不同部門管理方式在醫院醫療影像設備管理中的應用效果分析

楊成宇

安徽省濉溪縣醫院設備科，安徽淮北 235100

在醫療設備高度普及的今天，醫療設備與管理人員、醫護人員在診療工作中發揮同等重要作用，且醫療設備管理及質控會直接影響診療結果及患者生命安全，亦可影響醫院社會及經濟效益，進而影響醫療衛生行業的持續發展[1]。目前大型醫療設備不僅是開展醫療、教育、科研工作的基礎，還是醫院綜合實力的體現，但此類設備購置價格高、維修及維護成本高，增加醫院成本，為此臨床需加強對醫院醫療影像設備的管理。現階段我國醫療影像設備管理制度不完善，管理人員專業能力欠缺，致使無法就醫療設備進行有效維護，繼而出現設備利用率低下等問題，有報告指出多部門聯合管理可提高醫療設備管理效果。為明確其在醫療影像設備管理中價值，該文選擇2018年1月—2019年12月期間維修的醫療影像設備資料展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入100件維修的醫療影像設備，依據管理時間分組。觀察組50件，管理起止時間2019年1—12月，采取科室聯合管理；對照組50件，管理起止時間2018年1—12月，采取科室自主管理。

1.2 方法

1.2.1 對照組選用科室自主管理 醫療影像設備日常維修、保養由可科室自主完成，若工作中遇到影像設備重大故障聯系設備科進行維修或返廠。

1.2.2 觀察組選用科室聯合管理 ①建立影像設備管理檔案：由設備科對全院醫療影像設備檔案進行備案造冊，嚴格按照《醫療影像設備制度》對院內影像設備進行管理，每月對各設備使用狀態進行檢查、評估，為設備的維修、保養、引進提供參考[2]。②設備選購：在選購新影像設備前，由各科室制定影像設備可行性報告，提供影像設備引進技術實施報告，同時結合市場情況對質量高的影像設備進行推薦，由設備科綜合評價后上報醫院管理部門審批、選購[3]。③設備安裝：選購的影像設備需逐一開箱檢驗、清點，并做好注冊登記工作；在安裝過程中需密切配合工程師做好輔助工作，并記錄好安裝關鍵步驟、設備調試方法；在設備安裝完畢后詢問工程師影像設備運行中可能出現的故障問題、處理方法。④設備驗收：在影像設備驗收過程中，設備科需嚴格履行購買合同，嚴格外視檢查、數量檢查、調試檢查等，參加醫療設備驗收的科室、管理、工程師需各司其職，相互配合完成驗收工作，直至試運轉檢查人員開機啟動，所用調試數據、驗收報告、配件清單核對無誤簽字后歸檔[4]。⑤加強專業培訓：影像設備的正常使用與檢修或維護人員專業能力密切相關，為此醫院需定期組織設備科專業人員培訓、進修，以提高其專業能力，在日常檢修、保養中及時發現影像設備小故障，并根據自身專業能力排除潛在隱患[5]。⑥構建三級維護保養制度：影像設備的日常保養由可科室自行完成，例如去污、清潔、防火、防水等；一級保養由設備科專業人員完成，例如電路板、電位器、防氧化等；二級保養由設備工程人員輔助，例如設備零件更換等，以排除影像設備潛在隱患，確保各設備正常運行[6]。⑦構建設備監控防線：影像設備操作人員在每日操作前需做好日常點檢，及時發現設備異常及缺陷（一道防線），設備科專業人員分區對影像設備進行點檢（二道防線），工程師對影像設備進行精密點檢（三道防線），專業工程師對有劣化傾向的影像設備進行點檢（四道防線），設備科、專業工程師對影像設備性能進行測定，評價影像設備性能（五道防線），若檢修中發現異常及時處理，針對無法處理者返廠處理[7]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組維修成功率：包括當天維修成功率、3 d維修成功率、返廠維修成功率等。②分析兩組維修情況包括：平均維修時間、維修成本、總資產、維修成本占總資產比率、設備調試后恢復使用率、更換主要部件率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組維修成功率

與對照組當天維修成功率（40.00%）、3 d維修成功率（34.00%）、返廠維修率（24.00%）、總維修成功率（76.00%）相比，觀察組3 d維修成功率（34.00%）無明顯變化，當天維修成功率（60.00%）、總維修成功率（94.00%）明顯升高，返廠維修率（6.00%）明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 統計兩組維修情況

與對照組平均維修時間（11.25±2.62）h、維修成本（329.65±65.14）萬元、總資產（12 214.31±354.14）萬元、維修成本占總資產比率（2.70%）、設備調試后恢復使用率（36.00%）、更換主要部件率（16.00%）相比，觀察組平均維修時間（7.21±1.02）h、維修成本（264.32±54.31）萬元、更換主要部件率（4.00%）較低，總資產（14 654.52±374.22）萬元、設備調試后恢復使用率（58.00%）較高，維修成本占總資產比率（1.80%）較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組維修成功率比較[n（%）]

表2 兩組維修情況比較

3 討論

受益于醫療行業的發展，近年醫療服務質量越來越高，因此醫療設備得到一定發展。現階段醫院的生存、發展與醫療設備息息相關，醫院管理中醫療設備管理也是重要部分，亦是提高醫療設備經濟及社會效益的關鍵[8]。影像科是醫院重點投資科室，亦是醫療設備最集中的科室。研究發現，做好醫療影像設備管理不僅可延長設備使用時間，亦可降低醫院經濟負擔，但設備管理系統性較強，任一環節出現問題均會影響管理效果，導致設備出現問題，影響治療效果及診斷準確性。應從設備的管理制度、選購、安裝、驗收、人員培訓、操作、維修等方面入手，分析各個環節需要注意的問題，以確保選購的醫療設備發揮最大的經濟效益[9]。

既往對醫療影像設備的管理由各科室獨立進行，但科室保養人員專業能力欠缺、責任心不強，導致各設備無法及時進行維修或保養，在正常運行過程中出現諸多問題，不僅增加了設備維修成本，亦備可導致部分設備故障無法使用，為此需尋求更有效管理方案。該次結果顯示：觀察組總維修成功率（94.00%）高于對照組（76.00%），平均維修時間（7.21±1.02）h、維修成本（264.32±54.31）萬元、更換主要部件率（4.00%）、維修成本占總資產比率（1.80%）低于對照組，總資產（14 654.52±374.22）萬元、設備調試后恢復使用率（58.00%）高于對照組，證實聯合管理在醫療影像設備管理中更具優勢，其可能的原因有以下幾點：①研究發現單純科室自主管理下，部分工作人員疏于設備保養、維護，不僅會影響醫療設備的使用壽命，還可降低影像設備管理效果。②醫療影像設備應用過程中直接和人體接觸，因此確保醫療影像設備運行安全性及其重要，目前各醫院均遵循《醫療影像設備制度》對影像設備進行管理，未結合醫院實際情況對管理制度進行優化及完善，為此在聯合管理中需結合院內實際情況完善管理制度，為各科室管理影像學設備提供參考[10]。③隨著社會的發展醫療科學技術得到快速發展，醫院建設步伐也在不斷加快，要想滿足廣大群眾的需求不僅需要醫護人員具有精湛的技術、良好的護理，還需醫療儀器、設備輔助醫師進行診斷、治療，以提高診斷準確率及疾病治愈率，所以在醫療設備選購中需選擇質量高、壽命長的設備，在設備選購、安裝、驗收過程中，工作人員需相互配合并做好報告，在驗收成功后將相關資料整理、歸檔，以便后期查閱資料[11]。④設備科工程人員對影像學設備的維修逐漸由普通化走向專業化、社會化，且工程人員的職能也從單一維修向維修、預防維護、校準、計量、安全監督等方面轉變，但在實際管理過程中需做好分工管理，不同人員負責不同的校驗，其中各科室工作人員在使用影響設備前做好單純校驗及管理工作，其他工作由設備科專業人員、工程師等進行綜合系統檢修，確保影像設備管理質量。再者影像設備平時由各科室工作人員進行外部除塵、清潔，并做好防火、防潮、防火工作，每月由工作人員對儀器內部組織進行清潔，每季度邀請廠家工程師對設備進行校驗、零件檢修，確保影像設備正常運行[12]。⑤醫療影像設備管理是一個系統化、長期的過程，如何延長其使用周期是設備管理的重要方向。在管理變革推廣的同時，醫院需加強制度化建設，將影像設備管理與激勵機制結合，達到提高科室管理人員工作責任心、積極性的目的，確保醫療影像設備可發揮出最大的經濟效益、社會效益。

綜上所述，科室聯合管理可明顯提高醫療影像設備維修成功率及設備調試后恢復使用率，降低主要部件更換率、維修時間及維修成本，值得借鑒。