規范化術后疼痛護理改善泌尿科急診術后疼痛的效果

王麗華

鄭州頤和醫院泌尿外科，河南鄭州 450000

對于泌尿科急診手術患者而言，在術后非常容易出現強烈疼痛，當疼痛發生后會對機體產生應激反應，從而使患者疾病恢復期的恢復受到一定程度的影響[1]，隨著泌尿科手術患者數量不斷增加，對護理要求也有所增加，并且為滿足醫護一體化要求，需要對泌尿科急診手術患者術后采取有效的護理措施，以減少術后疼痛對患者康復造成的不良影響，在常規護理條件下，雖然能夠對患者術后病情進行有效監測，但在術后疼痛方面顧及較少，導致患者術后疼痛改善效果不佳[2]，而隨著人們對泌尿科急診手術術后疼痛產生的負面影響認識不斷加深，術后疼痛護理開始逐漸專項化、規范化，從而使泌尿科急診手術患者的術后疼痛改善效果得到提升，為了進一步研究規范化術后疼痛護理發揮的效用，本研究選取2018年1月至2020年1月我院收治的泌尿科急診手術患者的病歷資料100例進行回顧研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的泌尿科急診手術患者的病歷資料100例進行回顧性研究，并根據護理方法不同將其均分為對照組和觀察組。對照組男29例，女21例；年齡22～61歲，平均（44.73±4.48）歲；病程3個月至2年，平均（11.34±1.12）個月。觀察組男28例，女22例；年齡23～60歲，平均（44.67±4.46）歲；病程4個月至2年，平均（11.41±1.14）個月。納入標準：所有患者均符合泌尿科急診手術指征[3]，即采用藥物治療無法治愈疾病，且患者對手術操作耐受；所有患者術前VAS評分均＞7分。排除標準：存在泌尿科急診手術禁忌證患者；精神疾病患者；語言及認知功能障礙患者；存在泌尿科急診手術史患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據實際病癥采取相應的手術治療。對照組在術后實施常規護理，護理內容主要為術后病情監測、用藥指導、飲食指導、康復指導等。觀察組在術后實施規范化術后疼痛護理，護理內容包括以下方面：①術后健康教育。術后，護理人員應該對患者進行健康教育，講述術后疼痛出現的原因，從而使患者能夠清楚的了解到術后為什么會出現疼痛。并且還會使患者對疼痛產生的恐懼感得以消除。與此同時，護理人員還應該將減輕疼痛的護理方法告知患者，例如，注意力分散法、音樂療法、按摩法等，從而使患者能夠更加積極的與醫護人員進行配合。②術后心理護理。當患者出現疼痛后，患者出現的不良心理會使疼痛程度擴大化，消除心理應激是非常必要的，所以護理人員在對患者實施健康教育的過程中，還需加強對患者進行心理護理，通過與患者在健康教育過程中的交流和溝通，了解患者當時心理狀態，并了解疼痛原因所致不良心理占多少比重，并有針對性的對患者進行心理疏導，從而降低心理應激反應，使患者能夠積極面對治護工作，并構建良好的護患關系，使患者能夠配合護理人員各項護理操作。③術后疼痛護理。對患者實施超前鎮痛法，即在對患者進行泌尿科急診術前8 h左右，可根據患者具體情況，使用適量鎮痛藥物進行預先鎮痛，從而使患者術后疼痛感得以減輕，并有利于術后開展疼痛護理。④術后可采取多維鎮痛法。泌尿科急診手術完成后，若患者的疼痛感難以忍受，則應該采取多維鎮痛法來使患者的疼痛感降低，除了使用鎮痛藥物對患者進行鎮痛之外，還應該采取沙盤療法、音樂療法以及放松訓練等方法措施來輔助患者將疼痛感進行緩解。

在以上操作中，應該保證操作的規范性，在對患者進行健康教育時，應實現發放健康教育手冊，將患者疾病及相關知識、治療方法、注意事項、術后疼痛內容等系統的反映出來，在心理護理過程中，應注意自身的言行舉止，以免使患者產生反感；在術后用藥鎮痛時，應堅持無菌操作，所使用藥物劑量應適當，在采取多維鎮痛法中，應堅持從簡到難，簡單的方法優先采用，從而保證患者疼痛感又快又簡單的得到降低。

1.3 觀察指標

本研究所選觀察指標為術后1 d、6 d的疼痛視覺模擬（VAS）評分、總體滿意率以及不良反應發生率。①VAS評分[4]測定：采用疼痛視覺模擬標尺對患者疼痛感進行測量，標尺上有10個刻度，0代表無痛，10代表劇痛，分數越高，疼痛感越強烈。②總體滿意率：根據滿意度調查問卷評測[5]，問卷滿分為100分，滿意度分為非常滿意（100分）、滿意（90～99分）、一般（60～89分）、不滿意（0～59分）?？傮w滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。③不良反應發生率：根據臨床實際發生的不良反應例數計算得出，即不良反應發生率=不良反應實際例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[（n%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后各時段VAS評分比較

兩組術后1 d的VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組術后6 d的VAS評分均比術后1 d低，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組術后6 d的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后各時段VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者術后各時段VAS評分比較（±s，分）

組別 n 術后1 d 術后6 d t值 P值觀察組50 5.92±0.57 1.37±0.13 6.934 0.013對照組50 6.22±0.63 3.83±0.38 5.714 0.043 t值 0.724 5.824 P值 0.183 0.041

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組的總體滿意率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后不良反應發生情況比較

觀察組術后出現嗜睡患者1例，嘔吐患者1例，不良反應發生率為4.00%；對照組術后出現嗜睡患者6例，惡心患者3例，嘔吐患者2例，不良反應發生率為22.00%。觀察組的不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（χ2=12.973，P=0.014）。

3 討論

泌尿科急診手術患者術后疼痛是一種常見問題，也是當前醫護工作人員在實施醫護工作過程中面臨的一項主要問題，相關研究表明，單純采取藥物鎮痛并不能夠長時間緩解患者疼痛感，并且采用藥物鎮痛還容易出現各種不良反應，從而使患者的治療與康復受到影響[6]。所以術后采取有效的護理干預措施是非常必要的，以往臨床會通過常規護理方式來對術后患者進行護理，但在護理過程中往往忽略了患者疼痛感以及對患者心理、思想等方面造成的不良影響，導致患者術后承受的痛苦無法得到有效緩解[7]，因此，針對泌尿科急診手術患者術后疼痛采取有效的干預措施非常關鍵。規范化術后疼痛護理目前已經應用于骨科手術、腹腔手術等相關術后疼痛護理中，并獲取了較好的護理干預效果[8-9]。這種護理模式是專門針對術后患者出現的疼痛感而采取的針對性護理措施，能夠做到以患者為中心，護理人員為主要干預者，麻醉師以及醫生為輔助工作者，從而實現對患者疼痛的有效護理[10-12]，且通過超前鎮痛法以及多維鎮痛法，能夠實現對藥物鎮痛依賴程度的減輕[13]，通過音樂治療、沙盤治療、注意力分散法等方法的實施[14]，可減少藥物鎮痛對患者產生的不良反應，從而能夠更好的實現患者治療效果提升，使患者早日實現康復[15]。

本研究結果表明，通過采取規范化術后疼痛護理，能夠更好的改善患者術后疼痛效果，說明規范的疼痛護理發揮了作用；同時采取規范化術后疼痛護理，能夠有效的減輕患者疼痛，使患者的生活質量得到提升，進而提升患者對護理工作的滿意度；此外，規范化術后疼痛護理過程中，通過規范化操作能夠有效減少藥物鎮痛帶來的不良反應，不僅能夠保證鎮痛效果，而且還能夠保證藥物鎮痛過程中的安全性。

綜上所述，對泌尿科急診手術患者采用規范化術后疼痛護理，能夠有效改善患者術后疼痛，并使術后出現的各種不良反應減少，患者滿意度得到提升，應予以推廣。