綜合護理干預對剖宮產術后腸脹氣及胃腸功能恢復的影響

文/廖燕飛

剖宮產手術是臨床產婦常用的分娩措施，近年來，隨著我國二胎的開放，臨床產婦數量大幅度增加，繼而行剖宮產術的數量也顯著提升，該手術可快速、及時避免各種危險因素對產婦與嬰兒的威脅，有效解決難產問題[1]。但術后產婦因手術應激反應、術后疼痛明顯等因素影響，導致大部分產婦在術后均有下床活動困難等情況，繼而造成產婦胃腸蠕動減少，其胃腸功能喪失，極易誘發腸梗阻、腸粘連等術后并發癥，對產婦術后恢復有嚴重影響，甚至威脅產婦生命。因此在術后積極開展有效且科學的護理干預，促使產婦術后胃腸腸功能恢復是其關鍵[2]。本文以我院收治的100例剖宮產術后產婦為研究對象，對比分析綜合護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年6月-12月收治的剖宮產術后產婦100例，隨機分為兩組，各50例。納入標準：（1）均為足月妊娠，且術中無嚴重并發癥，新生兒健康；（2）對本次研究知情并簽署知情同意書；（3）臨床資料完善。排除標準：（1）有胃腸道手術、腹部炎癥與胃腸道疾病史者；（2）近期服用藥物引起胃腸道副反應者；（3）二次或多次行剖宮產術者；（4）精神疾病、溝通障礙者。參照組年齡20-39歲，平均（26.53±2.43）歲；孕周37-41周，平均（39.56±1.13）周；研究組年齡20-39歲，平均（26.45±2.55）歲；孕周38-41周，平均（39.25±1.42）周；組間上述資料對比P＞0.05。

1.2 方法

參照組為常規護理，密切監測產婦各項生命體征，行常規口頭宣教，于術后24h指導產婦進行日常活動，并囑咐產婦術前以熱水泡腳，并在術后進行遠紅外線理療。

研究組在參照組基礎上，實施綜合護理，具體操作：（1）健康宣教：術前護理人員積極與產婦溝通交流，詳細說明手術操作的流程與目的性，并向產婦介紹手術室環境，從而消除產婦的陌生感，提高配合度。同時告知產婦在手術治療過程中可能出現的不良事件，如惡心、嘔吐等，指導出現上述狀況的應對措施，輔助產婦保持舒適體位，提高其依從性。（2）心理護理：在手術結束后，積極告知產婦手術成功結果，并與其積極交流，充分評估產婦術后感覺，有針對性的實施心理干預，從而消除產婦心理壓力，確保產婦時刻保持積極愉悅的心情。（3）日常護理：密切注意產婦術后保暖，維持病房內的濕度、溫度適宜，保持空氣清新，定期換氣、消毒，確保產婦居住的舒適度。（4）按摩護理：手術結束后詳細評估產婦身體體質，在不影響產婦正常康復的前提下，對產婦的腹部進行按摩，囑咐產婦保持側臥位，將拇指作為按摩的整個中心，從產婦機體的第一胸椎開始進行反復按摩。（5）運動指導：在手術結束3h后，借助假飼原理，指導產婦口嚼木糖醇口香糖，繼而通過神經-體液反射促使產婦胃腸功能恢復，待產婦生命體征穩定后，積極指導產婦進行早期運動，于術后6-12h進行離床運動指導，護理人員提前告知產婦運動鍛煉的注意事項，并進行示范教學，術后1d引導產婦靠床坐起，并輔助產婦進行翻身運動，依據產婦恢復情況進行早期下床運動。產婦首次下床運動時，需有家屬或護理人員陪同，避免出現不良事件。（6）生活護理：向產婦家屬介紹術后可能出現的并發癥，并鼓勵產婦表達自身感受，從而提供針對性護理，促使產婦盡早康復；可給予產婦中藥熱敷法，促使產婦術后胃腸道恢復。

1.3 觀察指標

（1）胃腸功能恢復情況：記錄產婦首次排氣、排便、下床與腸鳴音恢復時間，并比較。

（2）護理滿意度：以我院自擬滿意度問卷量表評估，滿分100分，依據得分分為：極滿意（80-100分）、一般滿意（55-79分）、不滿意（0-54分）。

（3）記錄兩組產婦腹脹的發生率，并比較。判定標準：若產婦術后直至肛門排氣均未出現腹脹感為無腹脹；若產婦術后直至肛門排氣有輕微的腹脹感，有氣體在腹內轉動，但無脹痛感為輕微腹脹；腹部脹氣且切口有疼痛感，但可以忍耐為中度腹脹；產婦腹部膨隆、煩躁不安，有明顯的切口疼痛感，甚至有呼吸困難癥狀為重度腹脹。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0分析，計量、計數資料分別以均數±標準差（±s）、率（%）描述，取t、x2檢驗，P＜0.05為差異明顯。

2 結果

2.1 兩組胃腸功能恢復情況對比

研究組首次排氣、首次排便、首次下床與腸鳴音恢復時間均短于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 胃腸功能恢復情況對比（x±s，h）

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組總滿意度高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度對比[n，%]

2.3 兩組腹脹發生率對比

研究組腹脹發生率低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度對比[n，%]

3 討論

近年來隨臨床醫療技術的不斷發展，臨床接受剖宮產的產婦顯著增加，成功率較高，可有效保障母體與新生兒的生命健康，但術后易伴有較明顯的疼痛感，且產程需消耗產婦大量體力，在術后出現無力等，且手術干預會使機體內部熱量喪失，繼而產婦胃腸功能減弱，大部分產婦在術后會因各種因素導致胃腸內血流減緩，嚴重影響產婦術后恢復，甚至導致產婦術后無法進食，嚴重影響產婦與嬰兒的身體健康[3]。經臨床數據統計表明，在產婦剖宮產后進行有效的護理干預，促使胃腸功能恢復，不僅可提高產婦的生活質量，還可減少產婦禁食時間，繼而增加泌乳量，對母體與嬰兒身體健康有重要意義[4]。而產婦因剖宮產術干預，其交感神經的反射系統受到了一定的刺激與影響，促使其釋放兒茶酚氨，與機體腸胃平滑肌細胞結合后，會進一步抑制腸胃平滑肌的收縮，繼而影響產婦胃腸功能；再加上剖宮產術后產婦伴有較強烈的疼痛感，且全身無力，使產婦的腸胃蠕動功能進一步減弱，甚至導致胃腸功能喪失，對產婦術后恢復有嚴重的負面影響[5-6]。因此給予相對系統、全面且高效的護理干預，積極促使產婦胃腸功能恢復，對產婦術后康復有重要意義。給予產婦綜合護理，在術前積極與產婦溝通交流，鼓勵產婦表達自身感受，然后依據產婦傾訴內容，給予針對性心理疏導，促使產婦積極配合治療，同時注意居住的舒適度，定期清潔，保持濕度溫度適宜，同時指導產婦進行運動鍛煉，并詳細說明注意事項、進行示范指導，幫助產婦放松肌肉，最大限度的避免腸粘連等問題出現，同時給予按摩、中藥熱敷等方法，促使產婦胃腸功能恢復[7-8]。

本文結果中，研究組胃腸功能各項指標恢復時間均短于參照組，且腹脹發生率低于參照組，護理滿意度高于參照組（P＜0.05），表明經綜合護理可有效改善產婦胃腸功能，減少腹脹發生，且產婦對護理服務的滿意度較高，其應用效果顯著。

綜上所述，給予剖宮產術后產婦綜合護理，可有效減少腹脹發生率，促使胃腸功能恢復，對產婦早期康復有重要意義，值得在臨床工作中推廣應用。