規(guī)范化營養(yǎng)治療流程及護(hù)理在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用效果觀察

葉燕玲 朱冠烈 莫艷冰 吳秋

摘要：目的：觀察規(guī)范化營養(yǎng)治療流程及護(hù)理在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2021年1～10月收治的結(jié)直腸癌患者200例為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和規(guī)范化護(hù)理組各100例，常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)性營養(yǎng)治療以及護(hù)理干預(yù)，規(guī)范化護(hù)理組予以規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)差異。結(jié)果：護(hù)理后，規(guī)范護(hù)理組患者腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組，且規(guī)范化護(hù)理組患者的營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化營養(yǎng)治療流程及護(hù)理的應(yīng)用可有效改善結(jié)直腸癌患者的營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者較快康復(fù)，臨床價值顯著。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌;規(guī)范化營養(yǎng)治療流程;護(hù)理效果

臨床上，針對結(jié)直腸癌疾病的治療主要是采取根治術(shù)的方式，雖然該治療方式能夠增加患者的生存周期，但是無法完全的對患者進(jìn)行治愈，同時手術(shù)治療還會對患者的機(jī)體組織等造成一定的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者的免疫功能較差，而由于患者長期受到疾病的干擾以及手術(shù)治療、術(shù)后禁飲禁食等的影響下，都會造成患者在術(shù)后出現(xiàn)營養(yǎng)不良[1]。因此，為了能夠有效的改善患者的術(shù)后情況，給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)支持和護(hù)理干預(yù)，有研究顯示[2]，規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護(hù)理干預(yù)對于患者的各項相應(yīng)指標(biāo)具有較好的改善性作用，從而能夠有效的提高患者胃腸道功能的恢復(fù)。因此，本次研究就研究分析在結(jié)直腸癌患者的臨床治療中采取規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護(hù)理的應(yīng)用效果，詳細(xì)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1～10月收治的結(jié)直腸癌患者200例為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和規(guī)范化護(hù)理組各100例。常規(guī)護(hù)理組男60例，女40例;年齡49～68歲，平均（57.78±3.02）歲。規(guī)范化護(hù)理組男50例，女50例;年齡45～70歲，平均（58.21±3.30）歲。兩組患者性別分別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者予以常規(guī)性營養(yǎng)治療以及護(hù)理干預(yù)，主要是在術(shù)后給予患者腸外營養(yǎng)支持，維持患者的營養(yǎng)與電解質(zhì)平衡，同時給予患者對胃管、并發(fā)癥等進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

規(guī)范護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護(hù)理干預(yù)，首先根據(jù)患者的病情情況又相應(yīng)人員對患者的營養(yǎng)情況進(jìn)行全面的評估并制定相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)計劃。規(guī)范化營養(yǎng)治療流程如下：

（1）若患者術(shù)后禁食時間超過7 d，或患者術(shù)后10 d內(nèi)食物的攝入量不足預(yù)定攝入量的60%時，則在手術(shù)前先給予患者進(jìn)行營養(yǎng)補充。

（2）對無法進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的情況時，則需要給予患者腸外營養(yǎng)支持。

（3）術(shù)前給予患者營養(yǎng)支持后再行手術(shù)的情況，只需滿足其中一項：①當(dāng)術(shù)前半年時間內(nèi)患者的體質(zhì)量下降幅度在10%～15%;②術(shù)前BMI<18.5;③不具有合并肝腎功能障礙的額患者血清白蛋白的含量在30 g/L以下;對以上情況發(fā)生時，則需要在手術(shù)前對患者先進(jìn)行為期2周的營養(yǎng)支持后，才能再行手術(shù)。

（4）嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算患者熱量供給，即臥床者104 KJkg-1d-1，非臥床者125 KJkg-1d-1。

（5）術(shù)后1 d給予患者服用5%葡萄糖氯化鈉溶液250 ml;術(shù)后2 d給予患者服用稀釋后的短肽腸內(nèi)營養(yǎng)液250 ml，每隔1 h口服30 ml;術(shù)后3d和術(shù)后4d均給予患者服用腸內(nèi)營養(yǎng)液，每隔1h口服30 ml。在給予患者服用腸內(nèi)營養(yǎng)液時，需要注意患者的情況以及患者胃腸道的反應(yīng)，在飲食的上需要緩慢的進(jìn)行過渡，不能一蹴而就.需要根據(jù)患者的情況，逐步地從腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的治療過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合補充性腸外營養(yǎng)，后全胃腸外營養(yǎng)、口服營養(yǎng)補充聯(lián)合飲食、飲食聯(lián)合營養(yǎng)指導(dǎo)等方案進(jìn)行逐步的營養(yǎng)支持方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

護(hù)理后，規(guī)范護(hù)理組腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組營養(yǎng)指標(biāo)比較

護(hù)理后，規(guī)范化護(hù)理組營養(yǎng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見表2。

3討論

伴隨人們生活、飲食習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率也在不斷上升[3～4]。結(jié)直腸癌患者深受疾病的消耗，機(jī)體免疫力較差且身體都處于長期的營養(yǎng)不良狀態(tài)，術(shù)后患者會產(chǎn)生巨大的能量消耗，使得患者的身體代謝平衡被打破，直接加劇營養(yǎng)不良情況，而患者的營養(yǎng)狀況惡化的情況，會直接影響到術(shù)后的預(yù)后[5～6]。

為了有效改善患者術(shù)后營養(yǎng)失衡狀況，臨床中常會采取腸外營養(yǎng)支持的方式.雖然腸外營養(yǎng)支持能夠給予患者一定的熱量，但是造成的并發(fā)癥較多，而相對于腸外營養(yǎng)支持，腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠有效的降低消化液與食物對腸道的刺激性，維持腸道黏膜的功能性和完整性。本研究采取規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護(hù)理的方式對患者進(jìn)行干預(yù)，針對性地對患者營養(yǎng)情況制定營養(yǎng)方案，有效改善患者營養(yǎng)指標(biāo)。胃腸道功能作為結(jié)直腸癌疾病的預(yù)后的一項重要反應(yīng)指標(biāo)而言，其恢復(fù)的好壞與臨床指標(biāo)密不可分[7～8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，規(guī)范護(hù)理組患者腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組，且規(guī)范化護(hù)理組患者的營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。說明規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護(hù)理，能夠有效改善結(jié)直腸癌患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。

綜上所述，規(guī)范化營養(yǎng)治療流程及護(hù)理的應(yīng)用可有效改善結(jié)直腸癌患者的營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者較快康復(fù)，臨床價值顯著。

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