這些需求的重要舉措。通過調研，筆者發現新生普遍存在專業思想不穩定，渴望得到專業指導的需求。我校自2017 年起，在針灸推拿學專業大一新生中，開設針灸推拿學專業導論課程。針灸推拿學專業導論作為專業入門基礎課程，幫助新生了解、學習針灸推拿學專業。本課程具有以下特性:（1）引導性。引導新生正確認識所學專業，快速建立專業基本知識框架并予以學習方法指導。（2）系統性。采用多種教學模式，系統地為新生展現本專業的各項特色，以培養其學習興趣。（3）全面性。主要從歷史沿革、針灸推拿學特征、經絡、腧穴、刺灸法、推拿法、治療優勢等方面，由淺入深地概述本專業基本內容。本文從需求背景、框架建設、教學設計3 個方面探討針灸推拿學專業導論課程建設與設計特色。

1 需求背景

1.1 面對國家需求：建設“新醫科”

2018 年10 月，教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局頒發的《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0 的意見》提出“新醫科”建設，旨在推進多學科交叉互融，培養復合型醫學人才，順應“健康中國”戰略對醫學發展的新要求。可見，“新醫科”背景下醫學生面臨較以往傳統醫學人才培養模式更高的要求，包括更高的綜合素質、更廣的知識覆蓋面、更完善的交叉學科知識體系、更強的創新能力等[1]。課程教學是保障醫學生培養質量的重要環節，專業導論課程的開展是加強課程建設、優化課程體系、提高課程質量的第一步，幫助本專業新生形成較系統的專業認識。

1.2 應對專業建設：邁向“雙一流”

2017 年10 月，黨的十九大報告指出，要加快一流大學和一流學科建設，實現高等教育內涵式發展，指明了我國高等教育的發展方向。“雙一流”建設是國家對高等教育發展提出的新任務、新要求，而一流本科專業是“雙一流”建設的基本單元與重要載體[2]。針灸推拿學作為傳統中醫藥的重要組成部分，擁有突出的學科特點、悠久的文化淵源，是當今社會綠色健康療法的代表。江西中醫藥大學針灸推拿學專業自創辦以來，與時俱進，創新發展，不斷完善專業體系建設，形成“北看天津針，南看江西灸”的格局。為進一步推進針灸推拿學一流專業建設，培養高水平的針灸推拿學人才，專業導論課程的開展極為重要。

1.3 加強課程思政：增強新生專業“歸屬感”

大學生思想政治教育工作作為我國現階段高等教育的重要任務，起到引導大學生形成正確人生觀、價值觀、世界觀的作用。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面。大學階段作為人生成長的關鍵時期，對大學生自身品德的塑造、專業理論知識與實踐技能的掌握及未來職業素養的形成都起著重要的作用。傳統的思政教育已不能滿足當下培養高素質人才的需求，將專業課教學與思政教育結合起來，有重要的意義和優勢[3]。針灸推拿作為中醫學的重要組成部分，其所蘊含的不僅是治病防病的理念，更是傳統文化的精髓所在。通過開設針灸推拿學專業導論課程，將思政教育與專業教學相結合，能增強新生專業歸屬感、對中醫文化的認同感，最大限度調動學生的學習積極性，提高自主學習能力[4]。

2 框架建設

針灸推拿學專業導論課程建設從課程理念、教學設計、教學模式、教學手段、考核評價5 個方面為切入點[5]，以“培養學生興趣為中心，強化學生能力為基礎”為立足點，通過課程目標、課程內容、教學方法、教學模式、考核機制的全面建設[6]，結合思政教育，引導學生對專業框架和未來發展有初步的了解，調動新生的學習積極性，明確個人發展方向。課程建設最重要的部分是課程內容的建設，故導論教學應交叉融合本學科各項課程，并且涵蓋學習規律與方法等，幫助新生快速適應不同于高中的學習方式，打下后續課程專業認知基礎[7]。具體見圖1。

圖1 針灸推拿學專業導論課程建設思路與框架

3 教學設計

3.1 教學模式

3.1.1“一體化”教學模式 不同于傳統教學模式，對針灸推拿學專業導論課程擬采取“教—學—做—考”一體化教學模式[8]，即在課堂授課過程中不拘泥于教材，注重與師生互動，在重視教師口授教學的同時，培養學生的自主學習能力，最后通過多元化考評體系檢驗其對本課程的掌握程度。通過教、學、做、考促進學生更好地理解并應用針灸推拿學基礎及臨床知識，有效培養學生的綜合素質及臨床思維，提高課程教學質量[9]。

3.1.2 理論與實踐結合 理論與實踐結合的教學模式，就是在針灸推拿學專業導論教學中將理論教學與診療教學有機結合[10]，把知識講授和實踐操作融為一體，體現“知行合一”的辦學宗旨。基于傳統教學中理論與實踐脫離的不足，引入理論與實踐結合的教學模式有助于激發學生的學習興趣，對培養綜合素質高、臨床能力強的復合型醫學人才大有裨益[11]。

3.1.3 傳統與現代教學技術相結合 應用現代化教學手段，例如多媒體課件、Flash 動畫等，不僅使授課變得方便、快捷，節省了不必要的板書時間，能讓學生接受更多的信息，提高教學效率，還使課堂教學變得活潑，活躍了學生的思維，激發了學生的自主學習興趣[12]。但若授課教師僅用多媒體課件教學，就可能成為“播音員”，反而會影響教學效果。另外，高效率意味著信息量大、教學節奏快，部分學生可能難以跟上進度，容易降低學生學習積極性。所以針灸推拿學專業導論應采取傳統板書與多媒體課件結合教學，既不失教師的主導地位，又發揮學生的主觀能動性，達到提高教學質量的目的。

3.2 教學方法

3.2.1 PBL 教學法 PBL（Problem-Based Learning）也稱問題式學習，是以問題為導向，以學生為中心、教師為引導，強調學生自主學習的教學方法。采用PBL 教學法，教師提出教學相關問題，學生通過分組合作模式解決問題，引導學生從單純接受知識的被動學習轉變為主動解決問題式學習[13]，使學生喜歡上本專業，同時提高教學效果，完成教學目標。針灸推拿學專業具有知識點多、學科覆蓋面廣、專業操作性強等特點[14]，采用PBL 教學方法，能起到提高學生自學能力、培養學生專業興趣、營造良好的學習氛圍等積極作用[15]。

3.2.2 CBL 教學法 CBL（Case-Based Learning）是指利用案例作為教學媒介[16]，在教師指導下，根據課程教學目標及教學內容，運用多種方式引導學生對案例問題做出自己的判斷并發表見解，以培養學生分析問題、解決問題能力。針灸推拿學專業的培養目標是培養理論水平高、動手能力強的高素質人才，以往教師多采用理論教學，忽視實踐技能培養的重要性[17]，導致學生理論成績優良，但針推基礎操作技能較弱。雖然近年來教育理念與教學模式不斷改革，但主要以課堂講授結合實踐操作為主，兩者皆由教師主導，學生的主觀能動性未得到充分發揮[18]。引入案例教學法，能起到充分調動學生學習興趣和主動性的作用。

3.2.3 任務型教學法 針灸推拿學作為一門理論與實踐緊密結合的臨床學科，單純的課堂授課教學效果不理想。任務型教學法作為一種新興教學法，其將教學重心由課本知識的講授向以任務為中心的各種實踐操作轉移，并以多層次的小任務為主，讓學生在解決任務的過程中學習知識。任務型教學法在針灸推拿學教學中應用的優勢有兩方面，一是符合針灸推拿學以實踐操作為主的教學特點；二是將繁雜的理論知識教學拆分為多個實操任務，便于學生更好地掌握針灸推拿技能[19]。針灸推拿學專業導論課程采用任務型教學法，更加符合針灸推拿學的教學需求，便于新生更好地掌握針灸推拿學基礎知識和技能[20]。

3.3 考評機制與方法

隨著醫學學科的發展，課程考評逐漸趨向于多元化[21]。針灸推拿學導論作為臨床學科的引導課程，其考評機制應與專業基礎課程的考評做出區分，因此，采取形成性評價與終結性評價相結合的方式（見表1）。形成性評價又稱過程性評價，是在教學過程中即時、動態、多次對學生實施的評價，根據評價反饋，用以實時強化和改進學生的學習[22]。本門課程考評中的形成性評價具體措施主要包括日常課程考勤、課堂問題回答等。終結性評價作為一種在課程結束時考查學生對該門課程掌握程度的考核方式，其主要目的是對學生階段性學習質量做出結論性評價。終結性評價采取理論閉卷考核與實踐技能操作考核相結合的形式，將兩部分考核分數量化整合得出學生最終成績[23]。

表1 針灸推拿學導論課程考評細則及占比

4 價值與意義

導論課程是新生了解專業的指導手冊。剛接觸中醫理念的新生對中醫的認識不足。為新生設置針灸推拿學專業導論課程，能幫助其正確認識針灸推拿學，促使他們重新審視專業，增強專業認同感[6]。導論課程也是新生大學學習目標的指南針。剛入學的新生普遍處于專業思想不穩定、未來目標不明確的過渡時期，更渴望得到學校及專業的指導。針灸推拿學專業導論課程旨在幫助他們了解本專業的課程設置，指導其根據本專業培養計劃，制訂自己的學習規劃，達到盡快適應大學學習的目的。導論課程還是新生學習方法轉變的基石，通過針灸推拿學專業導論課程能最大限度調動其主觀能動性，引導他們從中學的被動接受學習，單純的知識獲取型學習轉變為主動學習，培養解決實際問題能力。該課程意義在于把學生引進學科大門，激發學習興趣，明確未來發展方向，了解大學學習方法，有效解決新生入校后在專業認識和學習發展上的諸多迷茫與困惑。

5 討論

專業導論課程作為一門學科的啟蒙課程，對學生的培養起著關鍵作用。如今很多中醫藥高等院校為新生開設了專業導論課程，甚至部分高校已建立了富有其教學特色的導論課程體系。但在大多數高校中，仍對導論課程的目的及價值缺乏精準認識，雖開設了專業導論課程，但教學設計不合理，教學模式單一，導致教學效果不佳。本文通過檢索針灸推拿學專業導論課程建設與設計的文獻，發現針灸推拿學專業教學多采用傳統教學模式，已無法滿足培養高素質醫學人才的需求，并且也難以調動學生的學習積極性與主動性，導致新生在剛開始接觸本專業時，因為課程難度大、知識點多、涉獵面廣而產生疲倦感。并且由于理論掌握不牢靠，實踐操作能力得不到良好鍛煉。筆者通過提出針灸推拿學專業導論課程建設思路，創新針灸推拿學教學設計理念，分析各種教學模式的優勢，希望能建設出真正提升醫學生綜合素質、提高教學質量的導論課程，以達到建設國家“新醫科”、建設專業“雙一流”、培養新生“歸屬感”的目標。