紅光照射對(duì)慢性濕疹的治療效果分析

汪明華 鄭偉

慢性濕疹的臨床治療中,主要的防治原則是找到過(guò)敏原,內(nèi)用抗組胺藥物減輕瘙癢癥狀,通常不建議內(nèi)服糖皮質(zhì)激素,使用糖皮質(zhì)激素軟膏外敷患處,必要時(shí)增加使用他克莫司、吡美莫司等藥物增強(qiáng)臨床藥效［1］。本次研究中,選取本院收治的慢性濕疹患者作為研究對(duì)象,分析慢性濕疹臨床治療中接受紅光照射的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3 月～2020年6 月本院接收的慢性濕疹患者96 例,依據(jù)臨床治療方案不同分為常規(guī)組和紅光組,每組48 例。常規(guī)組患者中男25 例,女23 例；年齡最大64 歲,最小29 歲,平均年齡(45.85±6.05)歲；病程最長(zhǎng)90 d,最短20 d,平均病程(55.12±11.71)d。紅光組患者中男24 例,女24 例；年齡最大66 歲,最小28 歲,平均年齡(45.72±6.76)歲；病程最長(zhǎng)88 d,最短19 d,平均病程(56.12±12.38)d。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。參與患者均系自愿參與,入組前均了解本次研究目的、治療措施,并以當(dāng)事人自愿為前提簽署調(diào)研意愿書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次醫(yī)學(xué)調(diào)研；臨床癥狀表現(xiàn)符合慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)醫(yī)生確診；遵醫(yī)行為良好、依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管重癥疾病者；合并肝、腎、心、肺臟器器質(zhì)性病變且病情危急者；合并晚期惡性腫瘤者；合并神經(jīng)功能認(rèn)知障礙、交流表達(dá)能力障礙者；遵醫(yī)囑行為差、臨床依從性差者。

1.3 方法 常規(guī)組接受常規(guī)藥物治療,治療藥物選擇內(nèi)服酮替芬片(常州制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32024643,規(guī)格：1 mg×60 片),2 次/d,1 mg/次；外敷鹵米松軟膏(香港澳美制藥廠,注冊(cè)證號(hào) HC20181019,規(guī)格：15 g),在病灶皮膚清理干凈后,將本品涂抹于患處,保證每處病灶上的藥物均勻涂抹,2 次/d,共治療30 d［2,3］。紅光組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加紅光照射治療。選擇武漢高科恒大光電股份有限公司生產(chǎn)的紅光治療儀,型號(hào)為CHX-630E,病灶局部照射紅光,光源與病灶直線距離≥20 cm,照射治療時(shí)間為15 min/次,2 次/d,共治療30 d［4,5］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效 根據(jù)治療30 d 后患者療效指數(shù)評(píng)價(jià)臨床療效。痊愈：療效指數(shù)>89%,臨床癥狀消失；顯效：療效指數(shù)處于60%～89%,臨床癥狀有效改善；有效：療效指數(shù)處于20%～59%,臨床癥狀改善；無(wú)效：療效指數(shù)<20%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 EASI 評(píng)分 根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)項(xiàng)目共4 項(xiàng),分別為紅斑、硬腫、表皮脫落、苔蘚化,每項(xiàng)依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度定為0～3 分,分值越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3 瘙癢指數(shù) 依據(jù)患病部位的皮膚瘙癢程度進(jìn)行判定,分值0～3 分,0 分表示無(wú)瘙癢癥狀,3 分表示嚴(yán)重瘙癢癥狀。

1.4.4 癥狀評(píng)分 收集患者皮損癥狀、主觀癥狀、浸潤(rùn)情況、瘙癢程度等各項(xiàng)癥狀方面的評(píng)分,每項(xiàng)評(píng)分0～30 分,癥狀評(píng)分與癥狀嚴(yán)重程度呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 紅光組患者臨床治療總有效率為95.83%(46/48),顯著高于常規(guī)組的81.25%(39/48),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后EASI 評(píng)分、瘙癢指數(shù)比較治療前,兩組患者EASI 評(píng)分、瘙癢指數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,紅光組EASI 評(píng)分(3.54±0.35)分、瘙癢指數(shù)(0.64±0.13)分均低于常規(guī)組的(6.25±0.62)、(1.52±0.25)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后癥狀評(píng)分比較 治療后,紅光組患者皮損癥狀、主觀癥狀、浸潤(rùn)情況、瘙癢程度評(píng)分均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后EASI 評(píng)分、瘙癢指數(shù)比較(,分)

表2 兩組患者治療前后EASI 評(píng)分、瘙癢指數(shù)比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

表3 兩組患者治療后癥狀評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療后癥狀評(píng)分比較(,分)

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

3 討論

濕疹是患者機(jī)體內(nèi)外激素分泌失調(diào)誘發(fā)的一種皮膚炎癥反應(yīng),病因復(fù)雜,內(nèi)外因素相互作用,且致病因素的影響常常是多方面的。濕疹是常見(jiàn)皮膚科疾病之一,臨床發(fā)病率較高,與患者的過(guò)敏體質(zhì)、遺傳因素有很大聯(lián)系,臨床癥狀表達(dá)中,病灶部位多呈對(duì)稱性分布,伴有皮損處瘙癢癥狀,病情反復(fù),對(duì)患者的生理、心理、機(jī)體美觀性影響嚴(yán)重。大多數(shù)濕疹為急性發(fā)病,部分病癥也會(huì)以慢性發(fā)展?fàn)顟B(tài)存在［6］。患膚病灶處皮膚浸潤(rùn)增厚,暗色素沉積；病程較長(zhǎng)且持久不愈時(shí),皮損紋會(huì)變得粗大且干燥,易發(fā)生皸裂。四肢、肘窩、外陰、肛門位置病灶較多。慢性濕疹發(fā)病期間,患者自覺(jué)瘙癢、皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等癥狀表現(xiàn),病情進(jìn)展期間伴隨病灶糜爛、結(jié)痂,存在繼發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn),臨床病情反復(fù),在2～3 周消退后反復(fù)發(fā)作［7］。

濕疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,在臨床研究中,以超敏反應(yīng)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ),拓展至皮膚屏障損傷、微生物感染、基因變異、環(huán)境影響等多方面理論,從而在治療方面的方法也較多,常見(jiàn)的有西醫(yī)藥物控制、中醫(yī)藥物調(diào)理、中西醫(yī)結(jié)合治療、物理激光治療、心理輔助治療等。臨床治療中多采用以抗組胺藥物內(nèi)服+糖皮質(zhì)激素外敷為主的治療方案。紅光照射治療是通過(guò)特殊的濾光片,濾過(guò)其他波段的光波,透過(guò)600～700 nm 的紅色可見(jiàn)光波,“紅光”的穿透力強(qiáng)、光斑大,在人體皮膚病的治療中發(fā)揮著極高的應(yīng)用價(jià)值。紅光治療能夠促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞新陳代謝、增加有氧呼吸功能、激活酶功能,調(diào)節(jié)免疫機(jī)制,平衡機(jī)體免疫功能。將其用于慢性濕疹的臨床治療中,濕疹病灶皮損修復(fù)明顯,臨床癥狀控制好,治療安全性高且患者接受度高［8］。

本次研究數(shù)據(jù)分析：紅光組患者臨床治療總有效率高于常規(guī)組,EASI 評(píng)分、瘙癢指數(shù)均低于常規(guī)組,皮損癥狀、主觀癥狀、浸潤(rùn)情況、瘙癢程度評(píng)分均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)紅光治療用于慢性濕疹的臨床治療,能夠有效改善患者機(jī)體免疫功能,調(diào)節(jié)新陳代謝,有效控制病情,應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述,在慢性濕疹的臨床治療中,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加紅光照射治療,可調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能,促進(jìn)相關(guān)癥狀改善,臨床使用價(jià)值高。