神經外科擇期手術患者接受心理護理對其手術效果及預后的影響和應用

董振紅

山東棗莊市立醫院神經外科，山東棗莊 277100

神經外科手術患者普遍具有病情嚴重的特征，對于手術治療方案，患者容易產生緊張、焦慮等不良心理，影響患者的康復信心，進而影響手術效果[1]。同時，不健康的負面心理，還會對患者的手術預后造成多方面不良影響，降低患者的生活質量[2]。基于此，給予神經外科擇期手術患者心理護理，幫助患者建立康復信心，提高患者的手術配合度和治療有效率，具有重要的意義[3]。該文擇選該院神經外科2018年11月—2019年11月收治的80例擇期手術患者為研究對象，就常規護理方案與常規護理方案+心理護理的護理效果，進行了分組探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲得該單位倫理委員會批準的基礎上，擇取該院神經外科收治的80例擇期手術患者為研究對象，按隨機分組原則由計算機亂序分為兩組，即研究組和對照組，每組40例。患者或其家屬同意參與該次研究。對照組男21例，女19例；最小年齡19歲，最大年齡58歲，平均年齡（38.4±19.6）歲；文化水平，小學、初中學歷10例，高中及同等學歷12例，大專學歷7例，本科及以上學歷11例。研究組男20例，女20例；最小年齡22歲，最大年齡61歲，平均年齡（41.5±19.5）歲；文化水平，小學、初中學歷9例，高中及同等學歷11例，大專學歷9例，本科及以上學歷11例。對兩組患者性別、年齡、文化水平等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行統計學對比。

納入標準：①所有患者均為神經外科擇期手術患者；②患者保持良好的意識，可以與護理人員進行正常交流和溝通。

排除標準：①排除合并嚴重精神障礙患者；②排除嚴重臟器功能障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規護理方案。手術前，護理人員需與患者和家屬進行主動積極的溝通和交流，幫助患者快速熟悉病區環境，告知患者自身疾病情況和手術基本安排，幫助患者盡快熟悉病區環境，了解手術和疾病基本內容，消除因環境因素和對手術陌生導致的緊張心理。同時，護理人員需積極介紹成功的手術案例，幫助患者建立康復信心，做好基礎的心理護理工作。手術中，護理人員需進一步詳細講解手術流程和手術注意事項，加深患者對手術的認識和了解，避免緊張等不良心理的產生。另一方面，護理人員要密切觀察患者心理狀態變化情況，如發現突然的負面情緒，要及時給予開導和勸慰，維持患者心理的整體穩定。手術結束后，護理人員要第一時間通告患者及家屬手術情況，幫助患者和家屬穩定情緒[4]。護理人員要根據不同患者的實際情況，幫助患者制定護理方案，幫助患者快速康復，建立患者積極、樂觀的心態。

研究組在常規護理方案基礎上，行心理護理，具體內容如下：①基于心理護理的關懷護理。神經外科手術患者普遍具有病情嚴重、病程長、康復緩慢等特征，在長時間的治療康復過程中，患者承擔著較為沉重的生理和心理負擔，思想包袱較重，因此容易產生焦慮、抑郁等不良心理，甚至出現自閉、孤僻等表現。對此，護理人員要充分發揮自身的作用，給予患者更多的關懷，幫助患者走出不良心理，促進患者康復。一方面，護理人員要密切關注患者的病情發展情況，隨時對患者的康復進展進行信息反饋，確保患者感受到護理人員的關懷，逐漸建立患者的康復信心，增強患者的勇氣，使其勇于與病魔作斗爭，提高患者的護理依從度；另一方面，護理人員要注意言詞和行為的控制，善于利用鼓勵、正面的語言和行動鼓舞患者，具有耐心，反復講解疾病情況和治療情況，建立患者康復信心的同時，提高手術效果。②基于心理護理的舒適護理。除對疾病、手術不了解，長期接受治療等因素外，由于疾病、手術因素導致的各類并發癥和不良表現，也是造成患者不良心理的重要原因。舉例來說，神經外科手術患者普遍存在著由于疾病和手術導致的疼痛、盜汗、睡眠不良等問題。針對此類問題，護理人員要給予患者相應的舒適護理，一方面，護理人員要注意病區的環境護理，確保病區的干凈、整潔，控制病區溫度、濕度處于適宜范圍，通過構建和諧、溫馨病區環境的方式，提高患者的環境適應性和舒適度，幫助患者在一定程度上緩解生理上的痛苦；另一方面，針對具體的異常生理感受，給予不同患者針對性的護理，從專業的角度幫助患者解決問題，從而達到提高患者舒適度的目的。以疼痛為例，如果疼痛程度較輕，護理人員應通過與患者進行交流的方式，幫助患者轉移注意力緩解疼痛，如果疼痛程度較重，需與醫生進行溝通，給予患者合理的止痛藥物，幫助患者抑制疼痛[5]。

1.3 觀察指標

兩組患者的手術效果對比，根據兩組患者的治療有效率為評判標準。治療有效率采用3級評價標準，即顯效、有效和無效。有效率加顯效率即為治療總有效率。

分別在護理前后，使用焦慮自評量表（SAS自評量表）和抑郁自評量表（SDS自評量表）對兩組患者的焦慮和抑郁情況進行調查，并對調查結果進行對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術效果對比結果，研究組有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術效果對比

兩組患者護理前焦慮與抑郁評分變化，研究組與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組焦慮與抑郁評分變化優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮與抑郁評分對比[（±s）,分]

表2 兩組患者護理前后焦慮與抑郁評分對比[（±s）,分]

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3 討論

手術是神經外科重要的治療方式，可以有效解決多數患者的疾病問題，促進患者康復。但神經外科手術患者普遍具有病情嚴重、病情復雜、發病突然等特征，病死率和致殘率較高，加之患者對手術的認知不清，患者較容易受疾病和手術因素影響出現焦慮、抑郁等負面情緒，甚至對手術和后續的治療效果產生嚴重的不良影響[6]。因此，給予神經外科擇期手術患者科學的心理護理，具有重要的意義。現代醫學研究表明[3]，患者心理狀態與患者手術治療效果和術后康復有著緊密的聯系，如患者在手術前處于明顯的緊張、焦慮狀態，有著較明顯的不良心理表現，機體就容易出現過度的應激反應，甚至阻礙手術的正常進行。同理，如患者術后出現不良心理或過于激烈的情緒起伏，也不利于患者的術后康復。除直接影響患者疾病康復和術后康復外，不良心理還會造成患者護理依從度下降、滿意度下降等問題，這將對護理工作的開展造成明顯的阻礙，由此可能導致多種不良后果。

造成患者不良心理的原因較為復雜，一般分為以下3個方面：①患者對于自身疾病缺少科學的認識，對于疾病可能引發的后果存在錯誤的判斷，會直接增加患者的恐懼，從而導致焦慮等不良心理的發生。②患者不了解手術內容，對于手術風險缺少科學的認識和評估，也會增加不良心理的發生風險。③由于患者病情較重、康復較為緩慢，患者長期治療過程中，承受著生理、心理、家庭、經濟等多方面的巨大壓力，這些都會導致患者產生不良心理[7]。神經外科常規護理中包含有一定的心理護理內容，會向患者介紹疾病的基本情況和手術的基本情況，幫助患者熟悉病區環境，以消除患者的緊張心理。但常規護理中的心理護理護理內容較為基礎，缺少對患者的深入護理，很難達到良好的效果[8]。該次研究中，研究組患者在常規護理的基礎上，進一步接受心理護理，包括基于心理護理的關懷護理和舒適護理，進一步突出了患者的中心地位，可以通過對患者的關懷和針對性的護理，幫助患者更好地建立康復信心，排解不良心理。具體來說，對于患者因疾病承擔的多方壓力導致的不良心理問題，護理人員要給予患者多方面的支持，達到緩解患者壓力，建立信心，促進康復的目的。護理人員是患者日常接觸較為頻繁的醫務人員，對于護理人員有著天然的依賴心理，護理人員在工作中可以對患者的需求、疑問等給予積極的回應，就可以進一步拉近彼此間的距離，通過專業的解答和幫助，緩解患者的內心壓力，達到良好的心理護理目的。同時，護理人員的語言會對患者的心理產生直接的影響，該文研究中護理人員通過積極、正向的語言引導，有效避免了患者內心誤區的形成，在建立患者康復信心、提高患者心理耐受性等方面，取得了良好的效果。另一方面，基于心理護理的舒適護理，也是幫助患者排除不良心理，建立患者康復信心的重要措施。從患者的角度，患者的心理與生理感受有著緊密的聯系，患者長期處于疼痛等異常的生理感受中，心理必然受到生理的影響，出現焦慮等問題。對此，該研究中，護理人員對研究組患者進行了多方面的舒適護理，從患者睡眠、疼痛護理等多個角度，給予了患者護理保障，有效提高了患者的生活質量，緩解、減輕了患者生理層面的痛苦，并通過舒適度的提高，達到了排解不良心理，提高患者心理耐受性的目的。在心理護理過程中，護理人員會積極地與患者進行溝通，深入了解患者的需求和心理問題，根據不同患者的不同表現，分析不良心理的發生原因，從而給予患者針對性的護理[9]。同時，護理人員會更加注意自身語言、行為的規范，通過平和的方式與患者進行溝通，建立良好的護患關系，排解患者不良心理的同時，提高患者的手術配合度和護理依從度，從而獲得更好的手術效果[10-11]。

該文研究結果顯示，研究組的治療有效率為97.5%明顯高于對照組的77.5%（P＜0.05）；護理后研究組患者的焦慮評分和抑郁評分分別為（30.8±10.2）分、（31.3±9.8）分，明顯優于對照組的（55.2±10.3）分、（54.4±9.6）分（P＜0.05）。這與楊光林等[12]的研究結果基本一致：研究組的治療有效率為90.0%明顯高于對照組的73.3%（P＜0.05）。

綜上所述，神經外科擇期手術患者行心理護理，可有效改善患者焦慮和抑郁問題，提高手術效果和治療有效率，值得臨床推廣和使用。