氨甲環酸對股骨轉子間骨折圍術期出血量的影響

胡 松，高大新

本研究對2017年1月～2018年12月在我院行閉合復位股骨近端防旋髓內釘內固定治療的112例股骨轉子間骨折患者進行觀察，探討氨甲環酸對股骨轉子間骨折圍術期出血量的影響，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組112例，男52例，女60例，年齡57～103歲。按硬幣法隨機將患者分為A、B、C 3組。① A組：40例，男20例，女20例，年齡72～103(81.3±4.5)歲，血紅蛋白78～110(106.1±11.2)g/L，傷后至手術時間18～42 h。② B組：34例，男16例，女18例，年齡61～95(76.0±6.5)歲，血紅蛋白77～108(101.1±20.6) g/L,傷后至手術時間25～47 h。③ C組：38例，男16例，女22例，年齡57～96(70.0±8.1)歲，血紅蛋白69～112 (104.1±16.5) g/L，傷后至手術時間20～44 h。3組術前一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。手術均由同一位醫師主刀完成。

1.2 手術方法全身麻醉。患者仰臥位。① A組：麻醉誘導時靜脈滴注氨甲環酸1 g+0.9% NaCl 100 ml。② B組：局部使用氨甲環酸，即取10 ml 氨甲環酸溶液(氨甲環酸 2 g+0.9% NaCl 20 ml)擴髓后推注入股骨髓腔，另取10 ml氨甲環酸溶液局部涂抹手術切口。③ C組：不使用氨甲環酸。3組切口均放置1根引流管(24 h后拔除)。

2 結果

術后血紅蛋白:A、B組分別為56～95(69.5±11.3)、55～98(72.7±10.2) g/L，明顯高于C組的53～100(65.1±16.3) g/L，差異均有統計學意義(P<0.05)；A組與B組比較差異無統計學意義(P>0.05)。術后24 h引流量:A、B組分別為34～107(50.3±13.4)、32～138(55.6±21.7) ml，明顯低于C組的30～204(64.6±25.2)ml，差異均有統計學意義(P<0.05)；A組與B組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 體會

與不使用氨甲環酸相比，股骨轉子間骨折患者靜脈和局部使用氨甲環酸均可明顯降低圍手術期出血量和術后24 h引流量，但是靜脈滴注氨甲環酸會使血液處于高凝狀態，理論上會增加血栓相關疾病的發生率，所以筆者認為，局部使用氨甲環酸可能更為安全。