中西醫結合治療高血壓合并高血脂臨床療效分析

蔣應梅 王如彪

高血壓是指患者體內動脈血管的血壓值超過標準值(舒張壓>90 mm Hg,收縮壓>120 mm Hg)。近年來,受飲食習慣、生活習慣、生活壓力等各方面因素影響,高血壓病率不斷上升,同時發病群體逐漸向年輕化趨勢發展。高血脂主要是指患者體內甘油三酯、膽固醇、磷脂、糖脂等水平超出正常標準,高血脂病癥嚴重時易使患者產生冠心病、動脈粥樣硬化及胰腺炎等各種并發癥［1］,進而影響患者生存質量與生活質量。隨著醫療水平的不斷進步,當前治療高血壓合并高血脂的藥物主要分為中藥和西藥,中藥注重于“治本”,西藥注重“治標”［2］。為促使高血壓合并高血脂患者得到更好的治療效果,本文對中西醫結合治療高血壓合并高血脂的臨床療效進行深入研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心血管內科2018年11 月～2019年12 月接診的100 例高血壓合并高血脂患者,按照隨機數字表法分為對照組與實驗組,各50 例。實驗組男33 例,女17 例；年齡45～69 歲,平均年齡(53.67±5.48)歲。對照組男29 例,女21 例；年齡43～71 歲,平均年齡(53.84±5.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經本院醫學倫理委員會批準,同時患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予硝苯地平緩釋片、阿托伐他汀鈣片進行治療。硝苯地平緩釋片(Ⅲ)(北京紅林制藥有限公司,國藥準字H20103238)用法用量：30 mg/次,1 次/d,口服；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051409)用法用量：10 mg/次,1 次/d,醫生可根據患者臨床癥狀適當增加劑量,最大劑量為60 mg/d,口服。連續治療3 個月。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上增加調脂降壓湯進行治療。硝苯地平緩釋片、阿托伐他汀鈣片的用法用量與對照組相同；調脂降壓湯主要成分：30 g 鉤藤、15 g生山楂、25 g 益母草、12 g 黃芩、30 g 牛膝、15 g 白術、30 g 丹參、20 g 決明子、15 g 茯苓、12 g 天麻、30 g夜交藤、15 g 桑寄生、20 g 首烏、12 g 杜仲、15 g 赤芍、10 g 陳皮、10 g 灸甘草及10 g 夏枯草,取600 ml 飲用水煎熬,1 劑/d,2 次/d。連續治療3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①生存質量：由醫生根據健康調查簡表(SF-36)進行評定,主要包括軀體功能、社會功能、心理狀態及健康狀況等,分數越高表示患者整體狀況越好［3］。②血壓及血脂水平：血壓主要包括舒張壓和收縮壓；血脂主要包括TC、TG、HDL-C及LDL-C 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生存質量評分對比 實驗組軀體功能、社會功能、心理狀態及健康狀況評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血壓及血脂水平對比 實驗組舒張壓、收縮壓及TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者生存質量評分對比(,分)

表1 兩組患者生存質量評分對比(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者血壓及血脂水平對比()

表2 兩組患者血壓及血脂水平對比()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

高血壓在中醫中可將其解釋為肝腎虧虛、風痰上擾、氣滯、肝陽上亢及血瘀等。高血脂在中醫中的臨床表現主要為盜汗、心悸、氣喘、胸悶等,而造成這一現象的主要原因是氣血不足。因此,在治療高血壓合并高血脂癥時需以順氣、補氣、補血、通經、補腎為主要目的,進而有效消減患者臨床病癥,改善患者血壓水平和血脂水平,提高患者生存質量,同時也促使臨床治療效果可得到進一步提升［4］。

調脂降壓湯中鉤藤具有平肝、清熱、定驚、息風的功效,可有效緩解患者肝陽上亢、心悸、風痰上擾、盜汗等臨床癥狀,進而有效改善患者血脂、血壓水平等；生山楂的功效相對較多,其主要包括化痰、降血脂、治心律不齊、降血壓、活血、健脾、強心、開胃、消食化滯等,將其用于調脂降壓湯中,可有效改善患者血瘀、高血脂、高血壓、風痰上擾、心悸等臨床癥狀,同時還可通過開胃、健脾,有效增強患者體質［5］；益母草是中醫中使用較多的藥物之一,具有通經、活血、利尿等作用,可有效促進患者身體血液循環,降低血瘀發生率,同時還可緩解患者盜汗癥狀,增強患者身體免疫力；黃芩性寒,具有燥濕、清熱及抗菌等作用,可有效降低患者血壓［6］；牛膝、桑寄生、杜仲具有強筋、健骨、散瘀、補腎、補肝、通經及順血等功效,可有效治療患者肝腎虧虛、血瘀等臨床癥狀,從根本生可緩解患者臨床病癥,同時通過強筋、健骨等,可有效增強患者身體抵抗力；白術性溫,具有燥濕、止痛的功效,可有效緩解患者肝陽上亢、胸悶等臨床癥狀,同時還有溫補之效［7］；丹參可涼血、止痛、通經、清心、消癰等,可有效緩解促使患者心悸、胸悶、血瘀、肝陽上亢等癥狀,促進患者身體血液循環；決明子性微寒,具有降血脂、降血壓、利水、通便、明目、清肝等作用,可有效緩解高血壓、高血脂、肝陽上亢、盜汗等臨床癥狀,同時還可改善患者視力狀況［8］；茯苓具有寧心、健脾、利水等作用,可有效緩解患者心悸、盜汗等臨床癥狀［8］；天麻具有祛風、平肝、通經等功效,可有效緩解患者因高血壓而產生頭暈、頭痛等癥狀,同時還可促進患者身體血液循環,緩解麻木、關節屈伸不便等癥狀；夜交藤具有通經、安神、祛風、養心等功效,可有效緩解患者心悸、胸悶、氣喘、氣滯、血瘀等癥狀［9］；首烏通常也被稱為何首烏,具有強筋、健骨、補血、養血、補腎、補肝、安神及活絡等作用,同時還可促進患者身體血液循環,改善患者身體血液質量,另外,何首烏還具有安神效果,改善患者心悸、胸悶、氣喘等臨床癥狀,促使患者生存質量進一步提升［10］；赤芍具有散瘀、活血、涼血及清熱等功效,可有效治療患者肝陽上亢、血瘀、氣滯等臨床癥狀；陳皮具有健脾、潤肺等功效［11］；灸甘草具有滋陰、補氣、通陽、復脈等療效,可有效緩解患者氣滯、氣喘、氣虛、心悸、胸悶等臨床癥狀［12］；夏枯草被譽為護肝、清肝的“圣藥”,具有止痛、明目、清火等作用,可有效緩解患者肝陽上亢、肝腎虧虛等臨床癥狀,同時夏枯草還具有一定的治暈效果,可有效緩解患者因高血壓而產生的眩暈癥狀［13］,除此之外夏枯草還具有一定明目效果,還可有效改善患者視力。

西藥中硝苯地平緩釋片對細胞內鈣離子釋放及心肌細胞、平滑肌細胞中鈣離子含量等均具有一定抑制作用,同時還對患者冠狀動脈血管具有一定舒張作用,可有效促進患者體內血管的血液流動,緩解患者高血壓、高血脂癥狀［14-16］。阿托伐他汀鈣片可促使患者降低體內血漿濃度及低密度脂蛋白膽固醇水平,進而有效緩解患者高血脂癥狀,促使患者生存質量提升［17-20］。

綜上所述,調脂降壓湯聯合硝苯地平緩釋片、阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂的臨床治療效果更為顯著,可有效調節血壓血脂水平,改善患者生活質量,值得推廣。