小切口切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效分析

曾輝

摘要：目的：探析在甲狀腺瘤患者應用小切口切除術進行治療的臨床療效。方法：從華鎣市人民醫院2019年3月～2021年8月收治的甲狀腺瘤患者中隨機擇取80例進行對比研究，采用抽簽法分成對照組（40例，采用傳統切除術治療方法） 與實驗組（40例，采用小切口切除術治療方法） ，對兩組患者手術指標、并發癥發生率以及臨床療效進行對比分析。結果：經統計，在手術時長、術中出血量、切口長度、住院時長等手術指標方面，實驗組小于對照組;實驗組患者皮下結節、切口粘連以及頸部麻木等并發癥發生情況低于對照組;實驗組患者臨床療效優于對照組。且P < 0.05，兩者之間差異存在統計學意義。結論：將小切口切除術合理應用到甲狀腺瘤患者臨床治療過程中，可以有效減輕患者疼痛程度，減少患者切口長度及術中出血量，降低各種并發癥發生概率，大大縮短患者治療及住院時間，加快患者甲狀腺功能康復速度，值得臨床推廣。

關鍵詞：甲狀腺瘤;小切口切除術;常規切除術;臨床應用療效

甲狀腺瘤是一種較為常見的腫瘤疾病，產生該病癥的主要原因在于患者機體缺碘，使得甲狀腺激素水平逐漸降低，若不及時接受有效治療，則會對身體健康及日常生活質量產生嚴重影響。而選用科學有效的手術治療方式，對于提高患者臨床治療效果尤為重要。因此，為明確小切口切除術在患者臨床治療中的應用價值，本文主要擇取華鎣市人民醫院80例甲狀腺瘤患者進行研究對比。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

本次主要擇取2019年3月～2021年8月收治的80例甲狀腺瘤患者進行分析探索，并借助抽簽法將其分為對照組（40例） 與實驗組（40例） 。其中對照組男性19例，女性21例，年齡25～63歲，平均年齡（38.94±4.75） 歲;實驗組男性16例，女性24例，年齡23～64歲，平均年齡（39.21±4.63） 歲。兩組患者在基線資料方面無統計學意義（P > 0.05） ，可比。

1.2 治療方法

對照組采用傳統切除術治療方法：取平臥位，墊高患者肩部，鋪設消毒巾，給予患者頸叢阻滯麻醉。明確腫瘤位置和直徑，在患者鎖骨上方位置1～2 cm處做適當切口，采用醫療器械詳細觀察切口內部情況;利用高頻電刀將舌骨下甲狀腺頸闊肌與前肌群進行離斷，切開、雙側牽拉頸白線，完全暴露甲狀腺瘤與頸前肌，切除瘤體;依次縫合頸闊肌、前肌群、表層皮膚等組織，采用生理鹽水清洗患處，給予患者消炎、抗感染藥物治療。

實驗組采用小切口切除術治療方法：前期準備工作與麻醉方式與對照組相同，手術期間要密切監測患者血流速度、脈搏、心跳等生命體征。在麻醉藥物見效后，根據甲狀腺瘤直徑、大小，在患者雙側鎖骨交界處上方1.5～2 cm順皮膚紋路進行橫切，將10～20 mL 0.5 %生理鹽水注射于切口皮下組織;而后逐層切開患處皮膚及皮下組織，分離頸白線、頸闊肌以及相關結締組織，完全暴露腺瘤部位，利用彎血管鉗分離甲狀腺瘤周邊組織，剝離并切除腺瘤，電凝止血，縫合患處組織;對切口進行清洗消毒，給予患者消炎、抗感染藥物治療。

1.3 觀察項目與評價指標

（1） 比較兩組患者手術指標：對患者手術時長、術中出血量、切口長度、住院時長四個方面進行評價。

（2） 比較兩組患者并發癥發生率。

（3） 比較兩組患者臨床療效：患者甲狀腺功能恢復正常為顯效;患者甲狀腺功能明顯改善為有效;未達到以上效果為無效[1]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理分析;計數資料用例數（n） 表示，計數資料用χ2檢驗，用百分比（%） 比較。計量資料用（x±s） 表示，用t檢驗。差異為P < 0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術指標

如表1所示，實驗組患者各項手術指標小于對照組，兩者具有統計學意義（P < 0.05） 。

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

如表2所示，實驗組患者并發癥發生率5 %低于對照組20.0 %，差異有統計學意義（P < 0.05） 。

2.3 比較兩組患者臨床療效

如表3所示，實驗組患者臨床療效優于對照組（97.5%∶85.0%） ，兩者有統計學意義（P < 0.05） 。

3 討論

甲狀腺瘤是一種常見的甲狀腺良性病變癥狀，該病癥起源于甲狀腺濾泡細胞腫瘤，主要發病人群為脾胃功能虛弱、過度肥胖、性格內向者，并且以女性患者居多。通常情況下，甲狀腺瘤病癥與神經麻痹、甲狀腺功能亢進以及氣管塌陷疾病共同發生。早期甲狀腺瘤病癥無顯著癥狀，但隨著病情不斷加重，患者身體會逐漸出現吞咽困難、聲音嘶啞以及呼吸不暢等現象[2～3]，若不及時接受相關治療，不僅會對身體健康造成影響，還會降低日常生活質量。手術切除治療是甲狀腺瘤疾病常見的治療方式，其主要通過切除腫瘤，緩解患者病情，提高患者甲狀腺康復概率[4]。但由于傳統手術切除治療方式切口較大，極易對甲狀腺瘤周邊組織造成一定損傷，并留下瘢痕，影響患者表面美觀度，對患者心理狀態造成不良影響，無法更好地滿足廣大患者實際治療需求。而小切口切除術是一種微創手術治療方式，其具有切口小、安全性高、位置低、美觀度高等優勢特點[5]，能夠保障患者頸肌群整體性和完整性，維持頸部功能活動狀態，有效減少皮下結節、切口粘連以及頸部麻木等并發癥發病情況，不僅不會對患者頸部及周邊神經造成各種不良損傷，還會提高患者手術成功率，加快患者身體各項指標康復速度[6]，切實保障患者身體健康安全，具有十分良好的臨床應用效果。

近年來，隨著人們物質生活水平逐漸提升，暴飲暴食、通宵熬夜、吸煙酗酒等現象隨之增多，導致甲狀腺瘤病癥發病率逐年增加。在這種情況下，華鎣市人民醫院醫務人員要深入分析和了解甲狀腺患者個人資料及病情嚴重程度，并加強對小切口切除術應用的重視程度，通過熟練掌握和應用該切除術開展臨床治療工作。在運用小切口切除術治療甲狀腺瘤患者過程中，要明確患者腫瘤位置、大小以及直徑，并順著患者皮膚紋路進行橫切，防止切口影響患者表面整體美觀度，借助彎曲拉鉤器械拓展手術視野[7～8]，通過分離頸部肌群，避免甲狀腺瘤周邊組織出現損傷現象，以此來減輕患者疼痛程度;手術期間要全面檢測患者身體各項指標變化狀況，一旦出現異常現象，要及時采用有效措施進行處理;手術完成后，要觀察患者切口部位是否存在出血現象，而后逐層縫合切口組織，并用生理鹽水對切口處進行消毒、清洗。另外，醫務人員要根據患者病情康復狀況，適當給予其抗炎、抗感染藥物干預，以此來減少患者并發癥發生情況，提高患者臨床治療效果。同時，醫務人員要叮囑患者養成良好的生活及飲食習慣，每天進行適當運動鍛煉，以此來增強其身體免疫力，加快患者身體康復進程，切實保障患者身體健康安全。

根據本文實驗研究表明，在手術時長、術中出血量、切口長度、住院時長等手術指標方面，實驗組小于對照組;實驗組患者皮下結節、切口粘連以及頸部麻木等并發癥發生情況低于對照組;實驗組患者臨床療效優于對照組。且P < 0.05，兩者之間差異存在統計學意義。

綜上所述，將小切口切除術合理應用到甲狀腺瘤患者臨床治療過程中，可以有效減輕患者疼痛程度，減少患者切口長度及術中出血量，降低各種并發癥發生概率，大大縮短患者治療及住院時間，加快患者甲狀腺功能康復速度，值得臨床推廣。

參考文獻

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