踝關節骨折手術治療方案的選擇與療效分析

文/段飛

踝關節骨折較為常見，屬于下肢骨折類，會嚴重損害患者身心健康。相關調查發現，在骨折類疾病中，踝關節骨折占比達到3%-5%[1]。引發踝關節骨折的主要原因就是直接或間接暴力所致。踝關節是承載機體重量的重要關節，出現骨折，就是關節內骨折，如果治療當中未恰當對位，就會引起創傷性關節炎等疾病。本文分析手術治療踝關節骨折的效果，現報告整個研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年8月來我院就診的50例踝關節骨折患者，入選條件：經影像學技術檢查確診，系單側新鮮閉合骨折。排除標準：有凝血障礙者；精神系統疾病者；腫瘤者；其他骨折種類者；語言障礙者。觀察組男15例，女10例，年齡23-40歲，平均(31.5±3.2)歲。對照組男17例，女8例，年齡21-44歲，平均(32.5±3.4)歲。兩組一般資料相比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受保守治療。如果踝關節骨折未出現過大移位，腫脹有所消退，可以以受傷機制作為基礎，開展復位治療。復位外踝時，保證同解剖復位相符，對內踝關節面復位時，確保較好復位關節面側皮質，保持內側皮質間距1mm以內。對后踝復位時，朝上移位距離低于1mm，在復位之前與完成復位后，都要使用石膏外固定。

觀察組采取手術治療。使用硬膜外麻醉或腰部麻醉，使用止血帶給患處止血。手術治療內踝骨折患者時，行踝標準弧行切口，讓踝關節前端全部暴露，復位外踝后，暫時使用巾鉗固定。如果后踝骨折擴散關節面范圍超過25%，就使用復位固定。切開內踝骨折關節關節囊，復位觀察骨距，清除掉碎骨，合理確定復位順序。針對外踝骨折，使用克氏針固定法，或者外部加鋼板的方法，對骨折位置進行固定。完成手術后，采用石膏進行外固定，手術后4-6周，指導患者開展康復訓練。

1.3 觀察指標

評定兩組治療效果，遵循踝關節評分系統，從以下項目進行評分：運動能力、疼痛程度、平穩性、行走能力。滿分100分，分數96～100分表示頗佳，分數為91～95分表示良好，分數81～90分表示一般，分數不到80分，甚至為0分表示極為糟糕，總有效率=頗佳率+良好率+一般率[2]。

對比兩組康復狀況，涉及以下內容：關節位置間距、承載重量時間、住院天數。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療效果

觀察組總有效率遠高出對照組不少（P＜0.05）。表1。

表1 兩組治療效果[n(%)]

2.2 兩組康復狀況

與對照組相比，關節位置間距、住院天數更短，承受重量時間更長（P＜0.05）。表2。

表2 兩組康復狀況(x±s)

3 討論

踝關節構成部分為距骨、腓骨下端與脛骨，各部分緊密結合。踝關節是支持關節，是承載垂直柱狀過渡至弓狀平面的機體重力，在運動當中有無可取代的作用。相關文獻指出，踝關節承載負荷大約為人體質量的6倍以上，對人類步行起到核心作用[3]。

踝關節骨折主要是遭受外界暴力所致。目前，我國人口中老年群體數量不斷增多，這就加大發生踝關節骨折的機率。一般來說，老年人都會存在不同程度的骨質疏松情況，再加上不合理的運動與承受外界暴力，這樣以來發生踝關節骨折機率就大幅度提升。發生踝關節骨折，患者就要承受強烈疼痛，這樣就會嚴重影響患者的心理狀況。

臨床治療踝關節骨折主要采用保守治療與手術治療，保守治療，也就是指傳統的復位治療，此療法短期可以減輕病情，然而沒有長時間的突出效果，臨床更會采取手術方式治療患者。踝關節骨折是關節內骨折，對手術操作精密度有著極高的標準，在進行手術時，要求保證精準復位與解剖，如果未對癥治療，就會遺留長期連續性疼痛的后遺癥，使關節活動功能受限，從而給患者的正常生活帶去巨大影響。

采取手術治療，能夠直接對受傷踝關節加以修復，減輕疼痛，加快康復進程。使用手術方法治療踝關節骨折，應當高度關注手術程序，盡最大可能控制引發并發癥誘因，避免發生創傷性骨關節炎，踝關節不穩的情況。在治療當中，要著重修復受傷的韌帶，依據距骨的間距，踝穴的完整性，對受傷部位進行修復，以降低并發癥出現機率，確保踝關節的穩定性[4]。

本研究，相較對照組，觀察組的總有效率更高，康復狀況各指標更優（P＜0.05）。

總結一下，對于踝關節骨折患者，采用手術方式治療，能夠有效改善病情，促進患者盡早康復。