疫情防控期“四位一體”的心理健康服務體系對高職大學生心理健康的影響

周海麗 陳盈

（茂名職業技術學院 廣東茂名 525000）

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是全球突發公共衛生事件，也是重大心理危機事件，對人們的身心健康產生了較大的影響。以往研究指出大學生缺乏應對突發事件的經驗，易表現出有偏差的認知、不穩定的情緒以及行為沖動[1]。疫情爆發初期的一項研究表明疫情之下大學生出現不同程度的焦慮及抑郁心理問題，焦慮情緒發生率是26.60%，抑郁情緒發生率是21.16%[2]。鐘夢婷等人的研究發現被調查的大學生71.3%患心理疾病的危險性高,其中女性、獨居、本人疑似患新型冠狀病毒肺炎、每天關注疫情花費的時間、對媒體報道的疫情相關信息關注度、家庭關系、疫情期間對自己情緒控制難度、近期做與疫情相關夢的頻率是大學生在新型冠狀病毒肺炎疫情上升初期患心理疾病的影響因素[3]。馬驪等人在2020年2月開展的調查研究發現新冠肺炎時期516名學生SCL-90量表總均分高于全國常模和正常時期,大學生強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖和偏執因子得分均高于全國常模和正常時期,被測大學生SCL-90量表陽性的總檢出率(37.0%)高于正常時期(21.1%)。被測大學生的輕度、中度、重度癥狀總檢出率均高于正常時期[4]。其他相關的調查研究也發現了在疫情期間高校大學生的心理健康都受到一定程度的負面影響[5-8]。因此，在疫情防控期開展心理健康服務，幫助大學生以平穩心態應對疫情，尤其是為復課返校做好心理上的準備顯得十分重要。

鑒于大部分研究以調查分析疫情期間大學生的心理健康特點及影響因素，并提出干預策略為主[5]，缺乏關于疫情期間開展心理健康服務有效性的實證研究，因此，當前研究以某高職院校自疫情爆發的2月至復課返校的5月通過“四位一體”的心理健康服務體系為大一年級學生開展心理干預為例，對比分析2020年5月（疫情復課返校前）大學生的心理健康水平相較正常時期的變化，考究疫情防控期心理健康服務的有效性，以期為高校新冠肺炎防控心理防護措施的制定和完善提供建議與科學佐證。

一、對象與方法

（一）對象

選取廣東省某高職院校大學一年級4310名學生作為被試，在2020年5月（疫情復課返校前）進行問卷調查，同時與同一群體在2019年10月正常入學時期進行新生心理普查的SCL-90數據進行對比分析。調查對象通過智為心理服務平臺在線答題形式完成調查，15名學生因作答問卷不認真而剔除，有效被試為4295名，男生2254名，女生2041名，平均年齡19歲。

（二）研究工具

采用癥狀自評量表SCL-90作為研究工具。該量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神病癥狀學內容，分為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，分別反映9個方面的心理癥狀情況。另外還有7個項目未能歸入上述因子，這些項目主要反映睡眠及飲食情況，在一些研究中，列為“其它”因子。各項目采用5級評分,一般規定SCL-90量表總分超過160分或9個因子中的任一因子分值大于2分為陽性,表示被測者很有可能有心理健康方面的問題，分值越高，表明其心理健康水平越低。本次研究中總量表的Cronbach α系數為0.97，信度良好。

（三）研究程序

2020年2月至2020年5月，基于教育教學、實踐活動、咨詢服務、預防干預“四位一體”的心理健康服務體系為大一年級學生開展心理疏導和干預，主要措施詳見(表1)。在疫情復課返校前，使用SCL-90問卷測試學生的心理健康水平，同時對比正常時期的心理健康水平，考究“四位一體”的心理健康服務體系的效果。

表1:“四位一體”的心理健康服務體系

（四）統計處理

采用spss17.0進行數據分析，數據分析之前，采用Harman單因子檢驗法進行共同方法偏差檢驗，兩次測量的結果均顯示特征根大于1的因子有14個，第一次施測的第一個公因子的方差解釋率為27.74%，第二次施測的第一個公因子的方差解釋率為31.03%，均小于40%的臨界標準，未出現只提取出一個因子或出現某個因子解釋力特別大的情況，可見當前研究的數據不存在嚴重的共同方法偏差問題。

二、研究結果

（一）不同時期大學生的問題檢出率

新冠肺炎時期被測大學生SCL-90量表總分超過160分的陽性總檢出率(7.7%)低于正常時期(16%)，差異有統計學意義(χ2=142.82，P＜0.05)。疫情復課返校前各因子陽性癥狀發生率介于4.5%至33.5%之間，從高至低依次為強迫癥狀，人際關系敏感，其他，抑郁，敵對，偏執，恐怖，焦慮，精神病性，軀體化，均顯著低于正常時期各因子陽性癥狀發生率（χ2在11.81-118.88之間，p＜0.05）。

進一步的分析發現，在SCL-90有部分因子得分有性別差異，因此大學生問題檢出率分開性別呈現，詳見表2?？ǚ椒治霰砻鳎r期軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、其他因子的陽性癥狀發生率有性別差異，女生發生率顯著高于男生(χ2分別為21.06,5.80,23.09,48.12,15.64,p＜0.05)。在至少一個因子上的均分大于等于2（超出正常分，顯示陽性癥狀），女生發生率（40.%）也顯著大于男生（37.8%），χ2=3.95，p＜0.05.疫情復課返校前除軀體化因子上女生發生率顯著高于男生，其他因子均無顯著的性別差異。在自殺意念條目上，疫情前后均無性別差異。

表2:疫情復課返校前和正常時期的大學生問題檢出率［n(%)］

（二）不同時期大學生心理健康水平的差異

由于在問題檢出率上存在性別差異，在分析疫情前后各因子的變化時我們通過配對t檢驗分別考究男生、女生的變化，結果發現，在各項因子以及總癥狀指數中，相比正常時期，疫情復課返校前男女生的得分均有顯著的下降。在自殺意念條目上，疫情復課返校前和正常時期相比，男生的得分沒有顯著差異，女生的得分則有顯著的下降。

表3:疫情復課返校前高職大學生的心理健康水平變化

三、討論與建議

當前研究考察教育教學、實踐活動、咨詢服務、預防干預“四位一體”的心理健康服務體系對大學生心理健康的影響，結果發現大學生SCL-90量表陽性的總檢出率(7.7%)顯著低于正常時期(16%)。疫情復課返校前各因子陽性癥狀發生率均顯著低于正常時期各因子陽性癥狀發生率（p＜0.05）。大學生的心理健康各項因子得分相較正常時期有了顯著的下降，在自殺意念上，疫情復課返校前和正常時期相比，男生的得分沒有顯著差異，女生的得分則有顯著的下降。由此可見，“四位一體”的心理健康服務體系對大學生以健康的心理渡過疫情起到一定的幫助。

結合研究結果，這里建議：

1.高校在疫情防控期要通過問卷調查、訪談等手段充分了解學生在不同階段的心理特點及常見心理問題，常見的心理問題包括因不能外出活動帶來的煩躁不安、與家長發生的各種親子沖突、上網成癮、睡眠節律紊亂、時間管理混亂、因不能按時開學帶來的學習熱情的松懈等[9]，并開展全方位、多層次、全過程的心理干預，減少對疫情的應激反應。

2.通過不斷完善教育教學、實踐活動、咨詢服務、預防干預“四位一體”的心理健康服務體系，提高學生的心理免疫力，為打贏疫情防控阻擊戰奠定堅實的心理基礎。

3.充分利用線上平臺做好疫情期間心理保健知識宣傳教育，引導學生進行自我心理疏導。

4.發揮輔導員、班主任、學生干部在心理健康教育中的作用，畫好心理疏導和人文關懷的同心圓，匯聚心理健康培育合力。

5.對心理危機預警學生進行摸底、登記、排查，指定專人落實與重點關注對象建立良好的信任關系和暢通的信息溝通渠道，及時給予充分的精神支持和心理疏導，避免發生應激情境下的危機事件。

6.通過多種形式加強與學生家長的聯系溝通，引導學生家長提高維護子女心理健康的意識，理解和照顧子女情緒，加強對子女的精神支持，注意與子女溝通的方式方法，減少家庭矛盾，避免引發激烈沖突。對患有嚴重心理或精神疾病學生的家長，要提醒他們注意子女的定期復診和規范藥物治療，加強日常行為的引導與監控，防范發生極端事件。