紅光照射對慢性濕疹的治療效果分析

汪明華 鄭偉

慢性濕疹的臨床治療中,主要的防治原則是找到過敏原,內用抗組胺藥物減輕瘙癢癥狀,通常不建議內服糖皮質激素,使用糖皮質激素軟膏外敷患處,必要時增加使用他克莫司、吡美莫司等藥物增強臨床藥效［1］。本次研究中,選取本院收治的慢性濕疹患者作為研究對象,分析慢性濕疹臨床治療中接受紅光照射的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3 月～2020年6 月本院接收的慢性濕疹患者96 例,依據臨床治療方案不同分為常規組和紅光組,每組48 例。常規組患者中男25 例,女23 例；年齡最大64 歲,最小29 歲,平均年齡(45.85±6.05)歲；病程最長90 d,最短20 d,平均病程(55.12±11.71)d。紅光組患者中男24 例,女24 例；年齡最大66 歲,最小28 歲,平均年齡(45.72±6.76)歲；病程最長88 d,最短19 d,平均病程(56.12±12.38)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。參與患者均系自愿參與,入組前均了解本次研究目的、治療措施,并以當事人自愿為前提簽署調研意愿書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：自愿參與本次醫學調研；臨床癥狀表現符合慢性濕疹的診斷標準且經醫生確診；遵醫行為良好、依從性高。排除標準：合并心腦血管重癥疾病者；合并肝、腎、心、肺臟器器質性病變且病情危急者；合并晚期惡性腫瘤者；合并神經功能認知障礙、交流表達能力障礙者；遵醫囑行為差、臨床依從性差者。

1.3 方法 常規組接受常規藥物治療,治療藥物選擇內服酮替芬片(常州制藥有限公司,國藥準字H32024643,規格：1 mg×60 片),2 次/d,1 mg/次；外敷鹵米松軟膏(香港澳美制藥廠,注冊證號 HC20181019,規格：15 g),在病灶皮膚清理干凈后,將本品涂抹于患處,保證每處病灶上的藥物均勻涂抹,2 次/d,共治療30 d［2,3］。紅光組患者在常規組基礎上增加紅光照射治療。選擇武漢高科恒大光電股份有限公司生產的紅光治療儀,型號為CHX-630E,病灶局部照射紅光,光源與病灶直線距離≥20 cm,照射治療時間為15 min/次,2 次/d,共治療30 d［4,5］。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 療效 根據治療30 d 后患者療效指數評價臨床療效。痊愈：療效指數>89%,臨床癥狀消失；顯效：療效指數處于60%～89%,臨床癥狀有效改善；有效：療效指數處于20%～59%,臨床癥狀改善；無效：療效指數<20%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 EASI 評分 根據患者癥狀表現進行評價,評價項目共4 項,分別為紅斑、硬腫、表皮脫落、苔蘚化,每項依據癥狀嚴重程度定為0～3 分,分值越高癥狀越嚴重。

1.4.3 瘙癢指數 依據患病部位的皮膚瘙癢程度進行判定,分值0～3 分,0 分表示無瘙癢癥狀,3 分表示嚴重瘙癢癥狀。

1.4.4 癥狀評分 收集患者皮損癥狀、主觀癥狀、浸潤情況、瘙癢程度等各項癥狀方面的評分,每項評分0～30 分,癥狀評分與癥狀嚴重程度呈正比。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 紅光組患者臨床治療總有效率為95.83%(46/48),顯著高于常規組的81.25%(39/48),差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后EASI 評分、瘙癢指數比較治療前,兩組患者EASI 評分、瘙癢指數對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,紅光組EASI 評分(3.54±0.35)分、瘙癢指數(0.64±0.13)分均低于常規組的(6.25±0.62)、(1.52±0.25)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療后癥狀評分比較 治療后,紅光組患者皮損癥狀、主觀癥狀、浸潤情況、瘙癢程度評分均低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后EASI 評分、瘙癢指數比較(,分)

表2 兩組患者治療前后EASI 評分、瘙癢指數比較(,分)

注：與常規組治療后比較,aP<0.05

表3 兩組患者治療后癥狀評分比較(,分)

表3 兩組患者治療后癥狀評分比較(,分)

注：與常規組比較,aP<0.05

3 討論

濕疹是患者機體內外激素分泌失調誘發的一種皮膚炎癥反應,病因復雜,內外因素相互作用,且致病因素的影響常常是多方面的。濕疹是常見皮膚科疾病之一,臨床發病率較高,與患者的過敏體質、遺傳因素有很大聯系,臨床癥狀表達中,病灶部位多呈對稱性分布,伴有皮損處瘙癢癥狀,病情反復,對患者的生理、心理、機體美觀性影響嚴重。大多數濕疹為急性發病,部分病癥也會以慢性發展狀態存在［6］。患膚病灶處皮膚浸潤增厚,暗色素沉積；病程較長且持久不愈時,皮損紋會變得粗大且干燥,易發生皸裂。四肢、肘窩、外陰、肛門位置病灶較多。慢性濕疹發病期間,患者自覺瘙癢、皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等癥狀表現,病情進展期間伴隨病灶糜爛、結痂,存在繼發性感染風險,臨床病情反復,在2～3 周消退后反復發作［7］。

濕疹的發病機制復雜,在臨床研究中,以超敏反應學說為基礎,拓展至皮膚屏障損傷、微生物感染、基因變異、環境影響等多方面理論,從而在治療方面的方法也較多,常見的有西醫藥物控制、中醫藥物調理、中西醫結合治療、物理激光治療、心理輔助治療等。臨床治療中多采用以抗組胺藥物內服+糖皮質激素外敷為主的治療方案。紅光照射治療是通過特殊的濾光片,濾過其他波段的光波,透過600～700 nm 的紅色可見光波,“紅光”的穿透力強、光斑大,在人體皮膚病的治療中發揮著極高的應用價值。紅光治療能夠促進機體細胞新陳代謝、增加有氧呼吸功能、激活酶功能,調節免疫機制,平衡機體免疫功能。將其用于慢性濕疹的臨床治療中,濕疹病灶皮損修復明顯,臨床癥狀控制好,治療安全性高且患者接受度高［8］。

本次研究數據分析：紅光組患者臨床治療總有效率高于常規組,EASI 評分、瘙癢指數均低于常規組,皮損癥狀、主觀癥狀、浸潤情況、瘙癢程度評分均低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。證實紅光治療用于慢性濕疹的臨床治療,能夠有效改善患者機體免疫功能,調節新陳代謝,有效控制病情,應用價值顯著。

綜上所述,在慢性濕疹的臨床治療中,在常規治療基礎上增加紅光照射治療,可調節患者機體免疫功能,促進相關癥狀改善,臨床使用價值高。