臨床護(hù)理路徑在大面積燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用

陳姍姍

摘要：目的：對(duì)大面積燒傷患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果進(jìn)行研究。方法：選取2020年1月～2021年4月在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院接收的大面積燒傷患者中選出30例作為觀察對(duì)象。對(duì)其予以隨機(jī)分組，15例常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理模式，15例研究組行臨床護(hù)理路徑干預(yù)。對(duì)30例患者的心理狀況、生活質(zhì)量等進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究組與常規(guī)組在護(hù)理之前的心理狀況比較，兩組之間差異較小（P > 0.05） ;經(jīng)過(guò)實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的負(fù)面心理都有所改善，并且研究組優(yōu)于常規(guī)組（P < 0.05） ;經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組燒傷患者的生活質(zhì)量比常規(guī)組高（P < 0.05） ;研究組的護(hù)理質(zhì)量比常規(guī)組高（P < 0.05） 。結(jié)論：大面積燒傷患者予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)，不僅可以使其恐懼、茫然、焦慮等負(fù)面心理得到改善，使患者的治療效率得到提升，并提升其生活質(zhì)量，而且能夠減少患者住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得到更多患者的滿意，建議臨床上積極推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：大面積燒傷患者;常規(guī)護(hù)理;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理質(zhì)量

大面積燒傷患者不但病情嚴(yán)重，而且往往存在較大的恐懼、抑郁等負(fù)面心理，給治療帶來(lái)一定的不良影響。大面積燒傷患者的危險(xiǎn)癥狀有血壓下降、心臟衰竭、臟器受到損傷等，并且皮膚由于受損，容易進(jìn)入細(xì)菌，產(chǎn)生感染[1～2]。如果得不到及時(shí)有效的治療與護(hù)理干預(yù)，就會(huì)威脅到患者的生命。臨床護(hù)理路徑屬于一種新型的護(hù)理模式，能夠提升患者的治療效果，減少其住院時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且提升護(hù)理質(zhì)量[3]。本文從2020年1月～2021年4月在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院接收的大面積燒傷患者中選出30例作為觀察對(duì)象，對(duì)大面積燒傷患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2020年1月～2021年4月;研究?jī)?nèi)容：從該時(shí)間范圍內(nèi)在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院接收的大面積燒傷患者中選出30例作為觀察對(duì)象。對(duì)其予以隨機(jī)分組，15例常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理模式，15例研究組行臨床護(hù)理路徑干預(yù)。研究組男患者10人、女患者5人，年齡30歲～50歲，均值（40.02±0.03） 歲，其中水燙傷9例，火燒傷6例，燒傷面積50 %～75 %;常規(guī)組男患者7人、女患者8人，年齡31 歲～51 歲，均值（40.08±0.09） 歲，其中水燙傷8例，火燒傷7例，燒傷面積55 %～90 %。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)30例患者的基本資料實(shí)施對(duì)比分析，P > 0.05 ，后續(xù)對(duì)比研究有意義。本項(xiàng)研究已送審倫理委員會(huì)，并獲批。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理。具體：護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施搶救、協(xié)助患者做各項(xiàng)檢查、給予患者疾病知識(shí)的健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

研究組予以臨床護(hù)理路徑。（1） 臨床護(hù)理路徑的制定：由本次研究參與的醫(yī)護(hù)人員共同研究制定臨床護(hù)理路徑。主要內(nèi)容有患者入院指導(dǎo)、協(xié)助檢查、給予治療、健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院隨訪等。（2） 臨床護(hù)理路徑專業(yè)培訓(xùn)：對(duì)本次研究的護(hù)理人員實(shí)施臨床護(hù)理路徑的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，包括理論培訓(xùn)及技能培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，考核通過(guò)后方可上崗。（3） 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：患者入院后，護(hù)理人員要立即協(xié)助實(shí)施檢查;建立護(hù)理小組，按照臨床護(hù)理路徑展開(kāi)護(hù)理干預(yù);在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照已制定的護(hù)理流程及順序，每完成一項(xiàng)，做好對(duì)應(yīng)的標(biāo)記;燒傷科主要負(fù)責(zé)人對(duì)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施具體情況給予核查及相關(guān)指導(dǎo)。（4） 針對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面給予表皮再生技術(shù)處理，并且給予其營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療等，根據(jù)患者的實(shí)際燒傷原因?qū)嵤┽槍?duì)性的傷口干預(yù)。如護(hù)理人員對(duì)患者的創(chuàng)面定時(shí)做好清潔，切除腐皮。如果患者創(chuàng)面有異物比較多，燒傷比較嚴(yán)重，可采取清創(chuàng)手術(shù)，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施清創(chuàng)的過(guò)程要保持動(dòng)作緩慢，要清理徹底，并且密切觀察患者的病情有無(wú)變化等，同時(shí)對(duì)患者的情緒、體位、瞳孔等進(jìn)行綜合監(jiān)控。（5） 護(hù)理人員要用和藹的語(yǔ)氣，面帶微笑地詢問(wèn)患者有無(wú)不適感受。如果有不適情況，護(hù)理人員要根據(jù)患者需求給予立即處理。對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，護(hù)理人員要幫助其調(diào)整體位，避免肢體受壓迫時(shí)間比較長(zhǎng)，除此之外，護(hù)理人員要對(duì)患者的止血帶壓力進(jìn)行定時(shí)檢查，避免創(chuàng)面由于壓力太大而受到壓迫。（6） 護(hù)理人員要多與患者交流，了解其內(nèi)心想法，盡量滿足其心理需求。對(duì)于負(fù)面心理嚴(yán)重的患者，給予心理疏導(dǎo)，為患者介紹成功病例，使其擁有治療的信心，并給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，讓患者感受到關(guān)愛(ài)，促進(jìn)醫(yī)患之間關(guān)系，提升治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 、漢密頓抑郁量表（HAMD） 對(duì)燒傷患者的心理進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低，說(shuō)明其心理狀態(tài)越好。

（2） 給予燒傷患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析比對(duì)。采取SF-36量表，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越高。

（3） 統(tǒng)計(jì)分析兩組的護(hù)理質(zhì)量（病房管理能力、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、技術(shù)水平） 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s） 統(tǒng)計(jì)，用t值檢驗(yàn)所示。P < 0.05為組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析對(duì)比兩組燒傷患者的心理狀況

研究組與常規(guī)組在護(hù)理前的心理狀況比較，兩組之間差異較小（P > 0.05） ;經(jīng)過(guò)實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的負(fù)面心理都有所改善，并且研究組優(yōu)于常規(guī)組（P < 0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 給予燒傷患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析比對(duì)

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組燒傷患者的生活質(zhì)量比常規(guī)組高（P < 0.05） ，兩組之間的差異明顯，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析比較

研究組的護(hù)理質(zhì)量比常規(guī)組高（P < 0.05） ，見(jiàn)表3。

3 討論

大面積燒傷是一種比較危急和嚴(yán)重的病癥，具有一定的特殊性，主要存在較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行治療和護(hù)理的工作中要特別注意這點(diǎn)。以免發(fā)生感染給患者帶來(lái)更大的傷害，甚至對(duì)其生命造成一定的影響。大面積燒傷患者在進(jìn)行針對(duì)性的治療過(guò)程中，配以合理、規(guī)范的護(hù)理模式，能夠使常規(guī)護(hù)理中由于不夠嚴(yán)謹(jǐn)所帶來(lái)的危險(xiǎn)情況減少，以使治療效果得到保障，促進(jìn)其預(yù)后[4～6]。在以往的常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員主要遵循個(gè)人原則，具有一定的局限性。給予患者的護(hù)理方式與其自身責(zé)任感或者接受教育程度有一定的關(guān)系。對(duì)于同樣的疾病，不同護(hù)理人員實(shí)施的護(hù)理，產(chǎn)生的效果不同。患者的治療效果、治療時(shí)間、治療風(fēng)險(xiǎn)等，都不能得到積極的控制及保障。與常規(guī)護(hù)理模式不同，臨床護(hù)理路徑把疾病指南和醫(yī)學(xué)獲取的有關(guān)證據(jù)作為基礎(chǔ)，再結(jié)合一些經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對(duì)疾病治療中的經(jīng)驗(yàn)，制定和完善標(biāo)準(zhǔn)的治療方法和護(hù)理流程。嚴(yán)格按照所制定的臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)院的治療效果及護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，從而使患者的生活質(zhì)量得到提升[7～8]。并且可以使患者的住院時(shí)間減少，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。本次研究得出，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的負(fù)面心理都有所改善，并且研究組優(yōu)于常規(guī)組（P < 0.05） ;研究組燒傷患者的生活質(zhì)量比常規(guī)組高（P < 0.05） ;研究組的護(hù)理質(zhì)量比常規(guī)組高（P < 0.05） 。

綜上所述，大面積燒傷患者予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)，不僅可以使其恐懼、茫然、焦慮等負(fù)面心理得到改善，使患者的治療效率得到提升，并提升其生活質(zhì)量，而且能夠減少患者住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得到更多患者的滿意。建議臨床上積極推廣和應(yīng)用。

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