激素替代治療對更年期綜合征患者生存質量的改善評價

劉文敬

摘要：目的：針對激素替代治療對更年期綜合征患者生存質量的改善評價。方法：研究期：2019年05月～2021年05月，納入60名觀察對象展開研究，觀察對象為更年期綜合征患者，采用計算機雙色球分組法，對患者進行隨機分組，并實施不同治療方案：激素替代治療（觀察組，n = 30） ，傳統治療（對照組，n = 30） ，以臨床治療效果、治療不良反應、患者生存質量指標改善效果為評價標準，對不同治療方案的積極效果展開分析。結果：觀察組患者臨床治療總有效率96.67 %（29/30） 高于對照組患者80.00 %（24/30） ，P < 0.05 ;觀察組患者治療不良反應（頭痛、陰道流血、乳房疼痛） 發生率10.00 %（3/30） 低于對照組患者33.33 %（10/30） ，P < 0.05 ;治療后，兩組患者的絕經期生存質量MENQOL評分明顯下降，且觀察組患者絕經期生存質量MENQOL評分低于對照組患者，P < 0.05 。結論：針對更年期綜合征患者的治療，激素替代療法具有療效突出，用藥不良反應少，對患者生存質量改善效果好的優勢，值得應用。

關鍵詞：激素替代治療;更年期綜合征;生存質量

更年期綜合征又稱“圍經期綜合征”，是指女性在圍絕經期前后，由于激素水平的變化而引起的自主神經功能紊亂癥狀，并且隨著病情影響，患者還會出現一定的精神、心理障礙。更年期綜合征的發生，與女性卵巢功能的紊亂、衰竭存在密切關聯。在常規治療方案上，主張以西醫激素治療進行干預，但是在臨床實踐中，常規激素治療患者易出現體重增加，陰道不規則流血等不良反應，影響患者的生存質量[1]。因此，為降低傳統激素治療對更年期綜合征患者的不利影響，諸多學者提出了激素替代治療方案。本次研究就此展開探討，以激素替代治療的臨床效果為重點，納入更年期綜合征患者60例，進行分組對照分析。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

研究2019年05月～2021年05月進行，納入60名觀察對象展開研究，觀察對象為更年期綜合征患者，采用計算機雙色球分組法，對患者進行隨機分組，并實施不同治療方案。觀察組中（激素替代治療，n = 30） ，年齡最大者57歲，年齡最小者44歲，平均年齡（51.52±4.91） 歲，病程6個月～4年，平均病程（3.25±1.91） 年;對照組中（傳統治療，n = 30） ，年齡最大者58歲，年齡最小者44歲，平均年齡（52.41±4.88） 歲，病程6個月～4年，平均病程（3.21±1.95） 年。統計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較（P > 0.05） 。

納入標準：（1） 絕經期女性;（2） 入院時存在潮紅、潮熱等更年期綜合征典型癥狀;（3） 符合更年期綜合征診斷標準[2];（4） 患者本人及其家屬對研究內容知情，自愿入組，取得知情同意書。

排除標準：（1） 存在嚴重器質性病變;（2） 甲狀腺功能障礙;（3） 癲癇、精神疾病患者;（4） 入組前3 個月內存在激素類藥物治療史;（5） 對研究涉及藥品存在過敏、禁忌證等不適宜用藥患者。

1.2 方法

觀察組患者接受激素替代治療：取戊酸雌二醇/雌二醇環丙孕酮片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字HJ20160683） 予以患者口服，每次2 mg。每日1次。谷維素同對照組。

對照組患者接受傳統治療：取谷維素片（濟寧市安康制藥有限責任公司，國藥準字H37022480） 予以患者口服，每次20 mg，每日3次。炔雌醇環丙孕酮每日1次，每次1片。

療程：21 d。停藥7 d，再進入下一個療程。

1.3 觀察指標

以臨床治療效果、治療不良反應、患者生存質量指標改善效果為評價標準，對不同治療方案的積極效果展開分析。

（1） 臨床治療效果：以顯效、有效、無效三個維度進行評價[3]。經治療，患者臨床不適癥狀完全消失，激素水平明顯改善，更年期生存質量評分（MENQOL評分） 低于10分，以上為顯效;經治療，患者臨床不適癥狀基本消失，激素水平改善，更年期生存質量評分（MENQOL評分） 高于10分，但不超過30分，為有效;其他情況則定義無效。總有效率 = 顯效率+有效率。

（2） 治療不良反應：由研究小組，針對患者治療期間進行跟蹤隨訪，記錄其治療相關不利反應的發生情況，包括頭痛、陰道流血、乳房疼痛等。

（3） 生存質量指標改善情況：參考女性絕經期生存質量量表（The Menopause-Specific Quality of Life，MENQOL） 對患者治療前、后生存質量指標進行計分[4]，量表包含27個條目，從無至重度分為8項計分項，相加計算總分，分值越高，反應癥狀越重，生存質量越差。

1.4 統計學處理

統計學分析由SPSS 20.00統計學軟件完成，統計規則如下，計數資料統計方法“%”，檢驗方式“χ2”，計量資料（x±s），檢驗方式“t”，統計學差異性標準“P < 0.05”。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率96.67 %（29/30） 高于對照組患者80.00 %（24/30） ，（P < 0.05） ，見表1。

2.2 治療不良反應

觀察組患者治療不良反應（頭痛、陰道流血、乳房疼痛） 發生率10.00 %（3/30） 低于對照組患者33.33 %（10/30） ，P < 0.05，見表2。

2.3 生存質量指標改善情況

治療前，觀察組患者的絕經期生存質量MENQOL評分（50.21±5.48） 分與對照組患者（50.17±5.42） 分相比，差異無統計學意義（P > 0.05） ;治療后，觀察組患者絕經期生存質量MENQOL評分（38.15±5.17） 分低于對照組患者（42.81±5.34） 分，（P < 0.05） 。

3 討論

在臨床中，更年期綜合征患者受到病情影響，出現焦慮癥、抑郁癥的風險較一般正常絕經期女性大大提高，且多數女性存在各種不適癥狀，因此針對此類患者，科學有效的治療，是幫助患者抑制病情，改善身心狀態的重要方法[5]。

在神經內分泌學研究中，更年期綜合征患者其臨床潮熱、潮紅癥狀的發生，與下丘腦神經遞質阿片肽、腎上腺素以及多巴胺遞質存在緊密聯系;而機體內分泌、心血管等多組織的調節作用，主要通過5-羥色胺實現。當更年期綜合征發生時，患者往往存在血液5-羥色胺水平的顯著下降[6～7]。因此，通過激素替代治療，能夠有效針對患者神經功能、內分泌失調癥狀起到控制、改善的作用。在女性絕經前，卵巢功能下降，卵泡膜細胞以及顆粒細胞受損，進而引起機體激素水平的紊亂，最終影響到機體的器官生理功能。在以往的常規激素治療中，雖然其能夠一定程度上改善患者的激素水平，但是在長期用藥影響下，不良反應發生率高，且長期服用激素類藥物，患者乳腺癌、子宮內膜癌的發生風險將明顯提升，因此，激素替代治療的出現便十分必要[8～9]。

本次研究中，觀察組更年期綜合征患者在接受激素替代治療后，其臨床療效、生存質量指標改善效果均優于傳統治療對照組患者，同時治療不良反應發生率也低于對照組患者。在激素替代治療中，戊酸雌二醇/雌二醇環丙孕酮治療療效顯著，存在孕激素、抗促性腺激素以及抗雄激素的特性，但在臨床實際應用中，需結合患者的適應證情況，把握治療時機，選擇適宜的治療方式，以達到理想的臨床治療效果[10]。

綜上，針對更年期綜合征患者的治療，激素替代療法具有療效突出，用藥不良反應少，對患者生存質量改善效果好的優勢。但本次研究仍然有改進提升的空間，例如研究中關于激素替代治療對患者激素水平具體的影響機制，仍有待后續擴大樣本容量，展開深入研究。

參考文獻

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[10]朱紅兵.激素替代療法對146例更年期綜合征患者性激素及血清內分泌素、β-內啡肽水平的影響分析[J].中國合理用藥探索，2019，16（12）：18-20，24.