中醫內科治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床研究

李銘

摘要：目的：探討中醫內科治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效。方法：將我院2019年3月至2020年3月收治的96例慢性支氣管炎急性加重期患者隨機分為研究組和對照組，n=48。對照組采用常規西藥治療，研究組采用中西醫結合治療。結果：治療組治療后中醫證候積分及血氣指標均優于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療慢性支氣管炎急性加重期可提高臨床療效，具有較高的推廣價值。

關鍵詞：中醫內科;慢性支氣管炎;急性加重期;臨床

慢性支氣管炎通常是因為感染或是非感染因素誘發氣管、支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床發作具有反復性，發病時主要癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸急促等，隨著病情的發展，常常會誘發肺氣腫，使得患者的日常生活和身體健康受到嚴重影響。當前，臨床上大多使用具有平息咳喘、緩解痙攣作用的藥物實行治療，不過在停止用藥后復發率極高。相對于西醫學，中醫學在治療慢性支氣管炎合并肺氣腫方面有著更為深入的研究，認為此病同肺脹有著相似病理，可采取辯證法進行治療。

1數據和方法

1.1一般信息

2019年3月，我院醫生進行了為期一年的研討，共醫治96名患者。為方便研討，將患者分為研討組和對照組。根據研討組材料統計，男女比例為26：22，其中年紀最小的48歲，年紀最大的69歲，均勻計算結果為（57.69±5.63）歲。對照組男女之比為25：23，最低年紀47歲，最高年紀65歲，均勻年紀（57.54±5.85）歲。所有患者均經常規查看確診為慢性支氣管炎急性加劇期，贊同參與本研討。基線數據對本研討無不良影響（P>0.05）。

1.2辦法

對照組選用常規西藥醫治，首要措施為靜脈滴注葡萄糖溶液250ml（5%）和左氧氟沙星合劑0.5g，每日1次。每日靜脈滴注葡萄糖溶液250ml（5%）和胸腺肽混合物80ml。口服戊替卡因氯化銨糖漿，每日口服3次，單劑25ml。

研討組在對照組醫治方案的基礎上選用中醫內科醫治，中醫內科醫治選用辨證論治。（1）肺腎氣虛證：這類患者有氣短、胸悶、輕微咳嗽、嚴重喘息癥狀。醫治藥物組：干姜9g、厚樸10g、半夏12g、五味子12g、茯苓15g、黃芪30g、陳皮9g、炒甘草6g、壁虎6g、人參9g。（2）陽虛水淹：這類患者咳嗽氣喘不能平臥，全身水腫嚴重，醫治藥物組為桂枝6G、澤瀉15g、竹陵12g、白術9g、生姜15g、白芍12g、茯苓15g、附子15g。（3）血瘀證：這類患者咳痰量較多，舌下絡脈增厚呈紫色。醫治藥物組：大棗15顆、桃仁15顆、牡丹皮15顆、芍藥15顆、茯苓15顆、桂枝15顆、亭子24顆。（4）痰熱蘊肺：這類患者呼吸粗糙，咳嗽、哮喘嚴重，黏痰難以排出。醫治藥物組：麻黃18g，石膏30g，炒甘草6g，生姜9g，大棗9片，半夏15g。（5）外寒內飲：咳嗽、哮喘嚴重，痰白薄，有泡沫。醫治處方為細辛9g、甘草6g、五味子9g、芍藥12g、干姜9g、半夏12g、桂枝15g、麻黃12g，浸泡60min，煎煮2次，取汁400ml，早晚各1次。醫治繼續35天。

1.3點評規范

醫治后點評中醫證候積分及血氣目標（SaO2、PaCO2、PaO2）。

1.4統計辦法

選用spss23.0軟件對各項數據進行統計分析。在本研討中，測量數據為（x′x′±s），測試辦法為T。假如P<0.05，組間存在差異。

2結果

如表1。

3討論

慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床表現為喘息、咳嗽、咳痰等癥狀。如不及時有用醫治，可合并阻塞性肺氣腫、肺心病等嚴重疾病。因此，應及時采納針對性的醫治和干預辦法。

根據本研討相關資料分析，研討組經中西醫結合醫治后中醫證候積分及血氣目標均優于對照組，說明本醫治方案臨床效果顯著。根據中醫理論，慢性支氣管炎急性加重期應歸入咳嗽、肺脹范疇，并根據不同的中醫證候采納不同的醫治藥物，可顯著提高臨床效果。

慢性支氣管炎屬于發病率較高的疾病，主要是由于吸煙、病原體感染、氣候更替、過敏反應等原因所致。隨著此病的慢性持續發展，容易出現肺氣腫這一并發癥，發病時主要表現為咳嗽、咳痰、呼吸不暢等癥狀。當前，臨床暫時未能研究出根治此病的針對性藥物，一般都是以緩解發病癥狀為主，對疾病的惡化進行控制。

從中醫學研究角度來看，慢性支氣管炎合并肺氣腫和肺脹病理接近，肺脹主要發病部位為肺，同心脾腎關聯密切。在臨床上可采取中醫辯證法進行治療。此次研究基于西藥治療的前提下，同時使用陽和湯加味進行治療，療效較佳。所使用的陽和湯加味中，熟地黃具有活血、養陰的效果;白芥子能夠平息咳喘;麻黃具有宣肺、平咳喘的功效;紫蘇子歸肺、大腸經，在止咳平喘方面效果較佳;地龍常用來治療咳嗽、咽喉疼痛等疾病;鹿角膠有滋肝、補足腎氣之效;黃芪能夠補氣、止咳;干姜具有散寒、溫肺的作用，可以使患者脘腹冷痛的癥狀得到緩解;甘草主要起到調和諸藥的作用。

本研討將患者分為五種證型。黃芪、人參在醫治肺腎氣虛證患者中有補肺益氣的效果。壁虎能補肺平喘，五味子能補腎收斂肺，橘皮半夏能化痰祛濕，厚樸能平喘。不同藥物的配伍可到達補肺、平喘、益氣的效果。醫治陽虛水淹，桂枝附子補腎，白術生姜祛濕，澤瀉茯苓促進水分進入，白芍醫治支氣管痙攣。不同藥物的組合可以到達除濕、通水、溫陽的效果。在血瘀證的醫治中，鹿茸具有水瀉肺的效果，桂枝具有通脈溫陽的效果，牡丹皮、桃仁具有祛瘀的效果，不同藥物的聯合使用可到達平喘的臨床效果，化痰通肺。生姜、半夏有祛痰的效果，麻黃能改進咳嗽等癥狀，大棗、甘草能調節胃氣，不同藥物合用能到達清肺化痰、減少不良反應的效果。在外寒內飲的醫治中，桂枝合麻黃散寒補肺，半夏燥濕，細辛、五味子降氣，不同藥物的聯合使用可到達化痰的臨床效果，溫肺散寒。中西醫結合醫治能起到協同效果，改進臨床癥狀，防止疾病復發。臨床效果優于單純西藥醫治。

結論

因此，中西醫結合治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效顯著，值得推廣應用。

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