依達拉奉聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的效果分析

蔡紅英 朱德勝

急性腦梗死是指患者腦動脈血管堵塞,引起顱內血液流通不暢,患者腦組織出現嚴重缺血、缺氧情況,導致神經功能損傷,出現不同程度的神經功能障礙,導致患者預后質量明顯降低,嚴重威脅患者生命健康,因此,早期干預患者病情發展,對改善患者生存質量具有重要意義［1,2］。臨床針對急性腦梗死患者常采用依達拉奉治療,能夠取得一定的治療效果,但在治療時間較長,對改善患者病情發展效果不顯著,部分患者臨床會發生不良反應,導致治療效果不理想［2］。本次研究主要分析了急性腦梗死患者采用依達拉奉聯合腦蛋白水解物治療的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年8 月～2020年9 月收治的74 例急性腦梗死患者作為研究對象,根據治療方法不同分為對照組和觀察組,每組37 例。對照組男21 例,女16 例；年齡49～76 歲,平均年齡(56.65±6.82)歲。觀察組男24 例,女13 例；年齡48～76 歲,平均年齡(57.18±6.14)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者經顱腦磁共振成像(MRI)診斷均確診為急性腦梗死；②患者預期生存期≥6 個月；③患者及家屬均了解本次研究內容,并簽署知情同意書。排除標準：①患者合并有心臟、肝腎功能障礙或惡性腫瘤疾病；②患者合并有血凝功能障礙；③患者合并有藥物禁忌或治療期間用藥依從性較低。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予降壓、糾正水電解質紊亂等常規治療,對照組患者應用依達拉奉治療,觀察組患者在對照組基礎上聯合腦蛋白水解物治療,具體如下。①選擇依達拉奉注射液(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準字H20050280)30 mg/次,混合0.9%氯化鈉溶液100 ml,靜脈滴注,2 次/d。②選擇注射用腦蛋白水解物(山西普德藥業股份有限公司,國藥準字H20052183)120 mg/次,混合0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注,1 次/d。兩組患者均治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后CRP 水平、凝血功能指標、神經功能缺損情況、日常生活活動能力以及治療期間不良反應發生情況。

1.3.1 CRP CRP 是腦組織損傷的急性相蛋白指標,患者CRP 水平越低,說明患者臨床治療效果越顯著。

1.3.2 凝血功能指標 包括PT、APTT、TT,PT 正常范圍12～16 s,APTT 正常范圍24～36 s,TT 正常范圍11～18 s。

1.3.3 神經功能缺損情況 采用NIHSS 評分判定患者神經功能缺損情況,從患者意識水平、肢體障礙、語言表達等方面評價,總分0～42 分,評分越高說明患者神經功能缺損情況越嚴重。

1.3.4 日常生活活動能力 采用ADL 評分進行判定,總分0～100 分,分數越高說明患者日常生活活動能力越高。

1.3.5 不良反應 包括患者治療期間頭暈頭痛、惡心嘔吐、腦出血等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后CRP 水平比較 治療前,兩組患者CRP水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者CRP 水平明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后凝血功能指標比較 治療前,兩組患者PT、APTT、TT 比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者PT、APTT、TT 明顯長于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者神經功能缺損情況、日常生活活動能力比較 治療前,兩組患者NIHSS 評分、ADL 評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者NIHSS 評分明顯低于對照組,ADL 評分明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為2.70%明顯低于對照組的18.92%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療前后CRP 水平比較(,mg/L)

表1 兩組患者治療前后CRP 水平比較(,mg/L)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

表2 兩組患者凝血功能指標比較(,s)

表2 兩組患者凝血功能指標比較(,s)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

表3 兩組患者神經功能缺損情況、日常生活活動能力比較(,分)

表3 兩組患者神經功能缺損情況、日常生活活動能力比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

表4 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%),%］

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的急性腦血管疾病,具有發病迅速、病死率高、預后質量低的疾病特點,直接威脅患者生命健康。分析急性腦梗死患者疾病發生原因多與患者糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、酗酒等因素有關,發病后表現為顱內壓明顯升高、腦血管堵塞,患者臨床出現頭暈、頭痛、惡心嘔吐等癥狀,嚴重者出現功能障礙、昏迷情況,生命安全受到威脅［4］。針對急性腦梗死患者,入院后需及時給予顱內降壓、吸氧治療等常規治療,能夠盡快恢復患者血液循環,抑制病情發展,同時還需給予針對性藥物治療,促進患者神經功能恢復,提高患者預后質量,達到治療效果［5］。

依達拉奉是臨床常見的自由基清除劑,在急性腦梗死患者臨床治療中能夠作用于患者腦組織,清除患者腦組織內自由基濃度,抑制嘌呤氧化酶活性,促進前列環素形成,從而保護腦細胞,降低患者腦組織炎癥因子水平,抑制神經元損傷,達到治療效果［6］。同時,依達拉奉靜脈滴注后40 min 即可達到血藥濃度峰值,作用時間較快,早期癥狀改善效果明顯。但臨床治療中發現,依達拉奉治療較長,容易增加患者腦出血風險,影響其治療效果,威脅患者生命健康,因此,針對急性腦梗死患者臨床治療安全性也受到廣泛關注［7］。

腦蛋白水解物是一種肽能神經營養藥物,其氨基酸與患者腦組織相似,作用于患者機體,能夠通過患者血腦屏障,促進腦組織蛋白質合成,從而改善神經元代謝,促進神經元分化,從而起到保護神經功能的作用［7］。同時,腦蛋白水解物能夠改善腦細胞缺氧情況,提高腦細胞缺氧耐受力,降低腦血管血液高凝狀態,促進患者神經功能修復,抑制血栓形成,以達到治療效果。其作用于患者機體能夠快速分布于患者各組織中,半衰期較短,藥物治療無明顯不良反應情況,治療安全性較高［8,9］。急性腦梗死患者在采用依達拉奉藥物治療基礎上聯合腦蛋白水解物治療,能夠顯著改善患者神經功能,減少不良反應發生情況,治療效果顯著。本次研究結果與鐘建林［10］研究結果一致,說明急性腦梗死患者采用依達拉奉聯合腦蛋白水解物治療,能夠有效改善患者臨床癥狀,提高治療效果,具有較高的臨床應用價值。

綜上所述,急性腦梗死患者采用依達拉奉聯合腦蛋白水解物治療,能夠有效改善患者神經功能損害,降低腦組織炎癥水平,抑制血栓形成,治療效果顯著,值得臨床推廣應用。