中醫護理在經輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術后疼痛中的應用價值

賴華慧

摘要：目的：針對接受輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術后患者，實施中醫疼痛護理的效果分析。方法：病例選取2019～2020年上海中醫藥大學附屬第七人民醫院行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石手術治療患者120例，均分兩組。對照組予以常規護理，觀察組予以常規護理聯合中醫護理。對比兩組疼痛程度、護理滿意度。結果：術后6 h、12 h視覺模擬評分量表（VAS） 疼痛評分比較，觀察組顯著更低（對照組P < 0.05） ，護理滿意度比較，觀察組高于對照組（P < 0.05） 。結論：針對經輸尿管軟鏡下接受鈥激光碎石手術治療的患者，比較常規護理與中醫護理的差異，聯合中醫護理具有緩解疼痛、提高護理滿意的優勢，臨床實用性更高，值得推廣。

關鍵詞：中醫護理;經輸尿管軟鏡下鈥激光碎石;術后疼痛

泌尿系統結石屬于泌尿外科疾病，在全球范圍內的臨床發病概率均較高。祖國醫學將其歸屬為“淋證”的范疇，飲食不潔與外感濕熱是該疾病的誘發原因，主要的臨床表現為疼痛難忍、血尿、輾轉不安，嚴重影響患者的身體健康[1]。目前，臨床上廣泛應用經輸尿管鏡軟鏡下鈥激光碎石術治療泌尿系統結石疾病，可確保理想的臨床治療效果，但是術后疼痛感較強，需要輔助有效的護理措施，確保預后效果[2]。基于此，臨床特選取相關病例，對比常規護理與常規護理聯合中醫護理對接受經輸尿管軟鏡下鈥激光碎石治療患者疼痛患者的效果。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

病例選取2019～2020年上海中醫藥大學附屬第七人民醫院行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石手術治療患者120例，均分兩組，基線資料比較結果顯示可比（P > 0.05） 。全部患者對研究均知情且同意。

對照組：60例，男性患者30例，女性患者30例，年齡18～75歲，平均年齡（41.60±7.12） 歲;觀察組：60例，男性患者31例，女性患者29例，年齡19～75歲，平均年齡（42.12±6.45） 歲。

納入標準：臨床資料完整;符合激光碎石手術治療指征。

排除標準：合并其他重要臟器嚴重疾病患者;功能障礙患者;精神異常無法正常溝通患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規護理，具體包括：嚴密監測患者的各項生命體征，遵醫囑合理用藥，觀察病情，合理的飲食干預，并發癥護理。

1.2.2 觀察組

以上述護理措施為基礎，聯合中醫護理，具體內容如下。

（1） 穴位針刺護理：精神緊張、病情嚴重、疲勞、饑餓患者不可接受針刺治療。操作之前對患者的病情與身體情況進行全面的評估，針刺部位嚴格消毒，指導患者保持舒適的體位。針刺時避開血管，掌握好入針的深度、方向以及角度。穴位選擇：陽陵泉穴、關元穴、腎俞穴、中脘穴、三陰交穴與足三里穴。針入后捻針得氣，隨后行瀉法，或者配合電針治療，每10 min行針1次，留針30 min。結合患者疼痛患者的情況來適當延長治療時間。

（2） 耳穴埋籽法：確認患者的耳廓皮膚完整，用75 %酒精消毒并進行脫脂處理，穴位選擇：三焦、腎、膀胱、腎上腺、輸尿管、交感、尿道。確認患者對膠布不過敏后，在各個穴位上使用膠布固定王不留行籽。每天定時科學按壓3～5次，每次3 min，直到患者耳廓發脹發熱。

（3） 辨證護理：治療藥物選擇通草、石韋、蒲黃、雞內金、五靈脂、金錢草、薏苡仁，功效為排濕通靈、清理濕熱、行氣活血。膀胱濕熱型患者室內環境需要干燥、涼爽，多吃冬瓜、芹菜、黃瓜等食物，輔助多喝薏仁綠豆湯，嚴禁油膩、辛辣、刺激的食物。腎氣虧虛患者應該多休息，室內保持溫暖，不可勞累，多吃黃芪、枸杞子等食物，禁食油膩、生冷的食物。腎陰不足的患者室內應涼爽、干凈，多喝水，多喝綠茶，禁止吃油膩的食物，同時輔助有氧運動，強化身體抵抗力。

（4） 情志護理：保持友好和諧的護患關系，對患者進行健康宣教。疼痛發作時，需要護理人員以和藹的態度面對患者，詳細傾聽患者的傾訴，讓患者保持舒適的體位，同時引導患者深呼吸，放松全身肌肉，緩解疼痛感。鼓勵患者轉移自己的注意力，可以通過看電視、與人交談或者聽音樂的方式緩解不良情緒。

1.3 評價標準

對比指標：疼痛程度、護理滿意度。

疼痛程度使用視覺模擬評分量表（VAS） 來評價，分值越高，疼痛越劇烈。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計數資料用（%） 表示，χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，t檢驗。P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度比較

見表1，對兩組患者術后1 h、6 h、12 h的VAS疼痛評分進行比較，觀察組顯著低于對照組（P < 0.05） 。

2.2 護理滿意度比較

見表2，對兩組患者的護理滿意度進行比較，觀察組顯著高于對照組（P < 0.05） 。

3 討論

針對泌尿系統這一臨床高發的疾病，廣泛應用輸卵管軟鏡下鈥激光碎石手術治療的優勢在于并發癥少、創傷小、病情恢復快，可確保一定的治療效果，控制患者的病情發展，改善患者的生活質量[3]。但是結合相關報道可知，接受該手術治療的患者，其局部炎癥介質受到浸潤，同時創口組織粘連、水腫，受此影響，將會產生強烈的疼痛感。由相關研究可知，如果患者的取石效果比較徹底，其術后疼痛程度也較輕，可通過轉移注意力、深淺呼吸運動來緩解[4]。但是針對取石不徹底的患者，會由于殘石嵌頓摩擦產生強烈的疼痛感，所以需要針對該類患者落實相應的護理措施，緩解患者的術后疼痛，確保治療效果與預后效果。中醫辨證施護理念是中醫護理的基礎，在臨床上應用比較廣泛，具體措施包括針刺治療、辨證施護、耳穴埋子，情志護理等方法，以此來減輕患者的疼痛感，讓患者在住院治療期間從生理與心理兩個方面保證一定的舒適度[5]。從相關報道來看，以常規護理為基礎，聯合中醫護理施于輸尿管軟鏡下鈥激光碎石手術治療的患者，對術后疼痛緩解有明顯的效果，可以確保預后，讓患者對護理服務更加滿意[6]。結合文章的研究結果可知，比較兩組患者術后6 h與12 h的VAS評分，觀察組顯著更低，且比較兩組患者的護理滿意度，觀察組對自身的護理服務更加滿意。

對于輸尿管軟鏡鈥激光碎石患者，比較傳統護理與中醫護理的差異，中醫護理具有緩解疼痛、提高護理滿意度的優勢，具有較高的臨床實用性，值得推廣。

參考文獻

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[6]周衛萍，王芳，陳淑穎，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石手術中的護理配合體會[J].中國全科醫學，2019，22（S1）：243-245.