健康促進醫院建設過程中醫務職工健康狀況研究

劉濤，顧勇偉，沈愛萍，王晶，張紅

上海市松江區中心醫院工會，上海 201600

健康是人類全面發展的基礎，關系著千家萬戶的幸 福，關系著全民素質和民族未來。早在1991年，WHO發表了《布達佩斯宣言》，這是關于健康促進醫院的第一個政策性文件。該《宣言》明確提出了健康促進醫院的概念，并指出醫院是組成人類生活環境的一部分。我國衛生和計劃生育委員會于2014年頒布了《全民健康素養促進行動規劃（2014-2020年）》，于2017年發布了《“十三五”全國健康促進與教育工作規劃》[1]。習近平總書記在2016年全國衛生與健康大會上再次強調“沒有全民健康，就沒有全面小康”，健康已經上升為國家建設重要內容[2]。為此，上海市松江區某醫院積極響應健康促進醫院建設號召，以醫務職工的健康為切入點，以職工個體健康感受為抓手，在2018年4月—2019年3月期間，通過對醫院700名職工開展匿名健康問卷調研的方式，調查了解日常困擾職工的疾病類型。通過全方位多角度分析，掌握職工的健康狀況，為醫院建立職工健康促進管理機制提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

上海市松江區某三級醫院工作的職工，以自覺自愿的方式參與網絡無記名問卷調研。對象均為在醫院工作1年以上，在職在崗的職工。入選對象700名，實際參與調研問卷職工總計686名，參與比例達到98%。問卷對象涉及醫院各臨床、醫技和職能科室，人員類型包括醫生、護士、技師以及管理崗位人員。

1.2 方法

運用頭腦風暴法設計調研問卷形式和內容，以網絡無記名問卷調研的方式收集職工填寫的問卷信息，對調研結果跟蹤分析，并根據分析結論實施相應健康促進措施。

1.3 觀察指標

不同年齡職工的性別、崗位、職稱、學歷等基本情況，以及檢出職工受1種以上疾病困擾的占比情況。比較頸椎病、脂肪肝、高血壓、高血脂、腫瘤、支氣管炎、腎臟病、糖尿病和冠心病等不同病種職工患病情況，從而發現對職工個體健康感受影響較大的項目，進而提出相應健康促進舉措。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示；組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

表1 調查對象基本情況（人數）

表2 不同特征職工檢出1種以上疾病情況

表3 不同性別職工患病病種情況

2 結果

2.1 調查人群的基本情況

對醫務職工基本情況的調研涵蓋了性別、年齡、崗位、職稱、學歷等，總計參與調研職工686名，調研問卷均符合要求。參與問卷調研的職工中男性人數128名，占比18.66%，女性人數558名，占比81.34%，平均年齡（35.95±9.30）歲，見表1。

2.2 不同特征職工患病情況

該次調研檢出至少受1種疾病困擾的職工總計有323名，占全部參與調查人員的47.08%（323/686）。其中，僅受1種疾病困擾的職工233名，同時受2種疾病困擾的職工56名，同時受3種以上疾病困擾的職工34名。結果顯示，男性患病職工56名，占男性職工的43.75%（56/128）；女性患病職工267名，占女性患病職工的47.85%（267/558）。不同年齡職工的患病率不同，差異有統計學意義（P<0.05），而不同性別、學歷、職稱、崗位職工的患病率差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 不同病種職工患病情況

此次調研涉及9個病種，檢出率由高到低分別是頸椎病、脂肪肝、高血壓、支氣管炎、高血脂、腫瘤、腎臟病、糖尿病、冠心病等，見圖1。無論男性還是女性，頸椎病的檢出率都是最高的，達到207名，占疾病檢出構成比的45.39%（207/456）。結果顯示，男性和女性患頸椎病、脂肪肝、高血壓、高血脂和腫瘤等5種疾病的構成比差異有統計學意義（P<0.05），支氣管炎、腎臟病、糖尿病和冠心病等4種疾病的男女構成比差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

該研究采用問卷調查的形式，立足于職工自身感受的角度進行健康狀況研究。經分析，至少受1種疾病困擾的職工占全部被調查對象的47.08%，說明有近半數的職工日常工作和生活中受到各種疾病的困擾，醫務職工的個人健康不容樂觀。

圖1 職工患病情況柏拉圖

（1）年齡可能是影響職工健康感受度的獨立危險因素之一。總體來看，不同年齡職工的患病率不同，而不同性別、學歷、職稱、崗位職工的患病率相似，這一結論與徐瑾等[3]對上海某三甲醫院130名職工住院情況的研究結論一致。有的學者基于永續盤存法基本原理,對我國居民健康資本折舊率進行估算與分析發現，我國居民健康資本折舊率存在明顯的年齡差異，中青年階段折舊率緩慢提高、老年階段加速上升[4]。有的學者通過對403例5組不同年齡健康人群免疫力的研究發現，一般人群從青少年到中老年，隨著年齡的增長免疫力逐漸降低，年齡越大發生機體感染、自身免疫性病以及腫瘤等疾病的概率也相應增大[5]。因而，對于醫務職工健康狀況的關心關注應當將年齡作為主要參考因素。

（2）不同性別職工的健康總體感受度相似，這一結論不同于陶建華等[6]對郴州市某醫院2 399名職工的健康體檢結果分析中男性異常檢出率顯著高于女性異常檢出率，也不同于孫少鵬等人[7]對1 575名某三甲醫院職工體檢結果分析中女性異常檢出率高于男性異常檢出率。可能存在以下原因：①該研究以問卷調研的形式展開調查分析，研究形式不同于以往人們以常規體檢結果為依據的研究，受職工個人感受度影響較大；②不同醫院不同性別職工的健康狀況可能存在差異，職工患病檢出率可能不同；③職工真實的患病感受度與其體檢結果可能存在差異。

另外，針對具體病種而言，不同性別職工受疾病困擾的構成比不同。女性受疾病困擾最多的3種疾病是頸椎病、脂肪肝和支氣管炎，男性受疾病困擾較為嚴重的3種疾病是頸椎病、高血壓和脂肪肝，說明不同性別職工所受到的疾病困擾的種類可能不同。一般病種中，人們較為關注的脂肪肝、高血壓和高血脂的檢出率呈現出男性顯著高于女性的特征，可能與在現代高強度的工作壓力和快節奏的生活中男性比女性承受壓力的能力差，更容易養成不健康的生活方式有關；腫瘤檢出率方面卻呈現出女性職工顯著高于男性的特征，可能與該研究的對象中醫務職工以女性為主有關。有的學者通過對首次發生急性心肌梗死患者危險因素分布和聚集情況的分析發現，男性在合并吸煙史、飲酒史、高血壓、早發冠心病家族史比例高于女性，而合并糖尿病、高尿酸血癥比例低于女性[8]。由此可見，不同性別職工可能因為生活習慣或生活方式的差異而對同類疾病的感受度發生較大差異。

值得一提的是，該研究發現困擾職工最多的是頸椎病，占疾病檢出構成比的45.39%。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是現代人的常見病癥，它是一種頸椎椎間盤組織退行性病理所改變繼發性疾病[9]。頸椎病之所以成為困擾職工較多的疾病，主要存在以下原因：①在人的一生中有約1/3的時間處于睡姿狀態,如果睡姿不正確，可能會持續損害頸椎[10]；②由于職業的關系，職工需要長期坐在電腦桌前進行辦公,頸椎長期保持同一姿勢,導致頸椎勞損,進而形成頸椎病[11]；③在信息化飛速發展的當下，隨著手機的大量普及,“低頭族”越來越多,頸椎病的發病率逐年增加,并逐步年輕化，給人們的工作、生活和學習帶來嚴重影響[12]。研究說明，包括頸椎病在內的諸多病癥均與人們日常的生活方式和工作習慣有關。

綜上所述，醫務職工健康狀況整體不容樂觀。醫務人員需更加重視自身健康的保護，尤其要注意頸椎病、脂肪肝、高血壓、支氣管炎和高血脂等疾病的預防，注意年齡可能給自己帶來的健康困擾。醫療機構應及時采取針對性的干預措施，探索職工健康促進舉措，切實保障醫務職工身心健康。在全民健身與“健康中國”建設均上升為國家戰略的時代背景下,醫療機構和醫務職工均應注重健身與健康生活方式的倡導，自覺投入到健身鍛煉與健康促進的熱潮中[13]。