孟魯司特鈉聯合布地奈德治療哮喘的療效分析

李紅梅

哮喘在臨床極為常見,是一種慢性氣道病,病情較為反復,表現為持續性咳嗽以及呼吸困難,并有一定程度的氣道高反應。該疾病以氣道慢性炎癥為特征,隨著病程延長則會導致氣道重構,在夜間、凌晨會加劇發作,在治療后可得到緩解［1］。哮喘往往發生在不同年齡階段,隨著我國環境污染問題的日益嚴峻,哮喘的發病率也越來越高,而霧化吸入治療則是常見方案,能夠有效控制病情。如果病情嚴重則會導致重癥哮喘,在臨床上患者可表現出呼吸急促、心率異常、大量出汗等情況［2］。此外,該疾病在兒科也較為多見,需要及時控制,防止錯過最佳治療時間,威脅患兒的生命。本次實驗選取哮喘患者作為調研對象,探討孟魯司特鈉聯合布地奈德治療該病的臨床效果及安全性,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1 月～2019年12 月本院收治的150 例哮喘患者,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各75 例。對照組中男35 例,女40 例；年齡5～59 歲,平均年齡(40.6±11.9)歲。觀察組男33 例,女42 例；年齡6～63 歲,平均年齡(39.1±11.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。患者入院病情穩定后取得其知情同意并簽字,由研究者負責填寫一般資料調查表,并通過倫理委員會審核通過后再進行研究。排除在1 個月內使用過β 受體激動劑、白三烯受體拮抗藥的患者；存在肺結核等肺疾病的患者。患者對本次治療藥物無過敏問題,均能夠按照醫囑用藥。

1.2 方法 所有患者均實施抗感染治療。對照組患者采用布地奈德進行治療,布地奈德氣霧劑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20030410,規格：200 μg×100 噴),2 次/d,2 噴/次。觀察組采用孟魯司特鈉聯合布地奈德進行治療,孟魯司特鈉咀嚼片(四川大冢有限公司,國藥準字H20064828,規格：5 mg×10 片),1 次/d,2 片/次。治療2 個月后對比病情改善結果。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療前后肺功能指標,包括FEV1%、FEV1/FVC 及PEF%。②臨床療效,療效判定標準：完全控制：患者的臨床癥狀完全緩解,且FEV1%>80%,PEF%則<20%)；部分控制：患者的臨床癥狀有所緩解,且FEV1%為60%～80%,而PEF%為20%～30%；未控制：未達到上述標準［3］。總有效率=(完全控制+部分控制)/總例數×100%。③哮喘控制情況,采用ACT 對日間癥狀和夜間癥狀分別進行評價,主要關注日間指標為呼吸困難、胸悶、氣喘等癥狀,而夜間指標則為憋醒、早醒、失眠等。④臨床癥狀及體征改善時間,包括哮鳴音、呼吸困難及喘息消失時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標對比 治療前,兩組FEV1%、FEV1/FVC 及PEF%水平對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組FEV1%、FEV1/FVC 及PEF%水平均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能指標對比(,%)

表1 兩組患者肺功能指標對比(,%)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為93.3%(70/75),其中完全控制40 例、部分控制30 例、未控制5 例；對照組總有效率為81.3%(61/75),其中完全控制30 例、部分控制31 例、未控制14 例；觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.881,P<0.05)。

2.3 兩組患者癥狀改善時間比較 觀察組呼吸困難消失時間為(3.45±0.51)d,哮鳴音消失時間為(4.30±0.75)d,喘息消失時間為(2.55±0.32)d,均短于對照組的(6.30±0.87)、(6.73±1.22)、(4.13±0.54)d,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者治療前后哮喘控制情況對比 治療前,觀察組和對照組ACT 評分分別為(10.4±2.5)、(10.8±1.7)分；治療后,觀察組和對照組ACT 評分分別為(23.2±5.3)、(16.3±4.2)分。治療前,兩組ACT評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組ACT 評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.5 兩組患者不良反應發生情況分析 兩組患者均有喉部刺激、嗜睡、頭暈、惡心、皮疹等反應,但是較為輕微。

3 討論

孟魯司特鈉可以阻斷半胱氨酸白三烯的組合,增加氣道的通透性,防止支氣管痙攣［4］。可以大幅度改善呼吸不暢以及咳嗽等癥狀,有利于增強患者的肺部功能,以防病情的惡化發展。特別是在近幾年的研究發現了另一個介質白三烯,其可以促進嗜酸性細胞浸潤,并引起炎性介質的釋放,收縮支氣管,最后導致患者發生氣道高反應性［5］。本次研究中,治療用藥孟魯司特鈉咀屬于白三烯受體拮抗劑,可以抑制上述問題,阻斷受體結合,發揮抗炎的效果,在控制炎性介質的同時加速炎性因子死亡,有利于對哮喘病癥的控制。孟魯司特鈉針對支氣管哮喘患者特異性變態反應的控制也是首選藥物［6］。在哮喘治療中,孟魯司特鈉能夠更好地幫助患者改善氣管痙攣,并且可以促使通氣功能得到明顯的好轉,緩解氣道炎癥,因此能夠緩解呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀［7］。此外,孟魯司特鈉的藥理學特性還在于對肽素生長因子的抑制作用,并有助于促進嗜堿性粒細胞的成熟,從而緩解哮喘情況［8］。

本次研究中,觀察組患者聯合孟魯司特鈉和布地奈德進行治療,在協同作用下有利于調節免疫反省,控制氣道高反應性,并能夠抑制炎性介質的自我合成,實現良好的治療效果,患者病情控制更佳穩定［9］。此外,聯合用藥也不會增加患者的治療期不良反應,具有臨床應用安全性的保障。本次研究結果顯示,治療后,觀察組FEV1%、FEV1/FVC 及PEF%水平均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組呼吸困難消失時間、哮鳴音消失時間、喘息消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組ACT 評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。采用聯合治療措施,其在相互作用的基礎上完成對患者的病情改善,可以緩解炎性因子對氣道平滑肌所產生的刺激反應,進而肺功能得到改善。

綜上所述,采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療哮喘療效顯著,可有效改善肺功能,在較短時間內恢復臨床癥狀及體征,且安全性高,具有臨床推廣價值。