雙歧桿菌三聯活菌膠囊+腸內營養支持調節胃癌術后病人胃腸功能、營養指標水平的作用體會

黃勝男

(蚌埠市第一人民醫院，安徽 蚌埠 233000)

胃癌(GC)是當前臨床上發生率較高的一種惡性腫瘤，以中老年人為疾病高發群體，且受到人們飲食結構的改變、工作壓力的不斷增加以及幽門螺桿菌感染等多種因素的影響，GC近年來的發病率一直呈現上升的趨勢[1]。當前，臨床用于GC患者的主要方案為根治手術，適用于GC早期，可以通過手術將患者的病灶組織切除，但這種手術也存在著一定的創傷性，使得很大一部分患者在術后出現消化道異常現象，對患者的胃腸功能、營養狀況造成不良影響，不僅降低了患者的生活質量，對患者的術后恢復也非常不利，需要及時采取干預措施。腸內營養支持是當前外科綜合治療中極為常用的一種方式，可以確保手術療效的同時，對患者的營養狀態進行有效改善，而近年來，有研究雙歧桿菌三聯活菌膠囊可以產生過氧化氫、有機酸以及細菌素等物質，具有良好的病菌生長抑制作用，對人類的腸道屏障功能進行有效改善。基于此，本文研究了雙歧桿菌三聯活菌膠囊+腸內營養支持調節胃癌術后病人胃腸功能、營養指標的臨床效果，現作如下報告。

1 對象和方法

1.1 對象

摘選2019年7月-2020年7月期間，于我院接受手術治療的胃癌病人96例，現以隨機方式分為A、B兩組，各48例，A組：男26例，女22例；年齡：44～70歲，年齡均值(54.13±3.24)歲；病程：1～5年，病程(2.43±0.59)年；B組：男25例，女23例；年齡：45～69歲，年齡均值(54.22±3.33)歲；病程：2～6年，病程(2.36±0.64)年；經比較2組相關資料基本相同(P>0.05)，具有對比價值，此研究經過我院倫理委員會批準。

入組標準：所有患者均經病理診斷確認為GC；病理分期：Ⅰ～Ⅱ期；均接受胃部分切除手術；術前營養狀況正常；所有患者及家屬均已表示自愿能參與此次研究。

排除標準： 并其他惡性腫瘤者；病灶已向遠處轉移者；血液系統異常者；合并心、腦血管嚴得病變者；肝、腎功能不全者；合并消化系統病變者；對此研究所用藥物過敏者；精神、認知障礙者。

1.2 方法

2組患者均由同組醫生開展手術，手術后，A組給予常規腸內營養支持，方法為：術后24h之內，患者的血流動力學恢復穩定后，開始通過術中置入的鼻腸管，開始給予腸內營養支持，注入腸內營養乳劑(商品名：瑞素，廠家：費森尤斯卡比華瑞制藥有限公司, 國藥準：H20020588,規格：500mL)，以40～80mL/h的速度注入，連續用藥7天后，讓患者慢慢恢復至半流質飲食。

B組則在A組的基礎上再給予雙歧桿菌三聯活菌膠囊(廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司, 國藥準字：S10970105)，方法：取雙歧桿菌三聯活菌膠囊混合入腸內營養乳劑當中，每次加入0.42～0.84g，每天2次，連續用藥7天。

1.3 指標觀察

術后，記錄2組的腸鳴音恢復、首次排便、首次排氣以及首次進食等時間。

對患者的營養狀態進行檢測評價，指標主要包括血清前白蛋白(PAB)、轉鐵蛋白(TFN)以及白蛋白(ALB)，檢測方法為取患者3mL靜脈血，以3000r/min的速度離心處理10min后，取上清液，以溴甲酚綠法進行相關指標檢測，試劑盒由上海復星長征醫學科學有限公司提供。

1.4 觀察指標

2 結果

2.1 對比2組的腸道功能恢復情況

術后，B組的首次排便、首次排氣以及首次進食等各項時間均明顯低于A組，P<0.05。見表1。

表1 對比2組的腸道功能恢復情況(h)

2.2 對比2組的營養狀態變化

治療前，2組各項營養指標水平對比無明顯差異，P>0.05；但治療后，B組的PAB、TFN以及ALB水平較A組明顯更高，P<0.05。見表2。

表2 對比2組的營養狀態變化

3 討論

胃癌是一種發生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。胃部的解剖結構比較特殊，內部有著極其豐富的淋巴組織與周圍血供，因此胃癌的發病相對隱匿，早期特異性不明顯，確診難度較大，而在疾病確診后，以手術進行腫瘤切除是當前臨床最有效的根治方案，但胃部手術也會對患者機體創傷造成一定創傷，加上術后禁食、創面需要時間愈合等因素，患者機體營養丟失速度較快，加胃腸功能減弱，容易造成營養不良，增加并發癥風險，對患者的術后恢復造成不良影響，因此，采用科學、有效的干預措施改善患者的營養狀態與胃腸功能，是促進患者術后恢復的關鍵[2]。

腸內營養支持是當前臨床常用于胃腸道疾病術后治療的一種方案，其使用的腸內營養乳劑當中，含有大量的蛋白質、碳水化合物、膳食纖維、脂肪及多種維生素和礦物質，可經由鼻腸管逐步注入到患者機體中，由其腸道直接進行吸收與利用，不僅操作簡單，而且安全非常高，可為患者提供機體需要的各類營養物質與能量，使其腸黏膜結構、屏障功能保持完整，增強其免疫功能，對于胃癌患者的術后恢復具有非常積極的作用，但也有研究提出，若患者術后，僅給予腸內營養支持治療難以達到預期效果，因此，有學者提出在腸內營養支持治療的基礎上再給予雙歧桿菌三聯活菌治療作為輔助，可以提升患者的抗腫瘤免疫應答能力，促進患者胃腸功能恢復，讓其機體可以吸收和利用更多的營養物質，提高其營養狀態[3]。雙歧桿菌三聯活菌膠囊是一種復方類制劑，其組成物質主要為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌活菌，輔料當中含有脫脂奶粉、蔗果低聚糖以及麥芽糊精，進入患者的胃腸道之后，可為患者機體直接補充生理性細菌，對其腸道菌群平衡進行調節，并對腸道內可能對人體產生危害的菌類與病原菌進行有效抑制，若能將此藥物與腸內營養支持聯合使用，可在為患者補充足量營養成分的前提下，提升胃腸道內當中的有益菌含量，使其腸道菌群恢復平衡，進而達到修復胃腸道功能的目的，從根本上改善患者的營養狀態[4]。

綜上所述，胃癌患者術后給予雙歧桿菌三聯活菌膠囊與腸內營養支持聯合治療可對其胃腸功能進行有效調節，幫助其恢復胃腸功能，促進各類營養物質的吸收，增強機體營養狀態，加快其術后恢復速度。