血清胱抑素C 聯(lián)合同型半胱氨酸檢測在高血壓早期腎病診斷中的臨床價值研究

陳彤

在臨床中,高血壓腎病的發(fā)生率越來越高,嚴重影響患者身體健康。對于高血壓患者而言,高血壓腎病屬于常見的并發(fā)癥,具有隱匿性,在發(fā)病初期無明顯癥狀,在患者確診的時候,產生蛋白尿陽性,造成不可逆性腎功能損傷,威脅高血壓腎病患者生命安全。因此,為了保證患者身體健康,需實施積極有效的診斷方式,從而提高整體診治效果,進一步改善患者預后。在實際的診斷過程中,通過生物學指標,能夠有效診斷患者疾病。檢測患者血清Cys-C 聯(lián)合Hcy,可判斷患者疾病嚴重程度,從而制定科學合理的治療方案,效果顯著,應用范圍比較廣泛［1］。血清Cys-C、Hcy 屬于生物學標志物,在高血壓腎病患者早期診斷中價值較高。本文擇取2017年8 月～2020年4 月接收的50 例高血壓早期腎病患者,觀察血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測在高血壓早期腎病診斷中的臨床價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2017年8 月～2020年4 月接收的50 例高血壓早期腎病患者作為觀察組,選擇同期50 例體檢健康者作為對照組。對照組：女24 例,男26 例；年齡最小51 歲,最大79 歲,平均年齡(70.36±7.12)歲；病程最短1年,最長8年,平均病程(4.55±1.61)年。觀察組：女23 例,男27 例；年齡最小52 歲,最大78 歲,平均年齡(70.41±7.08)歲；病程最短2年,最長9年,平均病程(4.59±1.72)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者符合高血壓腎病診斷標準；②臨床資料完整患者。排除標準：①合并嚴重精神異?；颊撸虎诤喜⑻悄虿』颊?；③心律失?；颊?；④合并惡性腫瘤患者。本次研究經患者及家屬同意,并簽署知情同意書,且研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 入院后,清晨保持空腹的狀態(tài)下,抽取4～5 ml靜脈血,利用全自動生化分析儀展開檢測,首先,對血液實施離心處理,離心時間控制在10 min,離心速度為3000 r/min,在離心后收集上清血液。BUN 利用邁瑞B(yǎng)S200 生化儀通過自動分析尿酶法檢測,Scr 利用循環(huán)酶法進行檢測,Cys-C 通過免疫比濁法進行檢測,Hcy 用速率比法進行檢測［2］。相關人員嚴格按照試劑盒的操作進行檢測,保證診斷準確性。

1.3 觀察指標 對比兩組血壓(舒張壓和收縮壓)水平、血清指標(Scr、Hcy、Cys-C、BUN)；對比血清Cys-C、Hcy 單項及聯(lián)合檢測的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較 觀察組收縮壓、舒張壓高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組血清指標比較 觀察組Scr、Hcy、Cys-C、BUN 水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組血壓水平比較(,mm Hg)

表1 兩組血壓水平比較(,mm Hg)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組血清指標比較()

表2 兩組血清指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 觀察組血清Cys-C、Hcy 單項及聯(lián)合檢測的陽性率對比 觀察組血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測的陽性率為94.00%(47/50),均高于Cys-C、Hcy 單項檢測的62.00%(31/50)、70.00%(35/50),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會的發(fā)展,高血壓腎病的患病率持續(xù)上升,給患者帶來較大的心理壓力和經濟負擔。原發(fā)性高血壓會損害患者腎功能,典型的臨床癥狀為血尿、蛋白尿等,危害較大［3-5］。高血壓疾病的病程時間比較長,進展緩慢。一旦患病,患者機體的腎功能損傷比較嚴重。與此同時,高血壓會將患者腎小球內的壓力升高,損傷內皮細胞功能,導致系膜細胞增生,很大程度上降低了患者的腎功能。在機體中,血壓受到腎臟的影響,產生體液失衡現象,從而誘發(fā)腎衰竭［6］。因此,需提高其重視程度,實施準確有效的診斷方式,對患者的疾病進展進行判斷,實施針對性的治療措施,對臨床癥狀進行控制。有關研究表明,絕大多數患者在檢查尿蛋白時呈現出陰性,對于檢測其腎功能具有一定的局限性,從而增加了高血壓腎病診斷的難度［7］。在實際的診斷過程中,實施血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測,能夠提高疾病診斷的準確率。

本研究發(fā)現,觀察組收縮壓、舒張壓高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢园l(fā)現,和健康人群相比,高血壓腎病患者的血壓水平明顯更高。本研究中觀察組Scr、Hcy、Cys-C、BUN 水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測的陽性率均高于Cys-C、Hcy 單項檢測,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明實施血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測對高血壓早期腎病的診斷價值較高。Hcy屬于含硫氨基酸,是機體蛋氨酸脫甲基代謝后所產生的,和血管損傷情況具有很大的相關性。患者的Hcy過高,導致微循環(huán)障礙,進一步損傷患者腎功能［8-10］。與此同時,Hcy 過高會導致血小板粘附,從而引發(fā)心腦血管疾病。因此,Hcy 是導致血管病變的重要因素。在疾病加重后,患者Hcy 逐漸升高,腎臟無法及時清除,在腎組織中大量積累,細胞毒作用較大,因此Hcy 升高是患者腎病病變的基礎。Cys-C 屬于小分子蛋白,具有較高的特異性和敏感性,可通過腎小球濾過［11-13］。Cys-C 在體液中較多,生成速度非常穩(wěn)定,腎臟是其代謝器官,測定Cys-C 可以判斷患者腎小球的濾過功能。實施Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測方式,能夠有效提高高血壓早期腎病的診斷準確性。高血壓腎病是由多種因素造成的,內皮功能障礙、氧化應激以及血管緊張素等是主要機制,患者腎小球不斷硬化,損害微小靶器官［14-16］。需要注意的是,腎臟損傷具有可逆性,通過早期診斷治療可改善患者病癥。早期確診能夠有效減緩疾病進展,效果顯著。高血壓腎病影響患者的藥代動力學,同時對藥效也有一定影響。給予患者藥物治療,需要以腎功能損傷程度對藥物劑量進行調整,在實際治療過程中腎功能是藥物使用的關鍵。因此,對患者的腎功能進行準確評估是重要的,有助于調整藥物的準確劑量。針對高血壓腎病患者評估腎功能是疾病診治的基礎,并且檢測患者各項血清指標,能夠為高血壓腎病患者臨床診治夯實基礎,從而對疾病控制提供理論支持。在高血壓腎病患者中應用血清Cys-C聯(lián)合Hcy 檢測可提高早期檢測的敏感度、特異度及準確率［17-20］,聯(lián)合檢測的可靠性和有效性較高。

綜上所述,實施血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測,能夠提高高血壓早期腎病的診斷準確性,為治療方案的制定提供理論支持,值得在臨床中應用和推廣。