中藥濕敷對產后會陰水腫及切口疼痛的治療效果

陶云云

摘要：目的：分析中藥濕敷對產后會陰水腫及切口疼痛的治療效果。方法：將在我院自然分娩后合并會陰水腫的80例產婦隨機分為對照組（40例，給予冰敷+常規護理）與觀察組（40例，給予中藥濕敷+常規護理），對比兩組干預效果。結果：觀察組產婦干預總有效率優于對照組（P<0.05）;觀察組產婦疼痛程度低于對照組（P<0.05）。結論：對產后會陰水腫產婦進行中藥濕敷，可有效促進會陰水腫消退，減輕疼痛。

關鍵詞：產后會陰水腫;切口疼痛;中藥濕敷

分娩作為女性自然生理過程之一，指胎兒從母體中娩出，并形成獨立存在的個體。當前分娩方式共有兩種，即自然分娩與剖宮產。與剖宮產相比，自然分娩產后身體恢復更快、出血量也更少，且能對胎兒頭部與呼吸中樞進行刺激，以協助其建立正常呼吸，存在明顯優勢[1～2]。但是很多接受自然分娩的產婦都會合并一系列的并發癥，如會陰水腫，這在臨床中極為常見，誘發因素包括低蛋白血癥、妊高癥、巨大兒、滯產、第二產程過長等，會陰部充血、皮膚彈性降低、血液回流受限、疼痛為該病主要臨床表現。如果沒有及時進行有效干預，這會嚴重影響到產婦的正常排尿與排便，更會因疼痛持續存在而使其承受巨大的心理負擔，對產后恢復極為不利[3]。為最大程度保障產后會陰水腫產婦治療效果，促進其產后恢復，對產婦及時采取針對性、系統性的治療、護理措施具有重要意義[4～5]。本研究旨在探討中藥濕敷對產后會陰水腫及切口疼痛的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月在我院自然分娩后合并會陰水腫的80例產婦且研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組產婦平均年齡（28.93±3.15）歲，初產婦29例、經產婦11例，新生兒體重（3296.41±279.42）g。觀察組產婦平均年齡（28.89±3.14）歲，初產婦32例、經產婦8例，新生兒體重（3289.37±282.42）g。兩組產婦基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療措施

對照組產婦：選擇碘伏消毒液，遵循無菌流程對其會陰部位常規消毒后，用紗布包裹冰袋，置于產婦會陰部，并以膠布固定，2次/d，30 min/次。

觀察組產婦：取蛇床子、白鮮皮、地膚子、黃柏、苦參各20 g，生百部18 g，將所有藥物加水浸泡后，用武文火煎制取250 ml藥汁，再選擇無菌紗布，充分浸濕藥液，在會陰水腫處與側切處持續濕敷，2次/d，1 h/次，連續濕敷3～5 d。

1.2.2 護理措施

（1）兩組產婦同時接受科學、合理的護理指導。護理人員根據產婦的病情、個人身體狀況、文化程度等采取針對性、個性化護理健康宣教，通過發放《產后會陰水腫健康指導手冊》，病房內播放產后會陰水腫科普視頻、健康講座等形式，增加產婦、家屬對這類疾病的認知;通過介紹產后會陰水腫的發病機制與預后，護理要點及注意事項，糾正產婦及家屬的錯誤觀念及行為，取得產婦及家屬的積極配合，促進疾病的康復。

（2）完善健康宣教的同時，重視產婦的情緒變化及心理疏導。會陰疼痛及水腫不僅會造成產婦局部的疼痛及不適，還會影響產婦正常的排泄與睡眠質量，使之產生焦慮等不良情緒。祖國醫學認為，人的七情六欲可對人有利，也可對人有害。如果存在的不良情緒沒有及時得到有效干預，不僅不利于護患溝通，還會影響產婦產后的康復。因此，要求護理人員合理運用心理學技術，通過傾聽、暗示、說服、鼓勵等方式，引導產婦說出自己內心的顧慮與不適，了解產婦的真實想法與感受，給予心理疏導及切實有效的指導及幫助，消除產婦的顧慮與擔憂，減輕其疼痛與不適。為產婦營造舒適、整潔的住院環境，解決產婦心理需求，照顧產婦心理感受的同時，注意保護產婦的隱私。

（3）加強會陰部的護理。每日清潔會陰部，及時更換會陰墊，保持會陰部清潔。穿透氣性好的棉質內褲，多詢問產婦感受，多聆聽產婦訴求，鼓勵產婦盡早排尿，以有效防止尿潴留的發生。指導產婦適量活動，健側臥位，減輕局部疼痛及水腫。同時，給予產婦實施局部按摩，以達到改善局部血運，促進水腫消除的目的。做好產婦出院宣教指導，以及出院后的隨訪，促進病情恢復。

1.3 觀察指標

（1）干預效果：顯效，水腫基本消失，臨床癥狀顯著緩解;有效，水腫消退30%以上，臨床癥狀與干預前相比有所好轉;無效，經干預后，水腫、臨床癥狀均未見改善。總有效=顯效+有效。

（2）疼痛程度：借助VAS視覺模擬評分表評估兩組產婦干預前后的疼痛程度，分值為0～10分，評分越高疼痛程度越重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組產婦干預效果比較

觀察組產婦干預總有效率更高（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組產婦VAS疼痛評分比較

護理后，觀察組產婦VAS疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

自然分娩具有諸多優點，但也存在較高的風險性，很多產婦在術后會合并一系列的并發癥，其中，最為棘手的問題之一便是產后會陰水腫[5]。雖然近幾年來我國醫療技術也在不斷發展，使產后會陰水腫發生率有所下降。但在合并這類并發癥后，持續存在的臨床癥狀會嚴重影響到產婦的心理狀態與正常睡眠，如果沒有及時開展治療，也會帶來嚴重的不良后果[6～8]。

以往對于會陰水腫產婦而言，臨床多對其采取冰敷療法。雖然這種治療方式可以有效抑制組織胺釋放，以減輕組織對疼痛的敏感性，達到消腫止痛的效果，但是如果沒有正確掌握冰敷方式，也容易加重腫脹程度，對傷口愈合造成阻礙。中藥濕敷作為祖國經典外治療法之一，是指臨床醫師借助中醫理論，根據患者實際情況，選擇相應中藥材進行煎制處理，再用無菌紗布將藥液充分浸濕后，敷在患者病灶部位，以達到緩解疼痛瘙癢、減輕腫脹的目的。

本研究選擇蛇床子、白鮮皮、地膚子、黃柏、苦參以及生百部對觀察組產婦進行濕敷。其中，蛇床子具有殺蟲溫腎、祛風止癢之功效;白鮮皮、地膚子解毒清熱、利濕通淋功效顯著;黃柏、苦參則有抗菌瀉火的功效;生百部藥性較強，對多種疾病均有較好的輔助治療效果，如陰道滴蟲、肺癆咳嗽等，也能有效降低病毒活性，增強自身免疫功能。同時采取相應的護理措施，在強化基礎性護理的基礎上，做好針對性的健康教育與心理疏導，并優化病房環境，進一步保障了整體干預效果。本研究結果顯示，觀察組產婦干預總有效率優于對照組（P<0.05）;觀察組產婦疼痛程度低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對產后會陰水腫產婦進行中藥濕敷，可有效促進會陰水腫消退，減輕疼痛。

參考文獻

[1]朱華萍，馬永紅.中藥濕敷聯合生化湯劑治療產后會陰水腫的療效觀察[J].中西醫結合護理（中英文）， 2016，2（10）：68-70.

[2]楊敏.產后會陰水腫的原因分析與治療護理干預[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（12）：136，139.

[3]邱國鳳，周慶紅.產后會陰水腫原因分析與治療護理干預[J].泰山醫學院學報，2016，37（2）：229-230.

[4]高輝，趙啟芹，張連英，等.芒硝、冰片外敷結合紅外線照射預防產后會陰水腫的護理分析[J].醫學信息，2016，29（34）：235.

[5]張敏，郭志莉，王娟.中藥濕敷聯合紅外線治療產后會陰水腫的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（6）：15-16.

[6]葛清花，賀愛華，徐敏.中藥濕敷治療自然分娩會陰切口水腫的效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017，9（4）：65，68.

[7]趙金蘭.產后會陰切口水腫經中藥熏蒸治療的護理體會[J].人人健康，2017，1（43）：144.

[8]張冬英.產后會陰切口水腫經中藥熏蒸治療的效果分析[J].當代護士（學術版）， 2020，27（1）：105-107.