分析MES模式聯合檢驗流程在微生物學教學中的應用效果

李斌，陳晶，韓玉璽，馬遠洋，張天宇

1.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院檢驗科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院影像科，黑龍江齊齊哈爾161000

《微生物學檢驗》是醫學檢驗專業的主要培訓課程 之一，該課程主要強調按照崗位的模式將各個板塊的模式以及技能進行對應，該課程主要強調的是學生專業技能訓練以及綜合素質的培養。模式技能訓練是一種廣泛存在于職業教學領域的一種技能培訓模式，它主要強調按照崗位的需求對學生進行模塊式的技能訓練，同時將理論和實踐進行結合，是一種應用效果較好的技能培訓模式[1-2]。因此該文將隨機選取在齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院2020年7月實習的36名醫學檢驗技術專業學生作為試驗組，對其使用檢驗流程融入MES訓練的教學模式，從課程特點的角度出發，分析微生物學檢驗的試驗教學中應用模塊式技能訓練和檢驗流程進行結合的教學模式對學生的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院實習72名實習醫學檢驗技術專業學生，分為對照組和試驗組，每組36名。對照組學生中包括18名女生和18名男生，年齡19~23歲，平均年齡（19.41±1.59）歲，本科20名，大專16名；試驗組學生中包括20名女生和16名男生，年齡20~24歲，平均年齡（20.66±1.34）歲，本科22名，大專14名。兩組學生在年齡、性別、學歷等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統的教學模式，即以老師為中心、書本為中心和課堂為中心的教學模式。傳統的課堂教學模式往往形成了老師單向灌輸書本知識、學生被動接受知識的局面。

1.2.2 試驗組 采用檢驗流程中融合MES訓練的教學模式，具體如下。

首先將對學生進行的實習教學內容進行歸案總結，并將其分成兩個板塊：專業板塊模式和崗位技能模塊。專業板塊模式主要包括必需的5個子模塊：完成檢驗過程中必需的試驗技能的訓練、計數、形態學分析、檢驗操作和檢驗報告；同時將這幾種檢驗工作流程應用于試驗教學的過程中，形成一種崗位技能模塊，并將其分為7個子模塊：血液檢驗、血液學一般檢驗、尿液檢驗、病原微生物檢驗、臨床生化檢驗、寄生蟲檢驗、免疫檢驗。對學生教學的過程中使學生學會按照不同的標本檢驗需要選擇不同的模塊檢驗。對學生進行專業的技能訓練，隨后采取隨機分組的小組，小組成員之間進行協作，通過查閱資料對一些標本完成檢驗流程的練習。

可以將MES訓練的教學模式模塊進行劃分，并將其分別融入3個階段內實行：第一階段，即學生的技能模塊，重點培養學生對臨床微生物檢驗基本技能；第二階段，即綜合性訓練模塊，重點對學生對臨床微生物的主要特性和檢驗方法進行訓練和培養；第三階段，即應用模塊，在模擬臨床工作的實訓階段，培養學生從未知微生物標本中將常見的致病菌進行鑒定能力和分析能力。對試驗組學生進行培養的過程中主要對學生的思考能力和解決問題的能力和思維方法進行訓練，以及培養學生的科學和嚴謹的學習態度。除此之外，為保證學生的學習效果，在學生的每個階段的學習中都會出現一次考核，考核達標的學生可以進入下一個階段的學習。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察的指標包括：兩組學生的理論知識考核分數；試驗技能測試成績；使用問卷調查對兩組學生的學習興趣進行調查，計算兩組學生對教學模式的總興趣率，總興趣率=（很感興趣人數＋感興趣人數＋一般感興趣人數）/總人數×100.00%。

采用多樣化的評價方式對學生進行評價，同時制定相關的技能操作分數對學生某項技能的熟練度以及對標本的檢驗結果的準確性進行評價；使用專業的模塊考核方式對學生的理論知識掌握進行分析；崗位技能的考核評價主要從臨床標本的檢驗中進行分析，通過對學生完成的實驗方案以及相關問題的解決，對學生進行評價；可以采用小組內自評或者組與組之間互評的方式對學生在試驗設計以及具體問題的處理方面進行綜合性的評價。

1.4 統計方法

選用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；單向有序資料采用非參數Mann-Whitney U檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的理論知識考核成績比較

試驗組理論知識考核得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生理論考核成績比較[n（%）]

2.2 兩組學生的技能測試考核成績比較

試驗組學生技能考核分數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生的技能測試考核成績比較[n（%）]

2.3 兩組學生的學習興趣比較

試驗組對課程的興趣率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.005）。見表3。

表3 兩組學生的學習興趣對比[n（%）]

3 討論

為確保MES試驗教學模式的順利開展，需要將各個教學模塊融入于集中授課的教學方式中。即學生的基本理論課程技術后，將各個試驗模塊安排至學生的教學階段過程中，并連續性的進行安排。將一些基礎性的知識和技能進行融入，一方面可以保證和學生的理論課進行合適的銜接，使實驗均具有理論保障；另一方面教學模塊的實行不會受到教學進度的影響，從而使學生的學習過程更加系統。

模塊式技能訓練的出發點在于其可以將學生在最短的時間內使用最有效的方式掌握一些臨床檢驗技能，模塊式的技能訓練無論是內容的設置還是操作方法上，主要從檢驗技術的角度出發，嚴格按照臨床上工作操作的方式，將其開發成為不同的培訓模塊，從而形成一個有效的教學模式。和傳統的教學模式相比，該模式具有教學相對靈活且應用性較為廣泛、針對性較強的特點[3]。該模式強調教學過程中應將學習成果應用于實踐，可以適當避免傳統教學中脫離實際的教學模式。醫學檢驗模式一種綜合性的試驗應用型學科，主要對標本進行檢驗，檢驗標本的各項指標并進行相應的分析，從而為臨床的診斷提供依據[4]。目前檢驗專業教學主要以課本為主，教學模式較為傳統，與實踐無法充分融合，無法達到學以致用的效果，所以這種教學模式無法將醫學檢驗技術的專業人才的實踐能力和人文溝通之間進行充分的結合以及培養[5]。

MES是一種模塊式的技能訓練培訓，在20世紀80年代初，國際勞動組織提出一種新型的職業技術培訓模式[6]。該模式強調從學以致用的角度出發，以工人的就業作為訓練目標，按照職業的不同和能力的不一致對模塊課程進行劃分，劃分成不同的技能訓練模式和模塊課程[7]。和傳統的培訓模式相比，MES培訓模式在專業課的培訓上更加簡單，將不同崗位的不同需求進行歸納總結，從而形成符合不同崗位需求的教學模塊。在每個模塊中均包含需要學習的知識和技能[8]。這種培訓模式自從開展以來，在職業技術培訓領域已經得到很好的發展，和傳統的教學模式相比，該種模式下的教學模式更加注重學習者能力的培養和實踐中能力的使用[9-10]。

綜上所述，為使微生物檢驗技術專業的學生在實習中將理論知識進行充分的利用，從而獲得理論知識和實踐充分結合的效果，可以在學生的實習過程中將檢驗流程的過程中融入MES訓練教學模式，充分發揮學生的獨立思考能力以及自我判斷的能力，適應從學生到實習技師的轉變過程，對醫院的工作環境以及醫療衛生活動進一步的熟悉，加強自身與患者之間的溝通，學習更多的醫學倫理素質，為以后崗位的工作奠定基礎。