不同方法對自動注油后口腔手機干燥的效果比較

李美蘭 趙亞潔 蕭苑芬

廣州醫科大學附屬口腔醫院消毒供應中心廣州市口腔再生醫學基礎與應用研究重點實驗室510182

口腔手機是口腔臨床科室常用的復用器械，臨床常用的口腔手機有高速渦輪機、低速直機、低速彎機，均為內部結構復雜的A類空腔負載金屬器械（以下簡稱手機）［1］。由于口腔手機結構精密復雜，官腔狹長，清洗、干燥不徹底極易造成滅菌失敗，影響醫療安全［2-3］。2019年10月前本消毒供應中心滅菌的手機常規使用壓力為220～330 MPa的高壓氣槍進行干燥。在高壓氣槍干燥的過程中，為確保手機的干燥效果，干燥時間長、有氣噪、聲音大、易產生氣溶膠，對醫護人員身體有影響，且局限性大［4］。2019年8月消毒供應中心引進了低溫真空干燥柜，為提高自動注油后手機的滅菌質量，本消毒供應中心2019年11月對滅菌前的手機選擇了兩種干燥方法進行比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源選取本院在2019年11月1至30日日常使用的手機20 510個，其中高速渦輪機13 297個、低速直機2 873個、低速彎機4 340個。

1.2 方法（1）將每天清洗消毒后使用預熱的低溫真空干燥柜干燥過的手機備用，干燥程序為壓力101.9 kPa，溫度50℃，時間30 min。（2）每天上午將自動注油后的手機工作端全部朝下靜置10～15 min后，5個一組使用壓力為200～250 kPa的高壓氣槍吹氣1 min進行干燥，共計干燥2 051次，累計10 255個手機，氣槍干燥由工作年限＞3年的同一工作人員操作完成。下午將注油后的手機工作端全部朝下靜置10～15 min后，平鋪在墊有醫用棉包布的低溫真空干燥柜專用筐內選擇預熱的低溫真空干燥柜進行干燥（壓力101.9 kPa，溫度50℃，時間30 min）共干燥51次累計10 255個手機。（3）每天上午9∶30和下午3∶30使用分貝儀監測操作現場噪音分貝。（4）為避免誤差，包裝滅菌前的手機表面的抹油由同一個人操作。塑封后的手機專用滅菌筐邊做好標識，選擇新華高壓蒸汽滅菌爐滅菌溫度134℃，織物程序，滅菌10 min。或者貝利曼高壓蒸汽滅菌爐，滅菌溫度134℃，P1程序，滅菌時間5 min。

1.3 判斷標準目前手機滅菌后的質量監控無統一的標準，判斷手機滅菌后的合格標準，使用測量尺測量滅菌后手機紙塑袋紙面滲出機油的直徑＜1 cm為合格，由工作年限＞5年的滅菌人員執行操作。

1.4 統計學方法應用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩種不同干燥方法的效果比較

2 結 果

兩種干燥方法合格率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；高壓氣槍組干燥耗時長于低溫真空干燥柜組，差異有統計學意義（P＜0.01）；高壓氣槍組干燥時噪音明顯高于低溫真空干燥柜組，差異有統計學意義（P＜0.01）；見表1。

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們對口腔健康的保健意識越來越強，口腔復用器械的使用概率越來越高，對器械滅菌質量的安全要求越來越高［5-6］。醫療器械進行徹底的清洗及干燥是滅菌成功的前提［7］。根據醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范［8］，復用器械宜首選干燥設備進行干燥處理。有研究表明，清洗消毒后使用低溫真空干燥柜干燥的高速渦輪機和低速彎機的干燥率＞90.00%，低速直機干燥率69.93%，干燥不良的器械，有滅菌失敗的潛在風險［1］，因此器械的干燥效果直接影響到滅菌的質量。消毒供應中心器械滅菌質量合格率為100.00%，為保障消毒滅菌的合格，提高護理質量，控制醫院感染，可復用官腔器械的徹底干燥極其重要［9］。

使用兩種不同的工作方法對自動注油后的手機進行干燥，雖均達到滅菌合格率，但使用高壓氣槍進行干燥時，一次干燥手機的數量少，10 255個手機需要干燥2 051次，干燥次數多，耗費時間多，需要2個護理人員同時配合操作完成，且操作環境噪音分貝大。低溫真空干燥柜利用低壓狀態下水的沸點降低的原理，使得水分在較低的溫度下發生沸騰汽化，從而使器械內外表面附著的水分能夠快速的與之分離，干燥物品外表面的同時，在干燥柜腔體內抽真空，在腔體產生負壓的條件下吸出管腔內的水分，進而提升干燥效果［10］。本消毒應該中心的低溫真空干燥柜有A、B兩個腔體，腔體的容積各50 L，一次可以干燥400個手機，10 255個手機需干燥51次，干燥的次數少，耗費時間少，1個護理人員獨立操作完成，且操作環境噪音分貝明顯降低。

綜上所述，選用低溫真空干燥柜對自動注油后的手機進行干燥，比高壓氣槍干燥次數減少2 000次，節省時間8.7 h，工作環境噪音降低23 dB，改善了護理人員的工作環境，利于護理人員的職業防護。手機滅菌前干燥操作的護理人員減少，其他操作的護理人員增加，提高了工作效率，提高了消毒供應中心的護理質量，值得在口腔其他手機類型中推廣使用。