脛后動脈穿支皮瓣在修復足部創面中的臨床應用探討

劉換治

摘要：目的：觀察及分析脛后動脈穿支皮瓣在修復足部創面中的應用效果情況。方法：一共選取患者40例，作為此次研究中的對象。所有的患者實施脛后動脈穿支皮瓣修復足部創面的方案，統計患者的治療效果情況。結果：在本研究中的40例患者中，都皮瓣順利成活。進行12個月時間的隨訪，結果顯示患者的皮瓣相似于受區，有美觀的外形，供區愈合良好，顯著提升了生活質量水平。結論：在修復足部創面中，運用脛后動脈穿支皮瓣的方式可以產生較好的效果。

關鍵詞：脛后動脈穿支皮瓣;修復;足部創面;臨床應用

【中圖分類號】R604 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-127-01

在臨床創傷外科中，比較常見的一種疾病就是足部創面。脛后動脈穿支皮瓣屬于有效的修復手段，主要就是進行小腿中段以及下段、足部等位置的修復，應用效果是比較理想的[1-2]。在進行修復足部創面中，需要有效的覆蓋裸露出的骨骼、肌腱、血管、神經，同時也要將術后美觀度提升。本研究進行分析脛后動脈穿支皮瓣在足部創面修復中的應用效果，報告內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

一共選取患者40例納入到此次研究中來，全部是脛后動脈穿支皮瓣修復足部創面患者，在本院接受治療的時間范圍是在2019年1月份-2020年12月份。這些患者的致傷因素包括了機械傷、交通傷、壓砸傷等，患者的創面缺損范圍平均是10.28cm×3.27cm。在40例患者中，包含男性患者24例，女性患者16例，年齡（45.96±1.35）歲。

1.2方法

首先，進行皮瓣設計。手術操作之前，依據患者的創面缺損形態以及面積等，選取鄰近位置處皮支皮瓣。運用多普勒血流探測儀，對皮穿支探測，做好清晰的標記，找好皮瓣軸線，按照創面樣布大小，進行皮瓣的科學設計。其次，切取皮瓣，進行皮瓣移植。按皮瓣軸線將近端皮膚以及皮下筋膜層切開，趾長屈肌、跟腱之間，找到脛后動脈主干以及穿支血管。跟創緣距離最近處，按照皮瓣蒂部的穿支，進行皮瓣部位的合理調整，保留蒂部寬度3cm左右，旋轉覆蓋創面。最后，進行處理。結束手術以后，常規的防感染、抗血管痙攣治療等，無菌棉紗保暖患肢部位，遠端抬高并且石膏制動。注意清潔傷口，進行紗布敷料的勤更換。供區處理中，按照患者的情況，選取直接縫合、腹股溝中厚皮片修復或者局部轉移皮瓣覆蓋的方式。

1.3統計學方法

所有統計的數據處理方式就是SPSS22.0統計學軟件。應用（）顯示計量資料，以t值檢驗，如果P值小于0.05，表示統計學價值存在。

2結果

在本研究中的40例患者中，全部順利的皮瓣成活。術后進行12個月時間的隨訪結果顯示，皮瓣質地良好，皮瓣供區處于較佳的愈合狀態，直接縫合的能夠觀察到線性瘢痕，植皮、皮瓣轉移修復的增添第二供區，有美觀的外形，患者滿意程度較高。另外，統計患者的治療前后生活質量水平顯示，治療以后明顯的優越于治療前，P<0.05。

3討論

脛后動脈源于腘動脈，上段、下段部分分別是沿著在比目魚肌走行、在腓腸肌的內側緣與趾長屈肌的肌間隙走行。小腿發出的穿支，主要就是中下段，小腿中三分之一段大概是55%，小腿下三分之一段大概是45%[3-4]。近些年來，臨床上廣泛的應用到了脛后動脈穿支皮瓣，其優勢特點更加顯著。穿支位置表淺，可以讓解剖操作更加便捷，而且可以帶蒂轉移，基層醫院也可以實施。同時穿支恒定，有較高的成活率，而且減少并發癥問題。切取過程中，不會對小腿主干血管產生傷害，下肢血供不構成影響，在小腿下三分之一部位，和足踝部復雜創面修復中，是比較理想的治療方案。

但是，采取脛后動脈穿支皮瓣進行創面修復中，不足的問題就是，受切取比例的限制，往往會減小切取面積。而且皮瓣供區是處在小腿后外側的位置上，容易產生疤痕，降低美觀度等[5]。所以，在進行手術的過程中，應該嚴格的注意幾點事項：脛后動脈穿支皮瓣源于小腿主要的一級動脈脛后動脈的穿支，選用此皮瓣的情況下，應該對適應癥嚴密的了解[6]。穿支分離過程中，確保血管蒂長度，避免蒂部卡壓。皮瓣內盡可能的多攜帶一根靜脈，這樣可以防范術后靜脈回流障礙的情況。另外，進行皮瓣切取的過程中，應該避免損傷到供區，對于供區的修復操作，要考慮到術后美觀度，建立在最大得失比原則的基礎上，運用最小的供區功能、最小程度的外形損害，得到更理想的受區功能、最優外形恢復效果。

結語：

綜上所述，采取脛后動脈穿支皮瓣進行創面的修復，穿支恒定，無需吻合血管，操作比較便捷，可以提升修復的滿足程度。所以，也會得到患者的較高滿意度。因此，值得推廣運用脛后動脈穿支皮瓣這種方法修復足部創面。

參考文獻：

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[6]黃宇，周鑫，鄒永根.脛后動脈穿支皮瓣在修復足部創面中的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（66）：29-30.

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