呼倫貝爾地區(qū)兒童眼病調(diào)查報告分析

胡礎(chǔ)圖 其其格 金明宇

本文在2019年1～6 月對呼倫貝爾市海拉爾區(qū)及牧業(yè)四旗中小學(xué)、幼兒園兒童進(jìn)行了常規(guī)的眼部檢查,現(xiàn)將檢查情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～6 月呼倫貝爾市海拉爾區(qū)及牧業(yè)四旗中小學(xué)、幼兒園兒童8386 例(16772 只眼),年齡3～12 歲。

1.2 方法 采用通用兒童圖形視力表檢查散瞳前后的視力,裂隙燈檢查眼前節(jié),直接檢眼鏡檢查眼后節(jié),排除眼部器質(zhì)性病變。點光源照影法+交替遮蓋、遮蓋與去遮蓋法檢查眼位。對視力異常兒童給予1%阿托品眼膏涂眼,3 次/d,連續(xù)涂3 d,第4 天檢影驗光,3 周后復(fù)驗。對3～12 歲視力低常者、斜視者采用1%阿托品眼膏散瞳驗光,3 次/d,連續(xù)3 d,第4 天檢影驗光,3周后復(fù)驗；12～15 歲視力低常者、斜視者采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液(商品名：美多麗),5 min 滴一次雙眼,滴6 次,40 min 后檢影驗光,第2 天復(fù)驗。

1.3 屈光不正評定標(biāo)準(zhǔn)［1］視力正常：遠(yuǎn)視力3 歲<0.7,4 歲<0.8,5 歲及以上兒童<1.0。-0.25 DS～+0.5 DS為正視眼。≤-3.0 DS 為輕度近視,-3.25 DS～-6.00 DS為中度近視,-6.25 DS～-10.00 DS 為高度近視,-10.00 DS以上為重度近視。≤+3.0 DS 為輕度遠(yuǎn)視,+3.25 DS～+5.00 DS 為中度遠(yuǎn)視,>+5.00 DS 為高度遠(yuǎn)視。柱鏡按1/2 等效加入球鏡。混合散光另計。

2 結(jié)果

2.1 兒童視力調(diào)查情況分析 8386 例兒童(16772 只眼)中,正常兒童3538 例占42.19%,屈光不正兒童4742 例占56.55%,弱視77 例占0.92%,斜視11 例占0.13%,色覺異常12 例占0.14%,眼球震顫2 例占0.02%,其他4 例占0.05%。屈光不正兒童占比最高。

2.2 各年齡段兒童視力情況分析 3～5 歲正常占比最高,6～8 近視發(fā)病率明顯增高,9～12 歲兒童近視患病率明顯增高,遠(yuǎn)視患病率逐減,符合兒童生長規(guī)律。各年齡段兒童近視與遠(yuǎn)視均以輕度為主。見表1。

2.3 不同民族兒童視力情況分析 鄂溫克族及蒙古族近視發(fā)病率偏低而遠(yuǎn)視發(fā)病率偏高,漢族近視發(fā)病率最高遠(yuǎn)視發(fā)病率最低,各民族近視及遠(yuǎn)視均以輕度為主。見表2。

2.4 城鄉(xiāng)與牧區(qū)兒童視力情況分析 城市兒童近視患病率遠(yuǎn)高于牧區(qū)兒童,而牧區(qū)蒙古族兒童遠(yuǎn)視發(fā)病率又明顯高于城市兒童,城市與牧區(qū)兒童近視與遠(yuǎn)視均以輕度為主。見表3。

表1 8386 例各年齡段兒童視力情況分析 ［n(%)］

表2 8386 例不同民族兒童視力情況分析 ［n(%)］

表3 8386 例城市與牧區(qū)兒童視力情況分析［n(%)］

3 討論

呼倫貝爾地區(qū)總?cè)丝?54.92 萬人,為多民族聚居區(qū)［2］。2011年呼倫貝爾市統(tǒng)計局人口普查結(jié)果顯示,全市常住人口中漢族人口為209.84 萬人,占82.31%；蒙古族人口為23.00 萬人,占9.02%；其他少數(shù)民族人口為22.08 萬人,占8.66%［3］。本次調(diào)查范圍涵蓋呼倫貝爾市牧業(yè)三旗及海拉爾地區(qū)3～12 周歲兒童各類眼病,包括屈光不正、屈光參差、斜視、弱視、先天性青光眼、先天性白內(nèi)障的分布情況及發(fā)病率［4］。研究重點分析兒童屈光不正與年齡、民族、居住環(huán)境的關(guān)系。調(diào)查采取隨機整群抽樣的方法取樣,可代表呼倫貝爾海拉爾區(qū)及牧業(yè)三旗3～12 周歲兒童視力及屈光狀況,獲得了呼倫貝爾市地區(qū)兒童眼病的第一手資料,為本市兒童眼病的臨床診治找到發(fā)展方向。

兒童視力不良原因有很多,如屈光不正、弱視、斜視、角膜病、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、青光眼、外傷等［5］。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童(3～5 歲)以遠(yuǎn)視為主,符合眼屈光狀態(tài)與年齡的關(guān)系,應(yīng)重視中高度遠(yuǎn)視引起的視力低下,定期對這些兒童散瞳檢影驗光,配戴矯正眼鏡,結(jié)合目力訓(xùn)練,積極治療。小學(xué)高年級9～12 歲兒童近視、假性近視、屈光參差患病率明顯增高,遠(yuǎn)視患病率逐減,符合兒童生長規(guī)律；弱視、散光與年齡的相關(guān)性不明顯。可以看出屈光不正是呼倫貝爾地區(qū)兒童視力不良的主要原因,而屈光不正中近視占大多數(shù)。屈光不正按發(fā)生時間可分為先天與后天兩大類［6］。先天性的屈光不正主要是為遺傳所致,也不能排除環(huán)境因素［7］。后天性屈光不正主要是由環(huán)境因素所致,但遺傳因素也不能忽視,此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的近視眼的主要外因為環(huán)境因素,據(jù)文獻(xiàn)報道［8-10］主要內(nèi)因為遺傳因素。近視眼的發(fā)生是內(nèi)因與外因共同作用的結(jié)果。調(diào)查報告數(shù)據(jù)分析：①學(xué)齡前兒童過早開始讀書、寫字、而閱讀姿勢沒有足夠重視,為日后近視眼埋下隱患；②學(xué)齡兒童課業(yè)負(fù)擔(dān)過重,長期過度用眼,眼睛晶狀體長期處于緊張狀態(tài),晶狀體調(diào)節(jié)能力下降,造成近視；③課外長時間玩電腦游戲或看電視,眼睛得不到休息;④因為家長的誤解不能及時給予孩子矯正視力配戴合適的眼鏡,導(dǎo)致近視度數(shù)短期內(nèi)快速發(fā)展;⑤目前孩子多為獨生子女,生活水平高,嬌生慣養(yǎng),不食蔬菜及粗糧,偏食,經(jīng)常食用方便食品及甜食,造成營養(yǎng)不均衡;⑥城市兒童在戶外玩耍的時間被各種補習(xí)班占用,眼睛經(jīng)常處于疲勞緊張狀態(tài)。此次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)牧區(qū)兒童視力明顯優(yōu)于城市兒童；⑦鄂溫克族、蒙古族是勤勞的游牧民族,飲食以天然綠色的牛羊肉奶制品為主,而且生活在廣闊的牧區(qū)視野開闊,有良好的早睡早起的生活習(xí)慣,潛移默化的影響了兒童的視力,此次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)鄂溫克族、蒙古族孩子的視力情況最佳。

綜上所述,對兒童眼病進(jìn)行調(diào)查是極其必要的,有利于兒童眼病早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。