我國醫學信息學教育與人才培養現狀—以淄博市為例探索醫學信息學發展路徑

陳曉燕，倫華美，苗壯，張學剛，侯云榮

1.淄博市疾病預防控制中心，山東淄博 255022；2.青島市婦女兒童醫院，山東青島 266000

現代醫學超高速發展，計算機技術和信息科學被廣泛應用在醫學衛生領域，醫學信息學順應時代潮流而產生，并且對醫學發展水平產生了重要影響。所以，醫學信息學教育與人才培養對于智慧醫療建設與醫療信息化建設的作用不言而喻。根據《“十三五”全國人口健康信息化發展規劃》等相關文件的要求，目前，國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評已順利開展四期，此項工作由國家衛生統計信息中心完成。相關數據表明，2017年，有且僅有90家醫院獲得了相應評級，占醫院總數的比例0.43%。大部分醫院評級期間是在4～5級之間，而滿級為10級，差距明顯。這充分說明，我國已進入醫療信息化全面啟動期[1]。這更意味著醫學信息學的發展將面臨前所未有的機遇與挑戰，而這種挑戰必須會對醫學信息學的教育與人才培養提出新的、更高的、更全面的要求。

1 我國醫學信息學教育的發展

1.1 醫學信息學教育概況

醫學信息學術語在國際信息處理協會（international federation for information processing，IFIP)上 第 一 次 明確，時間大約為20世紀70年代后期。醫學信息學屬于新型前沿交叉學科[2]，集合醫學計算機科學、醫學信息科學、衛生信息學、護理信息學、牙科信息學等學科共性特點，伴隨著計算機等相關技術廣泛應用在生物、醫學領域迅速發展而來。

1.1.1本科生教育現狀20世紀80年代中期，醫學信息學本科教育在我國萌芽、發展，已有近40年左右的發展歷史。截止到2018年，開設醫學信息學的院校已經由最初的4所發展到現在的A+級、A級、B+級、B級院校數量分別為2所、6所、12所、13所，其專業開設的主要社會意義在于培養具有醫學專業基礎知識、信息科學基礎知識與基本技能及計算機科學技術知識與應用能力的復合創新應用型醫學信息技術人才、管理人才[3]。根據報考志愿指南（本科）中各院校醫學信息學本科專業的招生人數推算得出，每年畢業的醫學信息學人才達到1 500余名，而這些人才將全部輸往社會。

1.1.2 研究生教育現狀 我國醫學信息學經過幾十年的發展，雖然取得了長足進步，但是就醫學信息學研究生教育而言，仍然處于發展摸索階段[4]，需要成長進步的空間較大。較本科醫學信息學教育發展而言，研究生教育發展主要存在以下幾個問題：起步晚、發展時間較短，具備開設碩士點、博士點資質的院校數量較少，學科建設存在缺陷，研究領域呈現分散狀。建系方式是大多數院校開辦醫學信息學專業比較樂于接受的，所以，醫學信息學專業的設置普遍掛靠在公共衛生學院、基礎醫學院、信息科學與工程學院、醫藥衛生管理學院等二級學院下，其相關研究方向很少有自己專屬的一級學科，更多的是下設在“圖書館情報與檔案管理”“公共管理”“社會醫學與衛生事業管理”“基礎醫學”和“臨床醫學”“公共衛生與預防醫學”“生物醫學工程”等一級學科里。

1.2 課程設置

于我國而言，“醫學信息學”的學科認識在學術界并沒有達成統一，其比較明顯的影響就是各高校對醫學信息學專業課程設置各式各樣、各有側重[5]。因此出現了“學制設置各異、課程設置科目不一、專業教材版本不一”的現象，這在一定程度上給醫學信息學的科學發展帶來了困擾。

1.2.1 本科生課程設置 最初，我國大多數院校的醫學信息學專業的本科教育學制設置一般為四年學制，極少數為五年學制[6]。2007年前后，經過教育變革，統一為四年學制。當然，吉林大學公共衛生學院和安徽醫科大學等少數院校依然沿用之前的五年制學制。學制的變更給醫學信息學的發展造成兩方面影響，集中表現為：①醫學信息學學位發生變化，學位不再限制于已有的醫學學位，除此之外，醫學信息學學生還可以申請管理學、理學及工學學位；②對醫學信息學專業教學的影響顯而易見，據統計，醫學信息學學時數大幅度減少，比例為20%，課程設置受到明顯影響。我國的醫學信息學課程的設置大體分為三類：①偏重于醫學專業與計算機基礎知識與能力的，吉林大學公共衛生學院是典型代表院校之一；②偏重于醫學知識，尤其是注重醫學素養的培養，這一特點在醫學院校表現的尤為突出，像中南大學湘雅醫學院、華中科技大學同濟醫學院等;③是醫學知識與計算機信息知識設置相對均衡的。中國醫科大、山西醫科大、重慶醫科大等院校是比較典型且明顯的。大部分院校對醫院或衛生信息化人才與圖書情報人才的培養格外重視，由于多種因素綜合作用，只有極少數院校的課程設置能夠催生醫學信息學綜合性人才的培養。

1.2.2 研究生課程設置 我國醫學信息學專業的研究生教育能力雖然一直處于上升前進期，但整體相對薄弱。表現在各大院校對醫學信息學專業經費投入不足、師資力量懸殊較大、研究生招生人數普遍不多，這決定了醫學信息學在所屬學院的弱勢地位。綜合考慮院校組織領導能力、經費投入力度、師資力量投入、花費成本與取得效益等多種因素的制約，公共基礎課的設置成為在大多院校醫學信息學專業研究生課程趨之若鶩的選擇，這造成醫學信息學研究生課程專業特色課設置較少、連續性和延展性欠缺。

1.3 就業方向

一般而言，我國醫學信息學專業就業范圍限制因素較少，呈現寬而廣的特點。比較集中的就業方向有衛生健康部門、高校與地方圖書館、IT公司、醫學編輯出版部門、衛生信息系統開發及維護部門、醫藥銷售代表、信息研究所或信息中心、信息處理和服務企業等。其中，具體就業職位有醫院的信息科、病案科和醫務科等科室，圖書管理員，醫藥企業的銷售人員和醫學信息工作人員及科研研究部門人員[7]等。目前，醫學信息學和循證醫學在醫藥領域的作用日益凸顯，醫藥企業對學術推廣轉型大力推行，醫學信息部的數量增多，新興的就業崗位層出不窮，如醫藥企業的醫學信息專員（MIO）與醫學交流專員（MCO）等。

2 醫學信息學人才就業現狀與分析—以淄博市為例

從淄博市人力資源和社會保障局2017—2019年事業單位高層次緊缺崗位、衛生專業技術人員、教育系統等1 807個崗位進行統計，2017—2019年統計崗位數量分別為151個、591個、1 065個。檢索時分別選取圖書情報、檔案管理、公共管理、社會醫學與衛生事業管理、基礎醫學、公共衛生與預防醫學、生物醫學工程為檢索詞檢索醫學信息學2017—2019年淄博事業單位招聘需求崗位數量，其中2017年醫學信息學相關崗位招聘數為本科生17個，研究生0,占當年崗位招聘總數的11.25%。2018年醫學信息學相關崗位招聘數為本科生7個、研究生33個，占當年崗位招聘總數的6.77%。2019年醫學信息學相關崗位招聘數為本科生2個，研究生19個，占當年崗位招聘總數的1.97%。就學歷招聘而言，2018年、2019年醫學信息學研究生招聘占當年招聘醫學信息學相關專業總數的比例分別是82.5%、90.48%。由此可見，就淄博市事業單位招聘而言，對于醫學信息學相關專業的招聘呈逐漸減少的趨勢，對研究生的招聘優先于本科生。見表1。

表1 2017—2019年淄博市事業單位醫學信息學相關專業的招聘數量

3 討論

當今時代，信息技術的飛速發展，大數據時代應運而生[8]，臨床科研研究、醫藥研發、公共衛生、臨床診治、醫療環境、生物工程等領域與信息技術結合是社會發展的必然趨勢,必須借助計算機信息技術才能更加有效、方便和經濟的服務大眾[9]。想在各個醫學領域利用大數據推動醫療事業發展，就必須充分發揮醫學信息學專業的樞紐作用，實現臨床實踐與醫學科研的雙向促進，臨床實踐數據為醫學科研提供數據支撐，醫學科研為臨床實踐提供政策理論指導。

淄博市事業單位醫學信息學招聘普遍注重報名人員的醫藥學理論知識扎實程度，當前醫學發展的前沿信息了解程度，信息管理、信息檢索方法與計算機技能熟練程度等。通過對我國醫學信息學專業教育現狀與淄博市事業單位招聘需求進行分析，我國醫學信息學人才的培養與招聘崗位要求還有一定差距，是否具備扎實的臨床醫學知識成為衡量差距的重要指標。在我國，大部分院校的醫學信息學人才的培養中，醫學、計算機課程學時數設置偏少，臨床醫學、計算機所占學時比重較少，大多數學校用一本“臨床醫學概論”代替內、外、婦、兒等專業醫學教育，存在的問題是“廣而不深”。由于計算機課程開設較少，造成的直接后果是學生數據分析能力受限，大量臨床數據的作用難以通過數據分析得到有效發揮。從我國醫學信息學人才教育培養現狀看，近年來，我國培養醫學信息學學生在逐年增多，但與社會對醫學信息學需求的整體契合度卻偏低，這說明現有的醫學信息學培養方案具有局限性、不完整性，這在一定程度上也促使深入思考醫學信息學專業辦學宗旨、方向、目標與要求，其最終目的是培養與社會發展需求相適應的“適宜人才”“復合型人才”，而不是就專業而專業的單一人才。

在學歷上，從淄博市事業單位招聘數據來看，相對于本科生，淄博市更趨向于對醫學信息學研究生的引進與培養。就目前我國醫學信息學人才培養現狀而言，本科層次醫學信息學人才的培養仍然是大多數院校培養的重點人群，這明顯與社會對于研究生學歷的需求不符。基于醫學信息學研究生培養的專業性、系統性、綜合性、深化性，各省、各地市普遍傾向于引進研究生學歷人才。

4 建議

4.1 合理制訂與完善醫學信息學培養方案

現在，我國醫學信息學發展仍然面臨著教育標準不夠明確、專業名稱不盡統一、課程內容不夠清晰，及教育目標與社會需求脫節等問題。針對這些問題，在大數據背景下，建議各大院校進一步細化專業方向、調整課程設置，對臨床醫學、信息管理專業、計算機基礎與應用等知識學時進行科學合理的分配。在原有的僅限于臨床醫學概論等醫學及統計學、計算機基礎課程學習的基礎上，應該細化內科學、外科學、兒科學、婦科學等醫學以及計算機技術、信息資源和信息檢索等專業課程，不斷完善課程設置體系，充分整合多種知識，把醫學信息學單一型人才培養成復合型人才。在此基礎上，應注重學生的實踐能力培養，以見習、實習、實驗、實訓為契機，以實踐穩固和提升學生專業知識與技能，使學生具備較強的專業知識運用能力，能夠勝任信息產業鏈中的某一項工作。

4.2 加大研究生教育力度，培養高層次人才

較發達國家而言，我國的醫學信息人才政策更多地體現在人才引進上，而對醫學信息學人才的開發和培養方面則體現出重視程度不足、政策引導較少、體制不健全、方向不明確等多重問題，國內醫學信息服務專業人員大多缺乏職業認證和準入機制[10]。在引進高端醫學信息學領軍人才的基礎上，應大力推進本土人才的培養，真正把人才“引進來”再實現人才“走出去”。在醫學信息領域，醫學信息學教育是基礎，人才培養是我國在大數據時代立于不敗之地的制勝法寶，而加大對醫學信息學碩士、博士等人才的培養力度是今后工作開展的重中之重，比如開設國際化能力培養課程，支持醫學信息學中青年人才培養計劃，以及出國（境）培訓，鼓勵醫學信息學人才到國內知名大學或海外訪學等。

4.3 強化社會引導醫學信息學發展

目前，醫學信息學正在高速發展、快速成長，是一門非常具有活力的學科[11]。緊圍繞經濟社會對醫學信息學發展需求主戰場，抓住大數據時代涉及醫學信息學的重點領域和關鍵環節，分重點、分步驟地把醫學信息學人才引進提上重要日程，進一步強化產業導向，下大力氣引進“高、精、尖、缺”醫學信息學專業人才，走“以產業集聚人才、以人才引領產業”的發展之路。創新人才引進政策，綜合考慮醫學信息學人才所處的地域環境、市場環境，充分調研制約醫學信息學人才發展與人才引進的制約因素，建立起比周邊城市群更加科學、更加優厚、更加開放的人力資本定價系統和市場化的薪酬制度，重點吸引與引進醫學信息學高層次復合型人才，充分發揮社會引導的積極作用，反向推動醫學信息學發展。