品管圈用于普外科臨床護(hù)理帶教的有效性分析

米慧，張巖

摘要：目的：分析品管圈應(yīng)用于普外科臨床護(hù)理帶教中的有效性分析。方法：隨機(jī)抽取100名于山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院普外科2020年6月～2021年6月間實(shí)習(xí)的護(hù)生。根據(jù)隨機(jī)擲骰子法分為研討組（n = 50） 、對比組（n = 50） 。對比組護(hù)生實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教，研討組護(hù)生開展品管圈帶教。對比組間出科成績、護(hù)生實(shí)習(xí)積極性、教學(xué)滿意度。結(jié)果：研討組出科成績評分均高于對比組（P < 0.05） ;研討組護(hù)生實(shí)習(xí)積極性明顯高于對比組（P < 0.05） ;研討組態(tài)度、知識、技能、教學(xué)管理、學(xué)生管理評分均較對比組明顯更高（P < 0.05） 。結(jié)論：品管圈應(yīng)用于普外科臨床護(hù)理帶教中能夠有效提高護(hù)生實(shí)習(xí)積極性，提升其出科成績，提高護(hù)生對教學(xué)的滿意程度。

關(guān)鍵詞：護(hù)生;護(hù)理帶教;普外科;出科成績;品管圈;實(shí)習(xí)積極性

普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生需要接受臨床教學(xué)，以進(jìn)一步提高其操作技能和理論水平，有效滿足醫(yī)院護(hù)理需求[1]。但傳統(tǒng)普外科帶教模式大多采用帶教老師與護(hù)生1對1的教學(xué)方式，主要以教師講、學(xué)生聽的灌輸式教學(xué)為主，該種教學(xué)方法缺乏有效的教學(xué)計劃和完善的教學(xué)目標(biāo)，且由于帶教老師教學(xué)能力不一等外界因素影響，導(dǎo)致普外科總體帶教質(zhì)量水平相對不佳。品管圈是由部分工作目標(biāo)相同人群自發(fā)組成的小圈團(tuán)體，以有效解決工作過程中存在的問題，提升總體工作質(zhì)量。將品管圈應(yīng)用于臨床教學(xué)活動中，能將學(xué)生作為主體，促進(jìn)教學(xué)活動更加有效全面，對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和效果較為有利[2～3]。對此，本研究選取2020年6月～2021年6月于山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院普外科實(shí)習(xí)的100名護(hù)生進(jìn)行分析。現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本研究100名研究樣本為2020年6月～2021年6月期間于山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院普外科間實(shí)習(xí)的護(hù)生。根據(jù)隨機(jī)擲骰子法分為兩組，50名被納入對比組，另50名被納入研討組。對比組中46名女性護(hù)生，4名男性護(hù)生;年齡最高25歲，最低20歲，年齡均值（23.14±1.02） 歲。研討組中43名女性護(hù)生，7名男性護(hù)生;年齡最高24歲，最低19歲，年齡均值（22.08±1.15） 歲。護(hù)生基礎(chǔ)資料的組間對比無明顯差別P > 0.05。

1.2 方法

對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教：常規(guī)1對1教學(xué)，以教師為中心，主要以教師講授、學(xué)生聽講的灌輸式教學(xué)為主，帶教老師根據(jù)自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床工作對護(hù)生進(jìn)行理論與技能方面的教學(xué)。

研討組實(shí)施品管圈帶教。（1） 組建品管圈小組：輔導(dǎo)員由資歷豐富的護(hù)士長擔(dān)任，圈長由副主任護(hù)師擔(dān)任，其他帶教老師作為圈員，建立品管圈帶教小組，全部成員共同確定圈名為“普外科帶教質(zhì)量提升圈”，代表有效提升普外科教學(xué)質(zhì)量水平。（2） 分析原因：就普外科臨床教學(xué)過程中，教師方面、管理方面、護(hù)生方面所存在的不足和問題進(jìn)行有效調(diào)查，并作出原因分析，主要包括教學(xué)缺乏完善的計劃和有效的目標(biāo)，臨床教學(xué)缺乏完善的雙向教學(xué)評價機(jī)制和完善的管理制度;不同帶教老師的教學(xué)能力存在差異，且教學(xué)內(nèi)容均有所不同;護(hù)生較難主動參與到患者的管理中等。針對發(fā)現(xiàn)的系列問題共同制定整改措施。（3） 設(shè)立教學(xué)目標(biāo)：將提高護(hù)生理論實(shí)踐成績作為主要教學(xué)目標(biāo)，細(xì)化教學(xué)內(nèi)容，針對普外科常見疾病類型根據(jù)教學(xué)大綱需求制定細(xì)致的護(hù)理查房內(nèi)容及評價體系，要求帶教老師按照制定的標(biāo)準(zhǔn)和具體內(nèi)容落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。在明確教學(xué)目標(biāo)前提下，逐步開展品管圈教學(xué)。（4） 品管圈教學(xué)計劃：首先加強(qiáng)帶教老師自身素質(zhì)建設(shè)，強(qiáng)化帶教老師綜合能力，通過定期培訓(xùn)方式提高教師的理論知識和實(shí)踐技能，及時更新護(hù)理觀念，每月安排帶教講課，提高授課經(jīng)驗(yàn)。合理安排帶教梯隊(duì)，科室工作和帶教實(shí)踐內(nèi)容等，保證實(shí)習(xí)生主動參與科室護(hù)理工作中。同時熱情接待實(shí)習(xí)生，創(chuàng)造新型良好師生關(guān)系，為實(shí)習(xí)生提供生活和學(xué)習(xí)等方面的幫助，以實(shí)習(xí)生為中心開展統(tǒng)一入科教育，保證實(shí)習(xí)生短時間內(nèi)熟悉科室環(huán)境，緩解實(shí)習(xí)生緊張害怕等負(fù)面情緒。同時嚴(yán)格加強(qiáng)考試體制，保證實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間盡量全勤。強(qiáng)化對帶教老師的管理，在實(shí)際教學(xué)期間組織安排圈員同意進(jìn)行教學(xué)演練和查房釋放，保證圈員均能達(dá)到教學(xué)要求標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

從組間出科成績、護(hù)生實(shí)習(xí)積極性、教學(xué)滿意度3方面展開對比。（1） 出科成績由理論考核、操作考核、實(shí)習(xí)鑒定3方面組成，各項(xiàng)分值范圍為0～100分，分值越高表示出科成績越好。（2） 由普外科相關(guān)人員對護(hù)生實(shí)習(xí)期間的積極性進(jìn)行評價，分值范圍在0～100分，得分為61～85分記做比較積極，得分為0～60分記做不積極，得分為86～100分記做十分積極，實(shí)習(xí)積極性從十分積極和比較積極兩方面進(jìn)行綜合計算。（3） 使用自制滿意度量表評價護(hù)生對教學(xué)工作的滿意程度，包括態(tài)度、知識、技能、教學(xué)管理、學(xué)生管理，各項(xiàng)分值均為0～100分，得分結(jié)果越高則說明護(hù)生對教學(xué)就越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將SPSS 24.0作為研究數(shù)據(jù)處理工具，出科成績、教學(xué)滿意度用t檢驗(yàn)，以（x±s） 表示，護(hù)生實(shí)習(xí)積極性用卡方檢驗(yàn)，以百分率（%） 表示，有統(tǒng)計學(xué)意義形成則：P < 0.05。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理出科成績水平

研討組出科成績明顯高于對比組，結(jié)果兩組對比有明顯差異（P < 0.05） 。如表1。

2.2 組間護(hù)生實(shí)習(xí)積極性

研討組護(hù)生實(shí)習(xí)積極性明顯高于對比組，結(jié)果兩組對比有明顯差異（P < 0.05） 。如表2。

2.3 組間護(hù)生對教學(xué)的滿意程度

研討組態(tài)度、知識、技能、教學(xué)管理、學(xué)生管理均明顯高于對比組，結(jié)果兩組對比有明顯差異（P < 0.05） 。如表3。

3 討論

普外科臨床教學(xué)是提高普外科護(hù)生理論與技能水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，帶教工作會直接影響到教學(xué)質(zhì)量。隨著醫(yī)療理念的不斷更新，使得臨床帶教方式也不斷增加，而采取何種帶教模式效果更好，需要經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐進(jìn)一步證實(shí)[4]。傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法存在諸多問題，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和全面性，傳統(tǒng)教學(xué)過程中教師的教學(xué)能力也存在一定差異，使得護(hù)生所掌握的深度與內(nèi)容不一致，就會對普外科臨床教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)造成不利影響，同時也會阻礙護(hù)生能力的全面提升。探究更為有效的帶教措施尤為必要[5]。

品管圈主要是針對相同工作目標(biāo)人群自發(fā)組成的小圈團(tuán)體，通過集思廣益、相互合作等方式，積極發(fā)現(xiàn)并處理工作中存在的問題，有效提高工作質(zhì)量的一種措施。將品管圈應(yīng)用于臨床教學(xué)活動過程中，能有效激發(fā)教師主人翁精神，促進(jìn)其更主動積極的開展教學(xué)研究，進(jìn)而提高教學(xué)效率[6]。在此種教學(xué)模式下，教師能通過小圈團(tuán)體方式相互討論教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)教師間的取長補(bǔ)短，進(jìn)一步提高教學(xué)活動的有效性和全面性，且在此種教學(xué)模式下，教師通過品管圈活動的制定，有效明確并分析教學(xué)問題與教學(xué)原因，制定有效的整改措施，能避免教學(xué)問題對教學(xué)效果產(chǎn)生不利影響[7]。同時，品管圈應(yīng)用于臨床教學(xué)活動中能提高學(xué)生的技能操作水平和理論知識認(rèn)知度，通過對學(xué)生理論和技能水平造成影響的原因進(jìn)行深入分析，尋求有效措施積極解決，進(jìn)而有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，提升其綜合能力水平，使普外科總體臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高[8]。本次結(jié)果表明，研討組理論考核（93.29±2.74） 分、操作考核（94.49±2.86） 分、實(shí)習(xí)鑒定成績（91.78±3.49） 分，均明顯高于對比組（P < 0.05） ;研討組護(hù)生實(shí)習(xí)積極性（96.00 %） 明顯高于對比組（80.00 %） ，P < 0.05;研討組態(tài)度、知識、技能、教學(xué)管理、學(xué)生管理滿意度評分均明顯高于對比組（P < 0.05） 。

綜上所述，在品管圈用于普外科臨床護(hù)理帶教能有效提高護(hù)生實(shí)習(xí)積極性及出科成績，提高護(hù)生對教學(xué)的滿意程度，適合加以推廣應(yīng)用。

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