康復(fù)護(hù)理在行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中的效果分析

劉靜，蔣楚舒

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，進(jìn)一步對(duì)比護(hù)理方案的落實(shí)效果。方法：選取江蘇省常州市第二人民醫(yī)院2020年3月～2021年3月收治的108例經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)建檔時(shí)間不同分為觀察組（n = 54） 和對(duì)照組（n = 54） 。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)比治療護(hù)理成果。結(jié)果：從護(hù)理上看，觀察組患者的ODI評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組，即為觀察組為（16.35±2.73） 分，對(duì)照組為（20.19±2.47） 分，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。與此同時(shí)，在視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS） 疼痛度上，觀察組患者為（3.3±1.0） 分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（4.8±0.5） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后，在圍術(shù)期相關(guān)情況中，如術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、椎體生理功能恢復(fù)正常時(shí)間上，觀察組用時(shí)均比較短，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：采用康復(fù)護(hù)理方案對(duì)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的病情管理效果較好，可縮短術(shù)后恢復(fù)用時(shí)，有效控制疼痛，符合患者治療需求，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;經(jīng)皮椎體成形術(shù);骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;效果分析

椎體壓縮性骨折的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作造成影響，而目前針對(duì)該疾病的治療方式則是經(jīng)皮椎體成形術(shù)。在治療過(guò)程中，由于患者需要臥床休息以及使用抗骨質(zhì)疏松藥物，故而會(huì)導(dǎo)致部分并發(fā)癥發(fā)生，如肺部感染深靜脈血栓。以及營(yíng)養(yǎng)不良等在起床之后，也由于椎體高度丟失，而出現(xiàn)了腰背部疼痛問(wèn)題[1]。而骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致患者的生活受限，服務(wù)于積極的護(hù)理干預(yù)，能夠提升售后康復(fù)效果。故而，選取江蘇省常州市第二人民醫(yī)院2020年3月～2021年3月收治的108例經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)建檔時(shí)間不同分為兩組。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省常州市第二人民醫(yī)院2020年3月～2021年3月收治的108例經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)建檔時(shí)間不同分為觀察組（n = 54） 和對(duì)照組（n = 54） 。對(duì)照組年齡59～79歲，平均年齡（66.87±4.41） 歲，男女例數(shù)各計(jì)30例與24例。觀察組年齡區(qū)間58～80歲，平均年齡（67.11±4.37） 歲，男女例數(shù)各計(jì)31例與23例。從合并癥上，患者多伴有高血壓和糖尿病，且病變部位包括了L2～4、L4～5和L5～S1段。客觀比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)（P > 0.05） ，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者及其家屬對(duì)本次調(diào)研知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)后給予患者抗生素治療以及針痛護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，并提升患者的康復(fù)訓(xùn)練依從度，引導(dǎo)患者進(jìn)行頭部肢體運(yùn)動(dòng)。

觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，在術(shù)前，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括檢查的項(xiàng)目，以及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，對(duì)手術(shù)方案的優(yōu)越性進(jìn)行介紹，由此來(lái)減少患者心理的治療壓力，緩解其焦慮情緒，同時(shí)在術(shù)前還可以指導(dǎo)患者正確的深呼吸和有效的咳嗽，通過(guò)俯臥位訓(xùn)練等能夠做好術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)后的護(hù)理中，要結(jié)合患者的病情和手術(shù)情況進(jìn)行個(gè)性化方案的制定，如在術(shù)后去枕平臥并協(xié)助6 h翻身。觀察患者是否存在骨水泥滲漏情況，及時(shí)處理由于該問(wèn)題而導(dǎo)致的神經(jīng)受壓。也有患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)和疼痛，需要醫(yī)生進(jìn)行抗炎和止痛處理。在康復(fù)鍛煉中術(shù)后的1～3 d可以進(jìn)行直腿抬高和主動(dòng)訓(xùn)練，在4～7 d可以進(jìn)行屈膝屈髖等被動(dòng)訓(xùn)練，在術(shù)后7 d可以進(jìn)行腰背部分訓(xùn)練，這些都需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)要重視膳食方案的調(diào)整，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這對(duì)于患者的切口愈合有好處。最后的是出院指導(dǎo)告訴患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過(guò)定期電話(huà)隨訪(fǎng)等方式了解康復(fù)進(jìn)程，提醒患者定期來(lái)院進(jìn)行疾病復(fù)查[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要ODI評(píng)分，總共涉及到10個(gè)問(wèn)題，包括行走狀態(tài)，坐立狀態(tài)，站立狀態(tài)，睡眠生活，社會(huì)活動(dòng)，日常生活自理能力等每個(gè)問(wèn)題最高為5分，依次選擇，得分越高，說(shuō)明患者的功能障礙越來(lái)越嚴(yán)重。其次，將采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS） ，對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行定量分析，得分越高，說(shuō)明疼痛度越大。最后統(tǒng)計(jì)患者的康復(fù)情況，如術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、椎體生理功能恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 進(jìn)行描述，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%） 進(jìn)行描述，兩組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前，觀察組要ODI評(píng)分為（35.51±4.03） 分，對(duì)照組為（35.44±4.28） 分，在治療后，可見(jiàn)觀察組為（16.35±2.73） 分，對(duì)照組為（20.19±2.47） 分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

與此同時(shí)，在VAS疼痛度上，觀察組患者為（3.3±1.0） 分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（4.8±0.5） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

最后，在圍術(shù)期相關(guān)情況中，如術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、椎體生理功能恢復(fù)正常時(shí)間上，觀察組用時(shí)均比較短，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。如表1所示。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)越來(lái)越明顯，且骨質(zhì)疏松患者發(fā)病率升高，該疾病的產(chǎn)生與骨量減少骨微觀生理結(jié)構(gòu)嚴(yán)重退化有關(guān)，并由此導(dǎo)致了骨髓性增加容易骨折，屬于全身性骨科疾病[3]。由于骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，也是老年群體中十分常見(jiàn)的一類(lèi)疾病。椎體壓縮性骨折患者需要通過(guò)經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，在為術(shù)期需要通過(guò)綜合護(hù)理方案來(lái)進(jìn)行干預(yù)，不僅對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，還需要改善其生活質(zhì)量，幫助其早日康復(fù)，恢復(fù)生活自理能力。現(xiàn)在圍術(shù)期要提升患者的配合度，并對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，包括對(duì)圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行分析，以便做到早防范來(lái)降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。在手術(shù)進(jìn)程中需要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，一方面對(duì)情緒的及時(shí)疏導(dǎo)，另一方面則對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行配合做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)。而康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者早日恢復(fù)腰背功能。此外，我們也調(diào)研了其他學(xué)者的研究[5]，進(jìn)行了理論性分析，康復(fù)護(hù)理能夠制定總的康復(fù)計(jì)劃，圍繞軀體康復(fù)、精神恢復(fù)、社會(huì)功能恢復(fù)等，通過(guò)護(hù)理人員與康復(fù)醫(yī)師之間的緊密配合來(lái)達(dá)到更好的治療效果，防止不良事件發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組要ODI評(píng)分為（16.35±2.73） 分，對(duì)照組為（20.19±2.47） 分，且觀察組術(shù)后康復(fù)用時(shí)短于對(duì)照組，提示在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，有助于緩解術(shù)后疼痛并促進(jìn)功能恢復(fù)。從護(hù)理工作落實(shí)情況上看，在健康教育進(jìn)程中可以消除患者的負(fù)面情緒，而術(shù)前鍛煉有利于患者適應(yīng)俯臥位，確保手術(shù)的順利開(kāi)展[6]。在術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練能夠加強(qiáng)病情觀察以及預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防出現(xiàn)骨水泥滲漏，發(fā)熱、肺栓塞以及嚴(yán)重疼痛問(wèn)題，一定要重視對(duì)各種并發(fā)癥的緊急處理和預(yù)防[7]。在肢體功能的鍛煉上可以改善腰椎功能，并提升患者的生活自理能力，在必要的飲食指導(dǎo)下，可以幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有助于切口愈合[8]。故而，在一系列康復(fù)護(hù)理措施的相互配合下，有助于患者早日出院。還有報(bào)道指出近期椎體在骨折也有可能發(fā)生，故而我們要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，特別是在出院后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)腰背功能鍛煉，并補(bǔ)充維生素D、鈣劑等，在3個(gè)月內(nèi)減少負(fù)重，堅(jiān)持睡硬床板，這些都有助于患者保持健康[9]。椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，能夠緩解患者由于骨折引起的病痛，而術(shù)后細(xì)致、周到的護(hù)理能夠提升康復(fù)療效[10]。

綜上所述，采用康復(fù)護(hù)理方案對(duì)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的病情管理效果較好，可縮短術(shù)后恢復(fù)用時(shí)，有效控制疼痛，符合患者治療需求，具有推廣價(jià)值。

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