臨床一線護士災害護理能力及認知現狀的調查與研究

趙玉倩，劉玉錦，黃衛東，孫哲，聞雅

1.長春中醫藥大學護理學院，吉林長春 130117；2.東北師范大學人文學院，吉林長春 130117；3.河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）綜合骨科，河南洛陽471002

隨著社會科技的進步，人口數量日益增加，全球生態環境嚴重遭到破壞，全球災害事件也頻繁發生。2003年SARS事件、2008年汶川地震，特別是突然暴發的傳染性疾病[1]給國家的經濟、社會穩定和人民的日常生活帶來極大的影響。有效且合理的應對災害事件已成為全球醫療機構關注的重點，護理人員無疑是醫療團隊中必不可少的一部分，且一線護士的災害護理能力可直接影響災害應對效應和災害患者的康復[2]。護理人員不僅人數龐大而且能提高急救系統的彈性功能，可確保災前預防工作和災后重建工作的順利進行[3]。該研究于2020年2月19~21日通過對臨床護士災害護理能力及認知現狀的調查，旨在了解護理人員在災害護理基本知識、災害過程護理、脆弱人群護理、災害護理管理、災害護理專業發展等方面的能力及對災害護理的認知現狀，為進一步探討提升臨床一線護士災害護理能力并如何制定培訓體系提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，用問卷星調查的形式對河南省某三級甲等醫院臨床一線護士進行調查。納入標準：①在該醫院工作的注冊護士；②連續工作1年以上；③自愿參加該次調查。排除標準：非一線科室護士。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調查表 通過查閱相關文獻設計的一般資料調查表，包括：性別、年齡、學歷、職稱、科室、工作年限、職務、是否聽說過災害護理等10個問題。

1.2.2 災害護理能力核心量表 該量表是基于日本兵庫縣立大學研發并結合相關文獻而設計，具有良好的信效度且Cronbach′sα系數為0.967，分半信度為0.904，該量表已在國內多地區研究使用[4-5]。災害護理能力核心量表包括5個維度（災害護理基本知識、災害過程護理、脆弱人群護理、災害護理管理、災害護理專業發展）、38個條目。每個條目采用5點評分法，1分表示完全不具備，2分表示具備很少，3分表示具備一些，4分表示具備很多，5分表示完全具備。總得分為38~190分，統計出得分越高代表被調查者災害護理能力越強。

1.2.3 災害護理認知問卷 該研究采用的是由Jennings-Sanders[6]編制、我國學者[7]漢譯后的災害護理認知問卷，該問卷具有良好的信效度且Cronbach′sα系數為0.849，分半信度為0.788。問卷由對災害事件的關注及對災害護理的了解程度等6個條目組成，每個條目設有5個選項（非常、比較、一般、很少、幾乎不）。

1.3 調查方法

該研究采用問卷星調查的形式對河南省某三級甲等醫院臨床護士進行調查，研究者在問卷星官網錄入問卷，通過微信平臺發放給各護理單元，由參與調查的護理人員根據填寫要求獨立填寫問卷。每位調查對象需在10 min內完成問卷并提交。共發放問卷120份，最終回收問卷112份，問卷回收率為93.3%。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析；計數資料用頻數、構成比表示，組間比較采用χ2檢驗，進一步兩兩比較采用LSD-t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

參加該次調查的112名臨床護士中，男護士25名（22.32%），女護士87名（77.68%），職稱：護士27名（24.11%），護師62名（55.36%），主管護師及以上23名（20.53%）。一般資料具體情況見表1。

表1 112名臨床一線護士一般資料

2.2 臨床護士災害護理能力

臨床護士災害護理能力評估最低分為41分，最高分為178分，總分（107.58±26.58）分，條目均分為（2.83±1.01）分，各維度得分及條目得分情況見表2。

表2 112名臨床一線護士災害護理能力得分[（±s），分]

表2 112名臨床一線護士災害護理能力得分[（±s），分]

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2.3 不同特征的臨床一線護士災害護理能力

經過分析不同特征的臨床一線護士災害護理能力得分顯示：性別、學歷、科室、工作年限、是否聽說過災害護理、是否參加過災害救援及災害救援的組間得分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。不同特征的臨床一線護士災害護理能力單因素分析結果見表3。在學歷因素，中專與大專、本科、碩士及以上學歷的護士災害護理能力得分比較差異有統計學意義（P＜0.05），其他學歷得分比較差異無統計學意義（P>0.05）。在科室因素，急診科與內科、外科、手術室的護士災害護理能力得分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在工作年限因素，工作1~2年與工作11~20年、20年以上的護士災害護理能力得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 災害護理認知狀況

平時關注災害的發生的非常認可度為25%，對災害護理了解程度的非常認可度為7.14%。各條目的具體情況見表4。

3 討論與對策

3.1 臨床一線護士災害護理能力較弱

根據臨床一線護士災害護理能力調查結果，臨床一線護士災害護理能力較弱，僅有51名護士（45.54%）得分超過及格線（≥114分），一線護士的整體災害護理能力需加強，與肖美芳等[8]對三級甲等醫院臨床護士的災害護理能力調查結果一致。條目得分研究結果顯示：災害過程護理得分最高（3.03±1.08）分，說明臨床一線護士熟練掌握心肺復蘇、創傷急救、現場轉運與救護等急救技術，這與李賽梅等[9]的研究報道一致。災害護理管理得分（2.80±0.98）分表示臨床一線護士對急救文書的書寫、護理信息的利用能力較好，這可能與臨床一線護士在工作中熟練書寫護理文書及能通過多種渠道獲得護理專業相關知識有關。脆弱人群護理得分（2.64±0.90）分表示臨床一線護士對精神病患者、殘疾患者、喪親災民的救護能力較低，這可能與臨床一線護士未從事相關專科或學習相關專業知識有關，也與大部分護士未參加過災害救援有關[10]。災害護理的基本知識（2.58±0.83）分，與災害護理專業發展（2.46±0.84）分較低，說明臨床一線護士未參加過系統的災害救護知識培訓，對災害護理專業了解較少，這與張清[11]對本科護理專業院校的研究結果一致。由此可見，臨床護士的操作技術主要來源于臨床實踐及醫療培訓，臨床實踐與災害救援又有極大的不相關性，從而便臨床一線護士救援能力不能滿足災害救援。因此醫院需重視災害救援的繼續教育并重點關注脆弱人群的護理培訓，加強災害護理理論知識的教育及災害救援相關技能培訓，全方面提高臨床一線護士災害救

表3 112名不同特征的臨床一線護士災害護理能力單因素分析

表4 臨床護士災害護理認知狀況（n=112）援能力。

3.2 臨床一線護士災害護理能力的影響因素

根據不同特征的臨床一線護士災害護理能力單因素分析結果，男護士災害護理能力高于女護士災害護理能力（P<0.05），急診科護士災害護理能力高于其他科室護士（P<0.05），這可能是由于男性在體能、心理、生理等方面比女性更具有優勢，且越來越多男護士加入到院前急救隊伍[12]，急診護士是災害救援的主要力量，崗位的特點決定急診科護士能頻繁接觸急危重癥的患者，也鍛煉了其應對緊急狀況的處理能力。這與鄧先鋒等[13]的研究結果一致。工作年限因素方面，工作11~20年及20年以上的護士災害護理能力較高，這可能與工作時間超過10年的護士有較強的工作能力和豐富的臨床經驗且是醫院護理團隊的中堅力量有關，這與馬靜等[14]對寧夏地區護士災害護理能力的調查結果一致。經歷過災害救援及參加過災害救援培訓的護士災害護理能力較高。在該次調查中，有護士參加過汶川、玉樹地震救援及醫院組織的災害應急演練，這些護理人員的災害救援能力明顯高于未參過救援及應急演練的護士（P<0.05），這說明參加災害護理相關知識及技能培訓能顯著提高護士的災害救援能力。因此，臨床一線護士的災害護理能力有待進一步提高，提示護理管理者在組織救援小組時，應優先考慮納入有急診科工作經驗者、有豐富工作經驗的男性護理人員、有救災經歷及參加過救援應急演練的護士。醫院管理者在制定培訓體系時應將災害救援理論知識及技能設置在模擬演練中，設置不同場景的救災演練，確保參加培訓的護士能全面提高災害救援能力。

3.3 臨床一線護士災害護理認知程度較低

根據臨床一線護士災害護理認知狀況調查結果，臨床一線護士災害護理認知問卷的各條目中，愿意參加緊急救援積極性的非常認可度為67.86%，其他5個條目的非常認可度均未達到60%。對災害護理了解程度的非常認可度為7.14%，這可能與臨床一線護士缺乏與災害救援培訓相關的經驗有關。為災害做好準備的必要性與災害護理繼續教育的必要性的非常認可度分別為46.43%、45.53%，這可能與醫院及護理管理者對災害救援護理的重視程度不夠、護士參加培訓的途徑較少有關。我國災害護理教育與美國及日本相比較起步較晚，尚未形成統一標準的課程體系[15]，大多數護理專業學生在進入臨床崗位參加醫院技能培訓后成為一線救援人員后備力量。因此醫院管理者應重視對護士進行災害救援能力的培養，提高救援小組人員整體專業及技能素養，在提高護士災害救援專業知識及技能的同時，也能夠促進護理人員對災害護理的了解程度并提高參加緊急救援的積極性。

該研究結果顯示臨床一線護士災害護理能力有待進一步提高，其災害護理認知程度較低。其中性別、學歷、科室、工作年限、是否參加過災害救援及災害救援培訓為災害護理能力的影響因素。因此醫院及護理管理者應重視并加強對護理團隊進行災害救援理論基礎技能的培訓，尤其重視脆弱人群的護理、災害護理基本知識及災害護理專業發展的培訓。臨床一線護士需擴展自身知識儲備、掌握臨床防護技能、提高災害護理能力，以積極良好的心態應對各種突發事件。