根尖外科手術(shù)在臨床中應(yīng)用體會(huì)

文/王昆

牙根尖周疾病的發(fā)生幾率比較高，是一種慢性的牙周組織炎癥，表現(xiàn)為根尖肉芽腫痛和囊腫，同時(shí)也存在疼痛現(xiàn)象。由于根尖周骨質(zhì)受損，容易引起牙齒松動(dòng)以及牙槽骨吸收等。其中微生物感染以及醫(yī)源性損傷等是導(dǎo)致根尖周炎的主要原因。針對(duì)根尖周疾病的特殊性，在當(dāng)前實(shí)施根尖外科手術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)方式屬于新型手術(shù)方式，以患者為中心，通過有效的治療后，改善了臨床的不良病癥。為了分析根尖外科手術(shù)的效果，選擇收治的58例牙周炎患者作為對(duì)象，結(jié)合不同的治療方式分組，分別是對(duì)照組和治療組，實(shí)施不同的治療方式之后總結(jié)效果。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的58例根尖周疾病患者作為對(duì)象，結(jié)合不同的治療方式分組，分別是對(duì)照組和治療組，均是29例。對(duì)照組的男女比例是18∶11，最大患者年齡是50歲，最小患者年齡是20歲，年齡中位數(shù)是35歲。治療組的男女比例是17∶12，最大患者和最小患者的年齡分別是52歲和21歲，平均年齡是36.3±4.8歲。對(duì)比分析兩組患者的基本資料可知，差異不明顯（p＞0.05），資料可分析和對(duì)比。本次報(bào)道經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意，患者和家屬具備知情權(quán)，符合研究的基本要求。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采取的是常規(guī)方式治療，對(duì)患者牙內(nèi)的填充物進(jìn)行清除處理，計(jì)算根管長度，預(yù)備新的根管，進(jìn)行清洗和消毒。此外對(duì)特殊病情的患者給予瘺管刮術(shù)，涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏，根管給予Vitapex 消毒，每日換藥2-3次。而后進(jìn)行常規(guī)牙體準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)根管填充治療[1]。

治療組給予的是根管治療+根尖外科手術(shù)治療。術(shù)前需要進(jìn)行口腔的消毒處理，采用2%的利多卡因5ml實(shí)現(xiàn)局部麻醉，在患牙唇頰側(cè)做出切口，在顯微鏡下給予翻瓣、去骨和開窗處理，將根尖暴露3mm,刮掉根尖炎癥組織，采取10#K銼疏通根管至銼尖與根尖孔平齊，切除根尖1-3mm，在顯微鏡下定位根管、染色，同時(shí)制備洞型，深度是3mm,采取三氧礦化物凝聚體進(jìn)行根尖倒充，檢查骨腔是否存在異物，最后復(fù)位處理。兩組患者在治療1周后拆線，叮囑患者術(shù)后盡量不要用患牙咬硬物，定期復(fù)診[2]。

1.3 指標(biāo)分析

（1）分析兩組患者術(shù)后一個(gè)星期的疼痛情況。

采取的是VSA評(píng)分進(jìn)行疼痛評(píng)估，其中劇烈疼痛評(píng)分是5-10分，中度疼痛評(píng)分是1-5分，0分表示無痛。

（2）兩組患者的治療效果對(duì)比。

痊愈∶患者治療后不存在異常現(xiàn)象，經(jīng)過X線檢查之后提示骨再生程度超過90%，根尖填充合適。有效：根尖周恢復(fù)正常，填充合適，經(jīng)過X線檢查之后提示骨再生程度是50-90%。無效：臨床治療效果不明顯，經(jīng)過X線檢查之后提示骨再生程度不足50%。總有效率指的是痊愈和有效人數(shù)比例[3]。

（3）分析兩組患者的治療滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者術(shù)后一個(gè)星期的疼痛情況

分析兩組患者術(shù)后一個(gè)星期的疼痛情況，其中治療組的疼痛幾率是10.3%，對(duì)照組的疼痛幾率是34.4%，治療組的疼痛幾率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析可知，治療組的效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者術(shù)后一個(gè)星期的疼痛情況對(duì)比

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

綜合分析兩組的總有效率情況，其中治療組的總有效率相對(duì)比更高，是93.1%，高于對(duì)照組的75.9%，數(shù)據(jù)分析可知，治療組總有效率更高，如表2。

表2 兩組案例治療結(jié)果對(duì)比

2.3 分析兩組患者的治療滿意度情況

綜合分析兩組的滿意幾率，其中治療組的滿意幾率比較高，是89.7%，對(duì)照組的滿意幾率是62.1%，數(shù)據(jù)對(duì)比得知，治療組的滿意幾率比較高，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析如表3。

表3 兩組案例治療滿意度分析

3 討論

根尖周疾病是當(dāng)前比較常見的一種疾病，結(jié)合實(shí)際情況，需要及時(shí)地選擇手術(shù)進(jìn)行治療。根管治療方式有一定的作用，但是根管系統(tǒng)比較復(fù)雜，根管治療方式并不是適合所有的慢性根尖周疾病患者，在臨床上一般采取的是根尖外科手術(shù)方式治療，其效果顯著[4]。近些年來，隨著臨床手術(shù)顯微鏡器械的廣泛應(yīng)用，根尖外科手術(shù)方式不斷的進(jìn)步，受到廣泛的認(rèn)可。根尖外科手術(shù)方式有突出的作用，在顯微鏡下手術(shù)有明確的照明和放大的效果，對(duì)患處可以實(shí)現(xiàn)精確處理[5]。經(jīng)過新型手術(shù)方式的應(yīng)用后，可以及時(shí)地分辨牙根組織，觀察根尖的情況，準(zhǔn)確地進(jìn)行清除處理。新型手術(shù)方式能清楚地認(rèn)識(shí)到根尖截面，而后沿著根管方向預(yù)備，洞深是3mm,可以有效地避免根尖切削和微裂的出現(xiàn)，降低了術(shù)后感染的幾率。在整體治療中，根尖外科手術(shù)方式的去骨量是3-4mm,傳統(tǒng)的手術(shù)方式去骨量是8-10mm。和傳統(tǒng)的治療方式對(duì)比，其效果比較明顯[6]。根尖倒充材料也是根尖外科手術(shù)治療成功的重要因素，在治療的時(shí)候要合理地選擇材料，一般三氧礦化物凝聚體填充的效果明顯，有突出的生物相容性，可促進(jìn)硬組織的再生，促進(jìn)病變愈合。在臨床治療中需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，使其掌握根尖外科手術(shù)的注意事項(xiàng)，積極配合接受手術(shù)治療[7]。通過合理有效的治療后，能減少復(fù)發(fā)幾率。根尖周疾病對(duì)患者有不良影響，清除治療效果明顯，緩解了術(shù)后疼痛感，最大程度的改善患者不良癥狀，提升臨床治療效果。可對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)和教育，使其明確臨床治療注意事項(xiàng)，陪在患者身邊，輔助患者接受治療，提高依從性。

分析兩組患者術(shù)后一個(gè)星期的疼痛情況，其中治療組的疼痛幾率是10.3%，對(duì)照組的疼痛幾率是34.4%。兩組的總有效率情況對(duì)比，其中治療組的總有效率相對(duì)比更高，是93.1%。

治療組的滿意幾率比較高，是89.7%，對(duì)照組的滿意幾率是62.1%，數(shù)據(jù)對(duì)比得知，治療組的滿意幾率比較高，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.00，x2=6.28）.說明針對(duì)根尖周疾病的案例采取根尖外科手術(shù)方式，其效果突出，能有效的改善臨床癥狀[8]。

綜上所述，根尖外科治療方式有重要的作用，緩解了臨床的不良反應(yīng)，值得借鑒實(shí)施。