硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床價值分析

陳履埠，許木生

（深圳市龍崗區第二人民醫院內科 廣東 深圳 518129）

高血壓是全身性疾病中的一種，其是因為遺傳因素及后天因素共同作用導致的，老年人是主要患病人群，其主要特征是全身循環動脈壓升高[1]。因為老年高血壓是一種常見的血管疾病，若醫治不及時，未合理控制血壓，則會對患者腎、心、腦等機體重要器官造成危害，降低其生活質量[2]。因此，本文針對本院接收的50 例老年高血壓患者實施硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療效果進行綜合分析，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年5 月本院接收的50 例老年高血壓患者收入本研究中，依據系統抽樣法分組，對照組（25例）中，有13 例男，12 例女；年齡最小、最大分別是61 歲和83歲（67.85±2.31）歲；患病時長：3年至16年（7.15±2.21）年；觀察組（25 例）中，有15 例男，10 例女；年齡最小、最大分別是60 歲和82 歲（67.79±2.28）歲；患病時長：2 年至16 年（7.23±2.25）年；資料方面，觀察組與對照組未見顯著差異（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準：（1）與《中國高血壓防治指南》中老年高血壓診斷標準相符[3]；（2）簽署書面同意書；（3）認知正常、溝通正常；排除標準：（1）合并高鉀血癥和繼發性高血壓；（2）具有血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑等藥物過敏者；（3）合并腎、心、肝器官功能不全；（4）妊娠及哺乳期婦女；（5）合并惡性腫瘤；（6）中途選擇退出者；（7）合并雙側腎動脈狹窄；（8）具有心理障礙和精神疾病史。

1.2 方法

實施貝那普利（批準文號：國藥準字H20000292）治療者為對照組，每次口服5 mg，日用1 次。對于血壓依舊未處于正常數值內，調整服用劑量，每次口服10 mg，日用1 次，接受為期6 周的治療。

實施硝苯地平控釋片（批準文號：國藥準字J20130115）聯合貝那普利治療者為觀察組。貝那普利治療方法與對照組相同，硝苯地平控釋片：每次口服30 mg，日用1 次。針對血壓未處于正常數值內，調整硝苯地平服用劑量為每次60 mg，日用1 次，接受為期6 周的治療。藥物治療過程中，對患者是否存在刺激性干咳、面色潮紅、心肌和雙下肢水腫等不良反應進行觀察，以便對藥物服用劑量及時調整。

1.3 觀察指標

同時記錄50例患者臨床治療效果和不良反應發生狀況，療效判定[4]：（1）收縮壓水平降低超過30 mmHg，舒張壓降低超過30 mmHg，或者兩者正常，說明顯效；（2）收縮壓水平降低低于30 mmHg，舒張壓降低低于10 mmHg，但未處于正常數值內，說明有效；（3）與以上判定指標不符，說明無效。（總例數-無效例數）/總例數×100%=治療總有效率。準確檢測所有患者血壓水平，包括舒張壓、收縮壓。不良反應包括頭脹頭痛、踝關節水腫。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料與計數資料分別采用（±s）和率（%）表示，分別接受t與χ2檢驗；（P＜0.05）表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 血壓水平

治療前，兩組舒張壓及收縮壓對比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組血壓水平均有降低，觀察組比對照組更優，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓水平（± s，mmHg）

表1 兩組血壓水平（± s，mmHg）

分組 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 110.31±13.59 72.15±11.14 162.59±13.41 120.05±10.37對照組 25 110.23±13.65 88.69±11.25 162.85±13.36 140.26±11.29 t - 0.021 5.223 0.069 8.127 P - 0.984 0.000 0.946 0.000

2.2 治療效果

相比于對照組，觀察組治療效果更優，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果（例）

2.3 不良反應發生狀況

觀察組與對照組不良反應發生率對比，無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較（例）

3.討論

高血壓是中老年人多發、常見慢性疾病之一，經調查研究發現，超過60 歲的老年人高血壓發生率達到50%左右[5]。高血壓具有較高的患病率，而且無明顯癥狀，血液波動明顯，脈差較大，進而提高了心力衰竭及直立性低血壓發生率，其對老年人身體健康造成嚴重威脅[6]。針對老年高血壓患者而言，需要通過科學、規范的治療方法控制血壓水平，從而減輕血壓過度波動，及早預防和治療高血壓是防治心腦血管疾病的主要內容，其有助于降低因高血壓導致的損害。

現階段，利尿劑、鈣離子拮抗劑等是治療老年高血壓的常用藥物。貝那普利片是一種無硫基的長效、強效的ACEI 類降壓藥物，降壓機制如下[7]：通過對組織及周圍血管緊張素轉化酶抑制，避免血管緊張素Ⅱ過度生成，同時對激肽酶抑制，從而減少緩激肽降解。貝那普利能夠減少心臟前后負荷，改善左心室肥厚狀況，使腎小球壓力降低，避免收縮性心力衰竭的發生，同時對心腎功能進行保護，最終實現預后改善、靶器官保護的目的[8]。硝苯地平控釋片是一種1,4-二氫吡啶類CCB 長效藥物，其降壓效果明顯，降壓作用機制如下[9]：通過阻滯細胞外電壓依賴L 型鈣通道，避免血管平滑肌細胞入侵，減弱興奮，使小動脈擴張，減小外周血管阻力，進而達到降低血壓目的。此外，硝苯地平能夠減輕α1 腎上腺素能受體及血管緊張素Ⅱ導致的縮血管效應，避免腎小管鈉重吸收，進而實現血壓降低。硝苯地平控釋片作用效果與pH 值及胃腸道蠕動無關，能夠平穩血壓，維持24小時血壓水平，降壓效果明顯[10]。

結果顯示，治療總有效率方面，觀察組與對照組分別是92.00%和68.00%，觀察組比對照組高，差異顯著（P＜0.05）；舒張壓和收縮壓方面，觀察組與對照組治療前無顯著差異（P＞0.05）；觀察組治療后比對照組低，差異顯著（P＜0.05）；由此分析，為老年高血壓患者提供硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療，能夠合理控制患者血壓水平，確保良好的治療效果。不良反應發生率方面，觀察組（4.00%）與對照組（8.00%）對比，無明顯差異（P＞0.05）。硝苯地平控釋片與貝那普利均具有較高的安全性。根據以上結果分析，老年高血壓患者治療過程中，硝苯地平控釋片與貝那普利具有協同功效，其能夠于24 小時內平穩患者血壓水平，治療效果明顯，而且具有較高的安全性，其有助于患者預后效果改善，促進患者日常生活質量的提高。

綜上所述，予以老年高血壓患者硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療，除合理控制患者血壓水平外，安全性高，值得臨床應用。