評(píng)價(jià)小組合作教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中的運(yùn)用效果

王珊丹

吉林省人民醫(yī)院綜合手術(shù)部，吉林長(zhǎng)春 130021

手術(shù)室所涉獵情況都相對(duì)復(fù)雜，科室內(nèi)部患者大都具有危急、癥狀較重等特點(diǎn)，若護(hù)理不當(dāng)會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生影響。因此，提高實(shí)習(xí)生自身專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理技能操作水平，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，具有重要地位。傳統(tǒng)帶教模式已經(jīng)不能滿足對(duì)專業(yè)技能人才培養(yǎng)的需求。周潔[1]的研究發(fā)現(xiàn)，小組教學(xué)模式針對(duì)手術(shù)室護(hù)生開展帶教工作，可以明顯提高護(hù)理人員理論知識(shí)以及實(shí)操技能掌握程度，提高帶教工作效率。該文通過(guò)對(duì)該院2019年6月—2020年4月前來(lái)手術(shù)室實(shí)習(xí)學(xué)生160名在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理帶教中，采取評(píng)價(jià)小組合作模式的運(yùn)用效果進(jìn)行深入分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院手術(shù)室實(shí)習(xí)學(xué)生160名，系統(tǒng)法隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各80名，參照組年齡20~24歲，平均年齡（21.87±0.13）歲，文化程度：本科30名、大專35名、中專15名；實(shí)驗(yàn)組年齡19~25歲，平均年齡（21.58±1.42）歲；文化程度：本科29名、大專36名、中專15名。以上實(shí)習(xí)學(xué)生均參加該次實(shí)驗(yàn)研究，兩組年齡、文化程度等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)帶教模式：①對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生詳細(xì)介紹手術(shù)科室規(guī)章制度。②帶領(lǐng)其熟悉手術(shù)室格局分布，使其能夠快速融入手術(shù)室環(huán)境[2]。③帶教教師細(xì)心耐心地向?qū)W生講解手術(shù)室具體護(hù)理操作流程以及相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)。④帶教教師在進(jìn)行護(hù)理技能操作時(shí)，學(xué)生從旁觀察。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用評(píng)價(jià)小組合作帶教模式：①在實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)前，為了緩解實(shí)習(xí)學(xué)生，因?qū)κ中g(shù)內(nèi)部環(huán)境陌生而產(chǎn)生的恐慌、緊張等不良情緒，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)制度規(guī)范詳細(xì)講解介紹，并帶領(lǐng)了解學(xué)生對(duì)從清潔區(qū)入無(wú)菌區(qū)具體行走路線。此外，還應(yīng)讓學(xué)生明確實(shí)習(xí)期間自身所應(yīng)完成的任務(wù)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員具體工作內(nèi)容有初步了解，使其能快速進(jìn)入狀態(tài)[3]。②將全部實(shí)習(xí)學(xué)生按一定數(shù)量分為多個(gè)小組，通過(guò)小組之間一對(duì)一、護(hù)士與學(xué)生相互評(píng)價(jià)、醫(yī)護(hù)理人員及患者角色扮演等環(huán)節(jié)的合作模式，開展專業(yè)技能訓(xùn)練，讓其對(duì)自我和對(duì)他人進(jìn)行專業(yè)技能操作流程進(jìn)行評(píng)價(jià)，查缺補(bǔ)漏，更加深入了解自身實(shí)際情況，有助于及時(shí)糾正自身不足之處[4]。③為了使學(xué)生明確自身所承擔(dān)責(zé)任，帶教教師應(yīng)依據(jù)所要教授相關(guān)理論知識(shí)的大綱，進(jìn)行制定適合學(xué)生學(xué)習(xí)的虛擬情境教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生在所建立虛擬的場(chǎng)景中進(jìn)行操作各項(xiàng)護(hù)理技能。學(xué)生應(yīng)各自扮演不同角色，進(jìn)行實(shí)際技能操作演練[5]，使學(xué)生在操作過(guò)程中，更加深入理解記憶所學(xué)的手術(shù)室相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)，對(duì)手術(shù)室內(nèi)各個(gè)崗位都有一定了解，提高學(xué)生綜合護(hù)理操作能力水平，有助于快速上崗。同時(shí)模擬操作中可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，預(yù)先想出解決方案，減少操作失誤發(fā)生概率的同時(shí)，促使護(hù)理工作順利開展。④為加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理技能操作水平，帶教教師應(yīng)對(duì)教學(xué)相關(guān)的無(wú)菌操作、穿脫無(wú)菌手套、手術(shù)衣、無(wú)菌臺(tái)的布置以及導(dǎo)尿插管術(shù)流程進(jìn)行演示及講解，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，提高學(xué)生技能操作熟練程度[6]。此外，為了使學(xué)生對(duì)于手術(shù)室常用的電刀以及顯微鏡等各項(xiàng)精密儀器設(shè)施能夠熟練應(yīng)用，帶教教師應(yīng)對(duì)其各項(xiàng)使用及用途進(jìn)行說(shuō)明，加深學(xué)生對(duì)儀器設(shè)施的了解。⑤由于學(xué)生之間存在個(gè)體差異，對(duì)所學(xué)知識(shí)理解程度也不盡相同，因此，帶教教師可以組織學(xué)生針對(duì)個(gè)別問(wèn)題進(jìn)行分組討論，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)結(jié)合自身所學(xué)以及理解，進(jìn)行及時(shí)總結(jié)、思考并發(fā)表相關(guān)見解，以此來(lái)提高學(xué)生發(fā)散式思維、學(xué)習(xí)積極性[7]。與此同時(shí)，帶教教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)生自身實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的指導(dǎo)。⑥為了使學(xué)生對(duì)于實(shí)踐操作的理解更加直觀，帶教教師可以在教學(xué)過(guò)程中，借助圖片、視頻或音頻等多媒體信息技術(shù)手段，將相關(guān)理論知識(shí)以及實(shí)踐技能操作流程展示給學(xué)生，在豐富教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上，使學(xué)生理解更加方便。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行出科考試，主要是實(shí)際操作能力以及理論成績(jī)2個(gè)方面，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明學(xué)生成績(jī)?cè)胶?。觀察兩組學(xué)生護(hù)理能力（無(wú)菌操作能力、實(shí)際操作能力、理論成績(jī)）的得分情況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在85分以下屬于不合格，分?jǐn)?shù)在85分以上為合格，合格率越高，說(shuō)明越好。為調(diào)查帶教教師教學(xué)效果，制定相關(guān)問(wèn)題表格，讓學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，具體從人際溝通、帶教能力、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)行為、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)在0~10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明學(xué)生對(duì)于帶教教師滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核成績(jī)得分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

?

2.2 兩組學(xué)生護(hù)理能力對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理能力明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生護(hù)理能力對(duì)比[n（%）]

表3 兩組學(xué)生對(duì)于帶教教師工作滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組學(xué)生對(duì)于帶教教師工作滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

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2.3 兩組學(xué)生對(duì)于帶教教師工作滿意度評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于帶教教師滿意度評(píng)分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手術(shù)室工作性質(zhì)不同于其他科室，因是醫(yī)院內(nèi)部中進(jìn)行疾病搶救的主要場(chǎng)所，因此，在要求工作環(huán)境以及設(shè)施都需完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，對(duì)于手術(shù)室內(nèi)部實(shí)施護(hù)理人員的專業(yè)操作能力、面對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急能力以及同醫(yī)生協(xié)作配合能力要求也相對(duì)較高[8]。護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在校課堂教學(xué)的延伸，也是轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)護(hù)理人員的關(guān)鍵[9]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，傳統(tǒng)帶教模式在進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中存在弊端日益凸顯，不能滿足手術(shù)室對(duì)實(shí)際人才的需求。

傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式主要有教師單方面知識(shí)輸出，學(xué)生被動(dòng)接受，對(duì)于實(shí)踐技能操作也是以旁觀察為主，致使學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較少，在操作時(shí)局限于模仿教師的方式進(jìn)行操作，在臨床上實(shí)際應(yīng)用性較低[10-12]。因此，為提高實(shí)習(xí)學(xué)生護(hù)理操作能力水平，帶教模式的轉(zhuǎn)變成為必然趨勢(shì)。

評(píng)價(jià)小組合作模式通過(guò)建立較為形象生動(dòng)的情景教學(xué)模式，讓學(xué)生進(jìn)行各種臨床角色的扮演，使學(xué)生能從多角度對(duì)于護(hù)理操作中產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行思考及解決[13]。此外，還將實(shí)習(xí)學(xué)生分成多個(gè)小組，進(jìn)行組間互相討論并評(píng)價(jià)，有助于學(xué)生能對(duì)自身實(shí)際情況有更加深入的了解，查缺補(bǔ)漏，發(fā)現(xiàn)自身不足，及時(shí)進(jìn)行糾正，利于學(xué)生提高自身護(hù)理專業(yè)技能水平[14-15]。與此同時(shí)，通過(guò)建立小組學(xué)習(xí)模式，還能培養(yǎng)學(xué)生之間相互協(xié)作能力，促進(jìn)護(hù)理工作順利開展，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行不斷反復(fù)的訓(xùn)練，不僅能提高學(xué)生對(duì)護(hù)理操作的熟練程度，還能促進(jìn)學(xué)生應(yīng)變突發(fā)事件時(shí)臨危不亂的能力。

該文通過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)際操作能力（95.33±3.97）分、理論成績(jī)（96.28±3.54）分顯著高于對(duì)照組實(shí)際操作能力（80.36±3.61）分、理論成績(jī)（80.66±2.84）分（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在無(wú)菌操作能力合格80名、占總合格率100.00%，術(shù)中操作能力合格77名、占總合格率96.20%，突發(fā)事件處理能力75名、占總合格率93.75%，明顯優(yōu)于參照組無(wú)菌操作能力合格70名、占總合格率87.50%、術(shù)中操作能力合格68名、占總合格率85.00%，突發(fā)事件處理能力合格65名、占總合格率81.25%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于帶教教師在人際溝通、帶教能力、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)行為、人文關(guān)懷等方面滿意度評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）。由此可以得出，在手術(shù)室護(hù)理帶教中實(shí)施評(píng)價(jià)小組合作模式，可有效提升學(xué)生實(shí)踐技術(shù)操作能力水平，加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件處理能力，使學(xué)生對(duì)帶教教師的滿意程度得以提高。

綜上所述，通過(guò)采取評(píng)價(jià)小組合作教學(xué)模式，使學(xué)生臨床護(hù)理理論知識(shí)的掌握程度得以提高，提升帶教教師工作效率，可有效培養(yǎng)出素質(zhì)較高、專業(yè)技能較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)人才，在臨床上具有推廣價(jià)值。