2017～2021年大興區(qū)黃村鎮(zhèn)入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種情況分析

李冬敏

摘要：目的：研究入托入學(xué)兒童預(yù)防接種查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種的相關(guān)情況。方法：轄區(qū)內(nèi)托幼及中小學(xué)校按照《北京市入托機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種工作實(shí)施方案（2017～2021年版） 》要求開(kāi)展入學(xué)新生預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種，收集黃村鎮(zhèn)入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作匯總表及登記冊(cè)。結(jié)果：本次調(diào)查結(jié)果顯示，持證率98.52%，無(wú)證率為1.48%。2017～2021年間受查驗(yàn)的兒童預(yù)防接種證持有率分別為97.59%、98.14%、97.91%、99.55%、99.93%，經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，χ2 = 38.3，在α = 0.05水平上，P < 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為2017～2021年入學(xué)入托新生持證率有差別。漏種疫苗前三位流腦A+C、麻風(fēng)腮、甲肝疫苗;幼兒園漏種前三位流腦A+C、甲肝、乙腦疫苗;小學(xué)漏種麻風(fēng)腮、白破、流腦A+C疫苗;中學(xué)漏種前三位流腦A+C、麻風(fēng)腮、白破疫苗。結(jié)論：黃村鎮(zhèn)入托入學(xué)新生預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗接種工作維持在較高水平，相關(guān)部門(mén)從普及預(yù)防免疫的相關(guān)知識(shí)、增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的重視程度、保證疫苗供應(yīng)充足、采取提前提醒預(yù)約等多種形式，加強(qiáng)適齡兒童免疫接種的工作質(zhì)量，讓更多的適齡兒童享受到國(guó)家免費(fèi)的預(yù)防免疫政策，保障適齡兒童整體健康，維護(hù)教育秩序，促進(jìn)國(guó)家免疫接種事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：入托入學(xué)兒童;接種證查驗(yàn);疫苗補(bǔ)種

目前，我國(guó)疾病預(yù)防的最重要手段之一為預(yù)防接種。兒童機(jī)體免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，是疾病的易感人群，入托入學(xué)后，兒童由單純的家庭環(huán)境轉(zhuǎn)入社會(huì)環(huán)境，人員密集，接觸頻繁，易出現(xiàn)傳染病多發(fā)暴發(fā)。盡管近年來(lái)，在我國(guó)疾病預(yù)防中心和相關(guān)保健部門(mén)對(duì)預(yù)防接種的民眾普及率和健康教育力度在逐漸加深，越來(lái)越多的社會(huì)群眾對(duì)于預(yù)防接種持重視的態(tài)度，但由于地域的差異，導(dǎo)致一些地區(qū)的民眾對(duì)于疫苗接種還存在一定的認(rèn)知空白。此外，在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷上升的今天，很多家長(zhǎng)的生活節(jié)奏和工作節(jié)奏在日益加快，容易遺忘疫苗接種的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致兒童未按規(guī)定時(shí)間參與疫苗接種的情況比比皆是，增加疾病發(fā)生的可能性，為兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。故應(yīng)定期對(duì)免疫規(guī)劃內(nèi)的兒童開(kāi)展預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，篩查出那些未按規(guī)定完成免疫接種的兒童， 并督促家長(zhǎng)盡快帶孩子去居住地的預(yù)防保健科進(jìn)行相應(yīng)疫苗的補(bǔ)種。預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種工作是預(yù)防傳染病在托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)生聚集性暴發(fā)流行的最有效措施。黃村醫(yī)院自2006年秋季起按照北京市要求，對(duì)新入托、入學(xué)兒童進(jìn)行預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種工作。為了解兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)情況，規(guī)范推進(jìn)預(yù)防接種證查驗(yàn)制度落實(shí)，將2017～2021年兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)和疫苗補(bǔ)種情況匯總分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2017～2021年黃村鎮(zhèn)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)、中學(xué)，所有新入托、入學(xué)的兒童7661人。其中男童4321名，占比56.40%;女童3340名，占比43.60%。均為國(guó)家計(jì)劃免疫范圍內(nèi)兒童。

1.2 資料與方法

資料來(lái)源于黃村鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有托幼機(jī)構(gòu)中小學(xué)校按照《北京市入托機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種工作實(shí)施方案（2017～2021年版） 》要求完成查驗(yàn)記錄冊(cè)及補(bǔ)種情況匯總表。由托幼園醫(yī)、小學(xué)和初中校醫(yī)對(duì)入托、入學(xué)新生進(jìn)行預(yù)防接種證查驗(yàn)，對(duì)漏種學(xué)生發(fā)放疫苗補(bǔ)種通知單，到屬地醫(yī)院預(yù)防保健科由接種單位醫(yī)生對(duì)無(wú)接種證、無(wú)電子接種記錄的兒童進(jìn)行補(bǔ)證，補(bǔ)電子接種記錄，對(duì)未按免疫程序規(guī)定接種次數(shù)的漏種兒童進(jìn)行疫苗補(bǔ)種[1]。兒童基本信息和疫苗接種均來(lái)自預(yù)防接種證并與北京市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)核對(duì)。

1.3 北京市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序

具體內(nèi)容如下：（1） 卡介苗，出生24 h接種一劑次;（2） 乙肝疫苗，出生24h內(nèi)、1月齡、6月齡、初中一年級(jí)各接種1劑次;（3） 脊髓灰質(zhì)炎疫苗，2月齡、3月齡、4月齡、4歲各接種1劑次;（4） 百白破疫苗，3月齡、4月齡、5月齡、1.5歲各接種1劑次，6歲時(shí)加強(qiáng)1劑次白破疫苗，初中三年級(jí)、大一進(jìn)京新生接種白破疫苗;（5） 麻風(fēng)腮疫苗，8月齡、1.5歲、6歲各接種1劑次，大一進(jìn)京新生接種1劑次;（6） 乙腦疫苗，1歲、2歲各接種1劑次，從非疫區(qū)新入京的35歲以下成人，如大學(xué)生，基礎(chǔ)免疫1劑乙腦減毒活疫苗，第二年加強(qiáng)1劑;（7） 流腦多糖疫苗，6月齡、9月齡各接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗1劑次，3歲、小學(xué)四年級(jí)各接種1劑A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗;（8） 甲肝滅活疫苗，1.5歲、2歲各接種1劑。

1.4 依據(jù)查驗(yàn)結(jié)果判定補(bǔ)種

根據(jù)北京市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序及北京市免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)完成規(guī)定疫苗種類和接種劑次的判定為預(yù)防接種證合格;反之則認(rèn)定為不合格，包括在相應(yīng)的年齡應(yīng)接種而未接種或某類疫苗接種次數(shù)不夠的兒童，督促監(jiān)護(hù)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)帶領(lǐng)其前往本轄區(qū)免疫接種門(mén)診進(jìn)行疫苗補(bǔ)種[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將查驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)錄入到WPS表格，并應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行綜合分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n，%） 。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防接種證持證率

本次調(diào)查結(jié)果顯示，7661名入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證持有人7518名，持證率98.52%;無(wú)預(yù)防接種證兒童113名，無(wú)證率為1.48%。2017年～2021年間受查驗(yàn)的兒童預(yù)防接種證持有率分別為97.59%、98.14%、97.91%、99.55%、99.93%，經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，χ2 = 38.3，在α = 0.05水平上，P < 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為2017～2021入學(xué)入托新生持證率有差別[3]。詳見(jiàn)表1。

2.2 疫苗漏種、補(bǔ)種情況

對(duì)7661名入托入學(xué)兒童進(jìn)行接種證查驗(yàn)，對(duì)漏種兒童進(jìn)行補(bǔ)種，漏種疫苗前三位流腦A+C、麻風(fēng)腮、甲肝疫苗，幼兒園漏種前三位流腦A+C、甲肝、乙腦疫苗;小學(xué)漏種麻風(fēng)腮、白破、流腦A+C疫苗;中學(xué)漏種前三位流腦A+C、麻風(fēng)腮、白破疫苗。

3 討論

3.1 我國(guó)預(yù)防接種的發(fā)展現(xiàn)狀及實(shí)施預(yù)防接種證查驗(yàn)的意義

疫苗接種對(duì)維護(hù)兒童身體健康，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育具有重要影響。伴隨著我國(guó)預(yù)防免疫的高速發(fā)展，疫苗的接種種類及劑次逐漸增多，只有依據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃程序?yàn)檫m齡兒童接種相應(yīng)的疫苗，才能將免疫效果充分發(fā)揮出來(lái)。托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校開(kāi)展預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，可全面掌握兒童疫苗接種情況，并督促某些未按規(guī)定進(jìn)行疫苗接種的兒童盡早進(jìn)行疫苗補(bǔ)種，進(jìn)而保障在校幼兒或?qū)W生的身體健康，維護(hù)教學(xué)秩序[4]。

3.2 查驗(yàn)調(diào)查結(jié)果介紹

本次調(diào)查顯示歷年各托幼、學(xué)校入學(xué)新生查驗(yàn)接種證補(bǔ)種漏種疫苗工作全部及時(shí)完成。

由于校醫(yī)、園醫(yī)都是兼職，對(duì)查驗(yàn)疫苗漏種標(biāo)準(zhǔn)掌握不清，收取接種證后由保健科工作人員篩查需補(bǔ)種學(xué)生，校醫(yī)只負(fù)責(zé)通知漏種學(xué)生到接種門(mén)診進(jìn)行補(bǔ)證、補(bǔ)種。

由于家長(zhǎng)忙于生計(jì)，對(duì)預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，造成疫苗漏種人員較多。中學(xué)漏種高是因小學(xué)階段轉(zhuǎn)入未及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種;提示常規(guī)免疫規(guī)劃和入學(xué)新生查驗(yàn)補(bǔ)種工作存在薄弱點(diǎn)。保健科在日常工作中以流動(dòng)兒童免疫接種為重點(diǎn)，做好預(yù)防接種通知，以查漏補(bǔ)證、強(qiáng)化免疫為契機(jī)，強(qiáng)化政府部門(mén)為主導(dǎo)，多部門(mén)聯(lián)合齊抓共管的方式;應(yīng)將入學(xué)新生查驗(yàn)補(bǔ)種納入日常管理，轉(zhuǎn)學(xué)插班新生隨時(shí)查驗(yàn)并補(bǔ)種[5]。

查驗(yàn)顯示流腦 A+C 、麻風(fēng)腮、甲肝、白破、乙腦漏種人次較多，其原因?yàn)橐呙缃臃N間隔時(shí)間較長(zhǎng)，忘記接種時(shí)間。四年級(jí)流腦 A+C因在學(xué)校未接種，學(xué)生不能將補(bǔ)種通知單交給家長(zhǎng)造成漏種。

3.3 提高兒童免疫接種完成率的建議

（1） 托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)每年在開(kāi)學(xué)前15～30天組建“新生入托入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作小組”，與周邊醫(yī)院預(yù)防保健科建立合作機(jī)制，聘請(qǐng)預(yù)防保健科醫(yī)生對(duì)預(yù)防接種查驗(yàn)小組工作人員開(kāi)展培訓(xùn)，使其了解入托入學(xué)兒童應(yīng)接種的疫苗種類、漏種的標(biāo)準(zhǔn)等[6]。校方組織印發(fā)“關(guān)于兒童免費(fèi)免疫接種重要性家長(zhǎng)告知書(shū)”，并將其公布在校方公眾號(hào)上，以便于學(xué)生家長(zhǎng)能夠做好自查，提高其對(duì)兒童計(jì)劃免疫的關(guān)注程度。

（2） 及時(shí)開(kāi)展對(duì)幼兒園、學(xué)校保健醫(yī)查驗(yàn)預(yù)防接種證及疫苗補(bǔ)種標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)工作，并提供技術(shù)支持。按時(shí)收集預(yù)防接種證查驗(yàn)資料，按照北京市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序及北京市免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)記錄兒童的接種情況，對(duì)漏種兒童發(fā)放補(bǔ)種通知單。

（3）加強(qiáng)適齡兒童的預(yù)防免疫接種工作監(jiān)督，同時(shí)聯(lián)合媒體加強(qiáng)免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)普及，增強(qiáng)家長(zhǎng)的免疫接種知識(shí)儲(chǔ)備、建立疫苗接種家院溝通機(jī)制，促使家長(zhǎng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)主動(dòng)帶孩子到相關(guān)機(jī)構(gòu)接種疫苗，增強(qiáng)兒童免疫接種工作質(zhì)量和效率，保障兒童身體健康。

（4） 強(qiáng)化衛(wèi)生、教育部門(mén)的協(xié)作，形成多層面多結(jié)構(gòu)的相互協(xié)調(diào)和配合的管理模式，制定嚴(yán)格的預(yù)防接種證查驗(yàn)制度，確保查驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，確實(shí)做到入學(xué)的所有新生都能完成全程免疫接種。同時(shí)，采取多種新形式開(kāi)展廣泛的宣傳教育，著重介紹國(guó)家對(duì)兒童免疫接種制定的各項(xiàng)政策以及預(yù)防接種的各種注意事項(xiàng)，提高家長(zhǎng)的知曉率，增強(qiáng)家長(zhǎng)自覺(jué)帶孩子進(jìn)行免疫接種的意識(shí)，提高接種率[7]。

參考文獻(xiàn)

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