兒童口腔健康狀況與全身營養(yǎng)狀況的相關(guān)性調(diào)查研究

涂莉 黃麗麗

中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院口腔科，廈門361000

齲齒是影響兒童口腔健康的重要病因，也是導(dǎo)致兒童咀嚼功能不佳，影響兒童營養(yǎng)健康和生長發(fā)育的主要因素之一。由于患有齲齒會導(dǎo)致兒童咀嚼功能下降，減弱患兒的吸收消化功能，從而導(dǎo)致其正常的生長發(fā)育受影響［1］。體質(zhì)量指數(shù)作為人體肥胖、超重與營養(yǎng)狀況的評價指標(biāo)，可以通過觀察齲齒患兒的體質(zhì)量指數(shù)指標(biāo)來判斷患兒的膳食營養(yǎng)狀況。兒童的生長發(fā)育狀況又受到環(huán)境、遺傳和營養(yǎng)等因素的影響，齲齒是牙體硬組織在細(xì)菌作用下，慢性的進(jìn)展性牙科疾病，若齲齒不及時采取治療，不僅會影響牙髓炎，還會引發(fā)根尖周炎和患兒乳牙間隙變化，病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)l(fā)其他器官疾病［2］。因此，為提高齲齒患兒的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)患兒生長發(fā)育，還要加強(qiáng)對兒童進(jìn)行齲齒治療，改善兒童的口腔健康狀況。本次研究以采取體格檢測兒童為觀察對象，分析其營養(yǎng)狀況，具體的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2019年9月本院120例兒童為觀察對象，按照研究對象患齲齒的狀況，將其設(shè)為非齲齒組（n=62）和齲齒組（n=58）。齲齒組男36例，女22例；年齡范圍為1～5歲，年齡（3.4±1.3）歲。非齲齒組男38例，女24例；年齡范圍為1～6歲，年齡（3.8±1.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：懷孕為單胎；母親孕期無高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。所有患兒家屬詳細(xì)了解本次調(diào)查宗旨并簽署知情同意書；且本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性功能障礙；癲癇、精神障礙性疾病；調(diào)查過程中主動退出調(diào)查者。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法對本次參與研究的兒童進(jìn)行體格檢測和齲齒檢測，記錄研究對象的齲齒數(shù)、菌斑數(shù)。所有研究對象均采用抽血檢測血25-OH維生素D［3］。測量研究兒童的身高、體質(zhì)量，且具體的精確值可達(dá)到0.1 cm和0.1 kg［4］。體格測量數(shù)據(jù)以WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)為主，采用相應(yīng)的計算軟件，對研究對象的身高、體質(zhì)量和體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行計算。并使用人體成分分析儀對此次納入研究的兒童進(jìn)行人體成分分析，測量指標(biāo)為：骨骼肌百分比（身體脂肪與體質(zhì)量比值）、蛋白質(zhì)百分比（身體蛋白質(zhì)與體質(zhì)量比值）、無機(jī)鹽百分比（身體無機(jī)鹽與體質(zhì)量比值）和脂肪量百分比（身體脂肪與體質(zhì)量比值）。兩組研究對象的膳食營養(yǎng)攝入狀況：鈣、鐵、鋅、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素E、維生素C、維生素B12。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)齲齒診斷參照WHO頒布的關(guān)于《口腔健康調(diào)查基本方法》，其中通過統(tǒng)一光源、探針及一次性口鏡等器械進(jìn)行口腔檢查，其中低齡齲齒指71個月內(nèi)嬰幼兒乳牙有1個或多個齲齒壞，或由于齲齒導(dǎo)致牙齒缺失；重度齲齒指4歲及以上兒童由于齲齒補(bǔ)牙頻率≥5次，或5歲及以上兒童由于齲齒補(bǔ)牙頻率≥6次［5］。

1.4 數(shù)據(jù)處理研究數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，獨(dú)立樣本t檢驗，多因素采用logistic分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組人體成分指標(biāo)比較齲齒組無機(jī)鹽百分比、蛋白質(zhì)百分比、骨骼肌百分比、體脂百分比均低于非齲齒組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 齲齒組與非齲齒組兒童人體成分指標(biāo)比較（%，±s）

表1 齲齒組與非齲齒組兒童人體成分指標(biāo)比較（%，±s）

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2.2 兩組營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較齲齒組鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素E、維生素B12、維生素D、蛋白質(zhì)、皮下脂肪厚度均低于非齲齒組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 兒童口腔健康狀況與全身營養(yǎng)狀況的相關(guān)性分析齲齒組與全身營養(yǎng)狀況呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.728，P＜0.05），非齲齒組與全身營養(yǎng)狀況呈正相關(guān)性（r=0.381，P＜0.05）。

表2 兩組兒童營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組兒童營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

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2.4 全身營養(yǎng)狀況各指標(biāo)的多因素分析口腔健康對齲齒組患兒的全身營養(yǎng)狀況各指標(biāo)的多因素分析，見表3。

3 討 論

齲齒在臨床上屬于常見的牙科疾病，主要是牙體硬組織在細(xì)菌作用下，發(fā)生慢性病變。主要臨床癥狀表現(xiàn)為牙體著色、脫礦、齲洞等。由于齲齒不及時進(jìn)行治療，可引發(fā)牙髓炎和牙周炎等牙科病癥，對患者的口腔健康危害較大［6］。因此，對于患有乳牙齲齒病的幼兒，還要加強(qiáng)在日常生活中進(jìn)行防治，以降低齲病的發(fā)生率［7］。由于兒童的身高、體質(zhì)量可在一定程度上有效反映其營養(yǎng)狀況，而體質(zhì)量指數(shù)又和兒童體質(zhì)量、體脂存在密切關(guān)聯(lián)，因此，臨床上通常會將體質(zhì)量指數(shù)作為判定兒童體格生長的重要觀察指標(biāo)之一，并根據(jù)幼兒的體質(zhì)量指數(shù)值判斷幼兒的營養(yǎng)狀況［8］。

齲齒影響兒童營養(yǎng)狀況的主要原因在于乳牙齲齒會引發(fā)急性疼痛和感染，導(dǎo)致機(jī)體血紅蛋白生成量減少，抑制人體骨髓中的紅細(xì)胞生成，引發(fā)食欲減退，導(dǎo)致患兒睡眠不足，影響其體內(nèi)生長因子的分泌［9］，另外，兒童期缺乏維生素B12可激活毒性因子，引起生長因子和神經(jīng)毒性因子失衡所致神經(jīng)病變，抑制神經(jīng)發(fā)育而影響全身狀況［10］。本次非齲齒組兒童的體脂、維生素D水平與膳食營養(yǎng)狀況顯著優(yōu)于齲齒組兒童，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；主要是因為齲齒會影響兒童的牙齒咀嚼功能，進(jìn)而導(dǎo)致兒童的營養(yǎng)攝入量減少，而缺乏維生素D兒童可表現(xiàn)為佝僂病或易激惹、夜驚等骨骼與神經(jīng)精神的改變，影響患兒的睡眠與骨骼生長質(zhì)量［11］。除此之外，齲齒組患兒脂肪顯著低于非齲齒組，且齲齒組影響全身營養(yǎng)狀況中脂肪指標(biāo)較為嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；分析原因在于兒童喝含糖飲料過多，增加患齲齒和肥胖發(fā)生率，加之運(yùn)動量減少增加內(nèi)分泌和腎臟的慢性疾病發(fā)生風(fēng)險［12］；且多因素分析齲齒為影響全身鐵和鋅元素、蛋白質(zhì)指標(biāo)降低的重要指標(biāo)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；分析原因在于已知患齲齒或治齲后未按時使用含氟離子的藥膏進(jìn)行預(yù)防與修復(fù)，增加齲齒牙齒發(fā)生數(shù)目和疼痛敏感性，影響對含纖維的蔬菜與肉質(zhì)食物的咀嚼能力［13-14］，導(dǎo)致對蛋白質(zhì)和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成食物進(jìn)食效果。諸多因素由于人們對兒童口腔健康重視程度不夠和兒童齲齒治療配合度較低，影響幼兒階段齲齒患兒的治療效果和全身營養(yǎng)狀況［15］。為改善幼兒全身營養(yǎng)狀況，還要積極對幼兒家屬進(jìn)行兒童口腔健康知識宣傳，使其認(rèn)識到預(yù)防齲齒的重要性，明確齲齒的發(fā)病原因、癥狀等，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，從而做到早發(fā)現(xiàn)，早治療［16］。

表3 口腔健康對齲齒組患兒的全身營養(yǎng)狀況各指標(biāo)的多因素分析（n=120）

綜上所述，兒童的口腔健康會影響其膳食營養(yǎng)攝入量，從而影響兒童的全身營養(yǎng)狀況。因此，還要對兒童進(jìn)行健康干預(yù)，以提高患兒的配合度，改善其全身營養(yǎng)狀況。