社區護理在老年高血壓合并糖尿病治療中的作用

鄭榮琴

摘要：目的：對老年高血壓合并糖尿病治療中社區護理的作用進行觀察與探討。方法：抽取滄州市南大港管理區2020年10月～2021年11月收治老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，共86例;86例患者均接受社區護理，對護理干預前后患者整體狀況（合理運動、合理飲食、戒煙戒酒） 、血糖水平（餐后2h血糖、空腹血糖） 、身高、體重及高血壓分期變化進行對比與分析。結果：患者整體生活狀況（合理運動、合理飲食、戒煙戒酒） 明顯較干預前改善，對比差異明顯（P < 0.05） 。護理干預后，患者血糖水平、體重較干預前明顯降低，高血壓分期明顯優于護理干預前;對比差異明顯（P < 0.05） 。結論：老年高血壓合并糖尿病患者行社區護理干預效果顯著，不僅有助于患者血糖、血壓的合理控制，還可在降低患者并發癥發生的同時提升其疾病認知水平、提升其生活質量。

關鍵詞：社區護理;老年高血壓;糖尿病

高血壓，英文名稱hypertension，不僅是臨床心血管內科最常見慢性疾病之一，更是導致個體發生心腦血管病最危險的因素。此外，臨床數據顯示[1]，該疾病所引起的并發癥，會進一步增加患者病死率;譬如糖尿病（高血壓常見并發癥） ，高血壓合并糖尿病極容易導致患者動脈粥樣硬化，嚴重影響患者身體健康及生命安全。如果想要有效提升高血壓合并糖尿病患者生存率，除了要及時給予患者以專業化且有效治療外，同時還需做好其護理干預，以此控制其病情及并發癥發展，保證其生存質量[2]。老年人是糖尿病和高血壓的高發群體，而我國老齡化趨勢持續加劇，發病率也顯著上升，其中不乏糖尿病合并高血壓的老年人，病情控制難度大，防治趨勢嚴峻，必須進一步提升預防、治療與控制效果。糖尿病合并高血壓的老年患者存在認知能力、記憶力減退的問題，常規健康教育干預的效果不佳，因而健康宣教更要講究方式方法目前，社區醫療機構已經成為慢性病管理的主要部門，除治療、隨訪管理等常規干預手段外，健康教育也是重要的干預手段，并發揮著指導患者規范治療的重要作用。下面，本研究將以滄州市南大港管理區2020年10月～2021年11月收治老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，觀察社區護理在老年高血壓合并糖尿病患者治療中的作用。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽取滄州市南大港管理區2020年10月～2021年11月收治老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，共86例;86例患者均接受社區護理。86例老年高血壓合并糖尿病患者中男、女患占據人數比44∶42;患者年齡64～89歲，中位年齡（72.01±2.62） 歲;患病時間6年～29年，平均患病時間（14.03±2.24） 年。

納入標準：（1） 參與研究的患者均確診為老年高血壓合并糖尿病;（2） 參與研究的患者年齡均滿60周歲，認知能力良好;（3） 參與研究的患者及家屬均對本次研究知情。

排除標準：（1） 已排除不配合研究人員;（2） 已排除合并精神障礙及合并嚴重器質損害人員。

1.2 方法

1.2.1 血壓、血糖監測

根據患者實際血壓情況定時頻率監測患者血壓。若患者血壓水平較為穩定，則可按照1次/周的頻率進行檢測，若患者血壓不穩定，則可按照2～3次/周的頻率進行血壓檢測，必要時可每天監測1次，按照1次/周的頻率使用血糖儀檢測患者血糖水平。與此同時，護理人員還應指導并教會患者與家屬掌握血壓計的正確使用方法，使其可進行血壓的自我監測，以便及時掌握自身血壓情況與病情變化。此外，護理人員還應告知患者一旦發現異常，應立即就醫。

1.2.2 用藥指導

護理人員需告知患者及其家屬日常中應將高血壓治療藥物和糖尿病治療藥物分別放置，并將藥物的正確使用方法、用藥劑量以及具體用藥時間等告知患者與家屬;同時，還應將按時、按量用藥的重要性明確告知患者，叮囑患者禁止擅自更改用藥劑量、用藥時間、或者是擅自停藥;盡量避免在入睡前使用降壓藥物，另外，避免與鎮痛類以及利尿劑類藥物同用，防止發生低鉀癥。指導患者日常用藥后密切關注自身血壓、血糖情況，若存在血糖異常情況，可根據患者實際病況給予患者以胰島素使用，并同時叮囑患者日常必須要按時飲食。

1.2.3 飲食指導

告知患者合理飲食對促進疾病好轉的重要性，指導患者每日應嚴格控制鹽分的攝入（每日應 < 2 g） ，禁止吸煙、飲酒;多食用富含維生素、鈣、磷、鎂等食物;嚴格控制好日常飲食中脂肪、糖類以及蛋白質的攝入，譬如每日飲食中脂肪的攝入應控制在30%～40%，糖類的攝入應控制在50%～60%，蛋白質的攝入應控制在10%～20%。此外，應告知患者日常出門時可隨身攜帶糖塊，若出現頭暈、心慌等癥狀時，可吃糖來緩解癥狀，防止發生低血糖現象。

1.2.4 合理運動

針對老年高血壓合并糖尿病患者而言，適當運動可有利于病情的改善，所以，日常護理期間，護理人員可結合患者實際病況指導患者進行相關有氧運動（如散步、騎自行車、慢走、打太極拳等） 。當然，實際運動過程中，應合理控制好運動時間，一般以半小時為宜。高血壓合并糖尿病III期患者應在家屬陪伴下進行合理運動。

1.2.5 健康宣教

健康宣教的進行可有效提升老年高血壓合并糖尿病患者疾病認知水平，可為其疾病的治療奠定良好幫助。因此，護理人員應有計劃的向患者展開健康教育，告知患者高血壓合并糖尿病病因機制、病癥表現、治療方法以及并發癥預防等內容，以及做好日常生活管理對疾病控制的必要性，以此糾正患者日常不良生活習慣，引導患者形成健康的生活習慣。例如注意日常內衣褲的更換、勤洗澡、保持皮膚清潔;又如日常生活中穿透氣性良好且柔軟舒適的襪子，避免光腳走路和過短的修剪腳趾甲;冬季時，做好足部保暖，以此防止發生糖尿病足。此外，還需叮囑患者日常排便時避免過度用力，避免引起腦血管破裂而發生相關意外。

1.3 指標觀察

觀察所有護理干預前后整體生活癥狀（合理運動、合理飲食、戒煙戒酒） 、血糖水平（餐后2h血糖、空腹血糖） 、身體重及高血壓分期變化情況[3]。

1.4 統計學處理

本次實驗數據錄入SPSS 18.0統軟件中處理。計量以（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%） 表示，比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理干預前后患者整體生活狀況

經比較，護理干預后，患者整體生活狀況（合理運動、合理飲食、戒煙戒酒） 明顯較干預前改善，對比差異明顯（P < 0.05） 。詳見表1。

2.2 對比護理干預前后患者血糖水平、體重及高血壓分期變化情況

經比較，護理干預后，患者血糖水平、體重較干預前明顯降低，高血壓分期明顯優于護理干預前;對比差異明顯（P < 0.05） 。詳見表2。

3 討論

糖尿病和高血壓是我國發病率最高的兩大慢性疾病，其患者群體以老年人為主，老年糖尿病患者長期的內分泌紊亂情況，增加了高血壓風險，因而兩者合并者較多，這種情況加劇了兩種疾病的進展，治療與護理難度進一步增加。社區是老年糖尿病合并高血壓患者管理的一線部門，承擔著主要的健康宣教義務，而社區健康教育也切實發揮著良好的輔助治療作用，但有待進一步提升。針對老年高血壓合并糖尿病患者而言，社區護理工作的開展可切實提升患者生存率，延緩其疾病和并發癥的發展與延伸[4]。本次研究中，通過給予滄州市南大港管理區收治老年高血壓合并糖尿病患者以血糖、血壓監測、用藥指導、飲食指導、合理運動以及健康宣教等多方面社區護理。結果顯示，護理干預后，患者身體生活質量得到明顯改善，同時其血糖、血壓水平以及體重均較干預前明顯下降，切實保證了其身體健康與生命安全[5]。其中健康宣教工作的開展更是促進了老年患者自我保健意識的形成以及疾病認知水平的提升，大大降低了相關并發癥的發生，更為其疾病的治療奠定了良好基礎[6～7]。

綜上，老年高血壓合并糖尿病患者行社區護理干預效果顯著，不僅有助于患者血糖、血壓的合理控制，還可在降低患者并發癥發生的同時提升其疾病認知水平、提升其生活質量。

參考文獻

[1]于洪梅.社區護理在老年高血壓合并糖尿病治療中的作用[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（12）：98-100.

[2]李倩.老年高血壓合并糖尿病患者社區護理研究進展[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（7）：30-32.

[3]邵華.社區健康教育管理模式在老年高血壓合并2型糖尿病患者中的應用效果[J].慢性病學雜志，2021，22（2）：282-284+287.

[4]洪粉丹，沈禮利，王明媚.慢性病管理護理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用效果[J].黑龍江中醫藥，2020，49（3）：243-244.

[5]張瑜.社區老年高血壓合并糖尿病患者實施健康護理效果觀察[J].心理月刊，2020，15（12）：139-140.

[6]楊艷.探析社區護理干預運用在老年高血壓并糖尿病患者中的效果[J].心理月刊，2020，15（11）：105-106.

[7]胡建功，何朝，趙瑩穎，等.健康教育在社區高血壓管理中的效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2018，26（4）：307-310.