呼倫貝爾地區兒童眼病調查報告分析

胡礎圖 其其格 金明宇

本文在2019年1～6 月對呼倫貝爾市海拉爾區及牧業四旗中小學、幼兒園兒童進行了常規的眼部檢查,現將檢查情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～6 月呼倫貝爾市海拉爾區及牧業四旗中小學、幼兒園兒童8386 例(16772 只眼),年齡3～12 歲。

1.2 方法 采用通用兒童圖形視力表檢查散瞳前后的視力,裂隙燈檢查眼前節,直接檢眼鏡檢查眼后節,排除眼部器質性病變。點光源照影法+交替遮蓋、遮蓋與去遮蓋法檢查眼位。對視力異常兒童給予1%阿托品眼膏涂眼,3 次/d,連續涂3 d,第4 天檢影驗光,3 周后復驗。對3～12 歲視力低常者、斜視者采用1%阿托品眼膏散瞳驗光,3 次/d,連續3 d,第4 天檢影驗光,3周后復驗；12～15 歲視力低常者、斜視者采用復方托吡卡胺滴眼液(商品名：美多麗),5 min 滴一次雙眼,滴6 次,40 min 后檢影驗光,第2 天復驗。

1.3 屈光不正評定標準［1］視力正常：遠視力3 歲<0.7,4 歲<0.8,5 歲及以上兒童<1.0。-0.25 DS～+0.5 DS為正視眼。≤-3.0 DS 為輕度近視,-3.25 DS～-6.00 DS為中度近視,-6.25 DS～-10.00 DS 為高度近視,-10.00 DS以上為重度近視。≤+3.0 DS 為輕度遠視,+3.25 DS～+5.00 DS 為中度遠視,>+5.00 DS 為高度遠視。柱鏡按1/2 等效加入球鏡。混合散光另計。

2 結果

2.1 兒童視力調查情況分析 8386 例兒童(16772 只眼)中,正常兒童3538 例占42.19%,屈光不正兒童4742 例占56.55%,弱視77 例占0.92%,斜視11 例占0.13%,色覺異常12 例占0.14%,眼球震顫2 例占0.02%,其他4 例占0.05%。屈光不正兒童占比最高。

2.2 各年齡段兒童視力情況分析 3～5 歲正常占比最高,6～8 近視發病率明顯增高,9～12 歲兒童近視患病率明顯增高,遠視患病率逐減,符合兒童生長規律。各年齡段兒童近視與遠視均以輕度為主。見表1。

2.3 不同民族兒童視力情況分析 鄂溫克族及蒙古族近視發病率偏低而遠視發病率偏高,漢族近視發病率最高遠視發病率最低,各民族近視及遠視均以輕度為主。見表2。

2.4 城鄉與牧區兒童視力情況分析 城市兒童近視患病率遠高于牧區兒童,而牧區蒙古族兒童遠視發病率又明顯高于城市兒童,城市與牧區兒童近視與遠視均以輕度為主。見表3。

表1 8386 例各年齡段兒童視力情況分析 ［n(%)］

表2 8386 例不同民族兒童視力情況分析 ［n(%)］

表3 8386 例城市與牧區兒童視力情況分析［n(%)］

3 討論

呼倫貝爾地區總人口254.92 萬人,為多民族聚居區［2］。2011年呼倫貝爾市統計局人口普查結果顯示,全市常住人口中漢族人口為209.84 萬人,占82.31%；蒙古族人口為23.00 萬人,占9.02%；其他少數民族人口為22.08 萬人,占8.66%［3］。本次調查范圍涵蓋呼倫貝爾市牧業三旗及海拉爾地區3～12 周歲兒童各類眼病,包括屈光不正、屈光參差、斜視、弱視、先天性青光眼、先天性白內障的分布情況及發病率［4］。研究重點分析兒童屈光不正與年齡、民族、居住環境的關系。調查采取隨機整群抽樣的方法取樣,可代表呼倫貝爾海拉爾區及牧業三旗3～12 周歲兒童視力及屈光狀況,獲得了呼倫貝爾市地區兒童眼病的第一手資料,為本市兒童眼病的臨床診治找到發展方向。

兒童視力不良原因有很多,如屈光不正、弱視、斜視、角膜病、視神經萎縮、白內障、視網膜病變、青光眼、外傷等［5］。本次調查中發現學齡前兒童(3～5 歲)以遠視為主,符合眼屈光狀態與年齡的關系,應重視中高度遠視引起的視力低下,定期對這些兒童散瞳檢影驗光,配戴矯正眼鏡,結合目力訓練,積極治療。小學高年級9～12 歲兒童近視、假性近視、屈光參差患病率明顯增高,遠視患病率逐減,符合兒童生長規律；弱視、散光與年齡的相關性不明顯。可以看出屈光不正是呼倫貝爾地區兒童視力不良的主要原因,而屈光不正中近視占大多數。屈光不正按發生時間可分為先天與后天兩大類［6］。先天性的屈光不正主要是為遺傳所致,也不能排除環境因素［7］。后天性屈光不正主要是由環境因素所致,但遺傳因素也不能忽視,此次調查中發現的近視眼的主要外因為環境因素,據文獻報道［8-10］主要內因為遺傳因素。近視眼的發生是內因與外因共同作用的結果。調查報告數據分析：①學齡前兒童過早開始讀書、寫字、而閱讀姿勢沒有足夠重視,為日后近視眼埋下隱患；②學齡兒童課業負擔過重,長期過度用眼,眼睛晶狀體長期處于緊張狀態,晶狀體調節能力下降,造成近視；③課外長時間玩電腦游戲或看電視,眼睛得不到休息;④因為家長的誤解不能及時給予孩子矯正視力配戴合適的眼鏡,導致近視度數短期內快速發展;⑤目前孩子多為獨生子女,生活水平高,嬌生慣養,不食蔬菜及粗糧,偏食,經常食用方便食品及甜食,造成營養不均衡;⑥城市兒童在戶外玩耍的時間被各種補習班占用,眼睛經常處于疲勞緊張狀態。此次調查也發現牧區兒童視力明顯優于城市兒童；⑦鄂溫克族、蒙古族是勤勞的游牧民族,飲食以天然綠色的牛羊肉奶制品為主,而且生活在廣闊的牧區視野開闊,有良好的早睡早起的生活習慣,潛移默化的影響了兒童的視力,此次調查也發現鄂溫克族、蒙古族孩子的視力情況最佳。

綜上所述,對兒童眼病進行調查是極其必要的,有利于兒童眼病早發現,早診斷,早治療。