肝癌患者血清中甲胎蛋白（AFP）?、癌胚抗原（CEA）?、糖鏈抗原199（CA199）?、糖鏈抗原125（CA125）?進行檢測的價值分析

呂禎

摘要：目的：分析肝癌患者檢測血清中甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） 等指標對病情判斷的影響。方法：本次研究時間段為2019年8月～2021年10月，研究對象為50例肝癌確診患者，再擇取同期在攀鋼西昌醫院確診為良性肝病的50例患者與50例健康體檢人員作為參照對象，給予所有研究對象均進行腫瘤標志物檢測（AFP、CEA、CA199、CA125） ，對比三組研究對象各項腫瘤標志物水平以及單項檢測、多項檢測診斷準確率、靈敏度與特異性。結果：經統計，（1） 分別從AFP、CEA、CA199、CA125四項指標上看，肝癌患者的各項指標均高于良性肝病、健康體檢人員的指標;而良性肝病患者的指標水平明顯高于健康體檢人員水平，三組研究對象的腫瘤標志物水平差異存在統計學意義（P < 0.05） ;（2） 將四項指標聯合起來診斷肝癌的準確率、靈敏度均高于單獨指標的診斷準確率和靈敏度，而特異性則低于單項檢測特異性，多項指標比較差異顯著，有統計學意義（P < 0.05） 。結論：將多項腫瘤標志物（甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） ） 聯合應用于肝癌診斷過程中，可在很大程度上促進診斷準確率提升，幫助醫生鑒別不同肝病類型，降低臨床誤診率、漏診率，為肝癌患者后續治療帶來保障，是一項值得推廣的應用。

關鍵詞：肝癌;甲胎蛋白;癌胚抗原;糖鏈抗原199;糖鏈抗原125;診斷價值

據調查發現，我國惡性腫瘤患者人數正在逐年升高，其中肝癌患者占據較大比例，也是消化系統常見疾病的一種，且不斷呈現出年輕化發展趨勢。目前尚未研發出完全根治肝癌的方法，只能夠通過手術或者化療延緩病情發展，所以說，越來越多的專家建議人們早診斷、早治療[1]。當前，臨床診斷肝癌主要選擇細胞病理學作為金標準，但是這種診斷方法存在一定創傷性，早期診斷效果有限。所以，為了提高肝癌診斷有效率，需要結合腫瘤標志物進行判斷。血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖鏈抗原199、糖鏈抗原125是常用的特異性標志物，但是單獨使用，靈敏度比較低[2]。因此本次研究將這四項腫瘤標志物聯合應用于肝癌診斷過程中，針對具體效果進行探討。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

本次研究時間段為2019年8月～2021年10月，研究對象為50例確診為肝癌患者，再擇取同期在攀鋼西昌醫院確診為良性肝病的50例患者與50例健康體檢人員作為參照對象。

肝癌組研究對象：年齡最小者38歲、年齡最大者75歲，平均年齡在（49.6±2.8） 歲;男性患者31例、女性患者19例。

良性肝病組：年齡最小者36歲、年齡最大者72歲，平均年齡在（46.2±2.4） 歲;男性患者28例、女性患者22例。

健康體檢組：年齡最小者35歲、年齡最大者74歲，平均年齡在（47.5±2.5） 歲;男性患者29例、女性患者21例。

三組研究對象的其他臨床信息比較不存在統計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標準：（1） 所有研究對象入組前均接受對應診斷，滿足對應病癥診斷標準;（2） 醫護人員告知患者并取得同意后開展檢測[3];（3） 本次研究經院部審核同意。

排除標準：（1） 存在相關禁忌證患者;（2） 存在精神障礙、認知障礙、意識模糊患者;（3） 處于妊娠期、哺乳期患者;（4） 缺乏完善臨床資料患者;（5） 合并其他惡性腫瘤疾病患者[4]。

1.2 檢測方法

肝癌組、良性肝病組、健康體檢組均實施相同腫瘤標志物檢測，其中包括甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） 。設備選用日本東曹全自動化學發光儀及相關配套試劑，型號為AIA-2000 LA。抽取空腹狀態下肘靜脈血3mL，將血液樣本置入離心機中處理，離心參數：3000r/min，離心時間10min，將上層血清分離出來，利用化學發光檢測法及相關配套試劑對腫瘤標志物水平進行檢測。

1.3 效果觀察

（1）由檢驗科醫護人員對三組研究對象的結果進行檢測，各項指標陽性判斷標準[5]：當甲胎蛋白（AFP） 指標超過10ng/ mL，則判斷為陽性;當癌胚抗原（CEA） 超過5.0ng/ mL，則為判斷為陽性;當糖鏈抗原199（CA199） 指標超過37U/ mL，則判斷為陽性;當糖鏈抗原125（CA125） 指標超過35U/mL，則判斷為陽性。

（2）將病理診斷結果作為金標準，將甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） 單項檢測結果與四項聯合檢測結果進行對比，統計診斷準確率、靈敏度、特異性。

1.4 統計學處理

詳細研究數據均通過SPSS 20.0統計軟件作為數據處理工具，計量資料采用t檢驗（x±s） ，計算資料采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象腫瘤標志物指標水平比較

經統計，分別從AFP、CEA、CA199、CA125四項指標上看，肝癌患者的各項指標均高于良性肝病、健康體檢人員的指標;而良性肝病患者的指標水平明顯高于健康體檢人員水平，三組研究對象的腫瘤標志物水平差異存在統計學意義（P < 0.05） 。具體數據見表1。

2.2 單項檢測與聯合檢測在肝癌中的準確率、靈敏度、特異性比較

經統計，將四項指標聯合起來診斷肝癌的準確率、靈敏度均高于單獨指標的診斷準確率和靈敏度，而特異性則低于單項檢測特異性，多項指標比較差異顯著，有統計學意義（P < 0.05） 。具體數據如下。

肝癌診斷過程中，AFP診斷準確率為66%（33/50） 、CEA診斷準確率為38%（19/50） 、CA199診斷準確率為52%（26/50） 、CA125診斷準確率為38%（19/50） 。

3 討論

肝癌診斷過程中，腫瘤標志物是主要的診斷指標，其中最常用的四項指標：甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） 。AFP屬于單鏈糖蛋白，主要由胃腸道、肝臟、卵黃囊合成，當生殖細胞腫瘤數量增高時，AFP水平會隨之升高，在腫瘤疾病診斷中的特異性較高;CEA常用于一般人群肝病篩查，也是糖蛋白的一種，主要出現于胚胎上皮細胞中，也是主要致癌蛋白標志物的一種，當有惡性腫瘤細胞發生時，CEA水平升高;CA125、CA199則是兩種與腫瘤細胞相關的抗原組織，可與腫瘤細胞抗體結合引起免疫反應，這兩項指標常用于惡性腫瘤疾病的跟蹤與監測[6]。通過本次研究結果上看，充分證明了四項指標聯合檢測結果明顯優于單項檢測結果，可在很大程度上提高肝癌診斷準確率，降低早期發病的誤診率和漏診率。

綜上所述，將多項腫瘤標志物（甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） ） 聯合應用于肝癌診斷過程中，可在很大程度上促進診斷準確率提升，幫助醫生鑒別不同肝病類型，降低臨床誤診率、漏診率，為肝癌患者后續治療帶來保障，是一項值得推廣的應用。

參考文獻

[1]張光輝，蒲榮，辛青松.血清甲胎蛋白、糖鏈抗原125、糖鏈抗原199和癌胚抗原檢測在肝臟疾病診斷中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（20）：56-57.

[2]郝磊，郝坤.血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖鏈抗原系列聯合檢測對于早期原發性肝癌的診斷價值[J].實用癌癥雜志，2017，32（10）：1609-1612.

[3]鄧濤.聯合檢測血清CEA、CA125、CA199及AFP對不同肝病的診斷價值探討[J].中國現代藥物應用，2020，14（6）：1-3.

[4]楊健，李強.血CEA、AFP、CA125、CA199檢測對肝癌的篩查價值[J].中國醫學創新，2013（17）：86-87.

[5]金立鋼，陳允碩，何銀華，等.原發性肝癌中合理血清腫瘤標志物組合的篩選[J].檢驗醫學，2008，23（2）：183-186.

[6]張楊，項舟弘，段愛華.原發性肝癌早期診斷中四種腫瘤標志物檢驗的準確性分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（8）：969-972.