淺談醫院超聲科室質量控制與管理常見問題及政策建議

馮增杰

臨沂市交通醫院彩超室，山東臨沂 276002

伴隨著影像學臨床技術不斷進步發展，超聲憑借著廉價、便捷等優勢在臨床醫學領域得以廣泛化應用，促使醫院內部超聲科得以迅猛發展，成為疾病臨床診斷輔助性的工具，可為臨床治療實施方案的有效制訂提供關鍵依據。現階段，超聲檢測技術及設備得以完善化發展，對于人體臟器的形態結構動態變化識別及人體器官的運動狀態觀察等各方面應用價值較為突出，可結合微創技術獲取較高療效，故備受廣大臨床醫師及患者認可[1]。但是，由于每日超聲科需接待大量患者，臨床醫師檢查過后需及時給出診斷，以至于超聲醫師并沒有充足的時間逐一考慮超聲檢查的結果，而臨床醫師通常均以超聲科的臨床診斷結果作為主要依據，若臨床醫師對超聲醫師的診斷結果有懷疑態度，則患者會重新接受超聲檢測，以至于會耽誤到診治患者的疾病，患者的壓力與超聲科醫護工作者的工作量均會增加，衛生資源會被浪費，患者會有不滿的情緒波動出現，極易誘發醫療糾紛情況出現[2]。然則，實際上廣大臨床醫師若過于依賴超聲檢查的結果，以至于出現漏診或者誤診情況，耽誤救治患者，則會對患者的預后產生不利影響。對此，嚴格把控超聲科的質量至關重要，只有將超聲科的質量把控好，才能夠保證診斷結果的準確性與可靠性，便于更好地控制疾病，盡可能防止醫療糾紛情況出現，更好地為廣大患者提供高質量的超聲醫療服務[3]。該文將該院2018年7月—2019年8月超聲科室收治350例患者納入研究對象范圍，以進一步了解醫院內部超聲科室的質量管控常見問題，并提出相應政策性的建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院超聲科室收治350例患者納入研究對象范圍，以就診順序，采用隨機分組法，將其分成兩組，每組175例。觀察組，男95例、女80例，年齡22~76歲，平均年齡（33.35±6.55）歲；對照組，男99例、女76例，年齡23~74歲，平均年齡（34.46±6.34）歲。納入標準：①此次納入臨床觀察試驗研究所有患者病例資料均已經倫理委員會批準；②在臨床治療前2個月內都未接受過糖皮質激素、抗生素等藥物治療。排除標準：①患有重癥腎肝各項器官疾病者；②精神性障礙癥狀者。所有的患者、家屬們均知曉、應允此次臨床試驗觀察，同意書已簽署。兩組一般資料間的差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 問題分析

①在專業建設方面存在著滯后性問題，學科還不夠集中化；②醫院內部超聲醫生專業水平參差不齊；③醫院內部超聲科室醫生缺少系統化的討論分析，且存在審核與把關等工作流程缺失；④醫療遭到了市場經濟方面的沖擊；⑤醫院內部超聲醫生觀念落后，無法實現實時化更新與改進；⑥醫院內部超聲科室感染發生率相對較高。

1.3 方法

①集中科室的發展優勢。專業學科設定期間，醫院內部管理者需要重視超聲科室發展特點，提高專業學科水平，在行政管理層面上應當注重各項規章制度的科學規劃。②醫院內部超聲科室臨床醫師應當努力做到超聲圖像顯示結果與臨床實際有機結合。臨床實踐中，醫院內部超聲科室醫師需要做好詳細的分析及討論工作，結合患者具體情況，對患者實際病情給出最具準確性的臨床診斷結果。③積極引入先進醫療設備，注重學科領頭人的培養。醫院內部超聲科室醫師不但需掌握基礎知識，還需對醫院內部所積極引入的各項先進醫療設備了解、熟悉，具備實際操作能力。人才隊伍方面的建設當中，應當注重學科領頭人的培養，發揮學科領頭人的作用。年齡較小且實踐經驗較少的超聲醫師，需要扎實基礎知識，強化臨床實踐操作技能。④制訂醫院內部超聲科室相關規章制度，強化超聲科室臨床醫師的法律觀念及意識。醫院內部需嚴格落實超聲科室臨床所有規章制度，強化醫師們的法律意識，注重服務為首、安全第一的醫院內部醫療服務優質環境構建，保證醫院內部超聲科室總體醫務工作的管理效果。⑤實行崗前考核。醫院內部超聲科室全體醫師均需接受專業技能考核合格后才可上崗。責任方面，需實行上級醫師的責任制度，做好超聲科室各級醫師崗位責任劃分及明確工作，以對醫院內部超聲科室全體醫師醫務工作起到良好約束及監管作用，保證超聲科室總體的管理效果。⑥做好感染防控。針對易感染人群務必做好保護工作，做好宣教工作，增強患者對于感染防護方面的正確意識，也進一步增強醫院內部超聲科室全體醫師預防感染方面的意識，由上級醫師負責對超聲科室全體醫師開展系統化培訓，篤實隔離及無菌化操作意識，規范化超聲科室全體醫師操作過程，以有效預防感染情況的發生。

1.4 觀察指標

①比較分析兩組的感染情況；②比較分析兩組患者對醫師工作的滿意度；③比較分析兩組質量管控實施效果。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組的感染情況

相比對照組，觀察組感染發生率顯著較低，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組的感染情況比較[n（%）]

2.2 滿意度情況

相比對照組，觀察組對醫師工作的滿意度顯著較高，組間數據的差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組對醫師工作的滿意率比較[n（%）]

2.3 比較分析兩組的超聲科室內部質量管控實施效果

相比對照組，觀察組對超聲科室內部質量管控實施效果顯著較高，組間數據的差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組的超聲科室內部質量管控實施效果比較[n（%）]

3 討論

伴隨著人們對于健康問題關注度逐漸提高，人們對自身健康方面的重視程度也日益提高[4]。因而，對醫院總體服務水平要求也逐漸提升。超聲科室，屬于保證醫院整體診治工作有序開展的主要部門，經該次試驗研究后可了解到醫院內部超聲科室在質量管控方面所存在的各種問題，包括：伴隨超聲影像醫療設備及診斷技術持續進步發展，部分醫院專科醫師的專業水平處于層次不齊狀態，極易有誤診或漏診等情況出現，以至于極易發生醫療糾紛事件[5]。超聲科室部分醫師工作年齡相對較長，有著較多的實踐經驗，但是，理論知識往往十分陳舊，未能做到及時更新、優化[6]。而超聲科室經短期培訓后上崗的年輕技師，超聲診斷臨床經驗相對較少，常有誤診或漏診等情況出現[7]。患者對于醫院的醫療服務需求逐步提高，醫學發展的空間狹小，與患者所需求的服務處于不適應狀態[8]。現階段，我國在超聲臨床診斷方面尚未出臺規范化、統一化的標準，技術術語及結果方面均難以實現統一化，以至于臨床實踐當中，極易有誤診、漏診等情況出現，影響著醫院內部超聲科室整體的工作質量，促使質量管控效能難以得到有效發揮[9]。同時，超聲科室醫師通常并未對檢查探頭及時做到消毒處理，或者是消毒處理不夠徹底，以至于誘發患者感染情況；超聲科室醫師對醫院感染預防工作做得不夠細致、得當，介入治療期間，仍然采用一般無菌化處理及消毒隔離處理等，進而引發醫院感染事件，影響著醫院內部超聲科室的醫務工作質量[10]。從總體上來說，伴隨著現階段我國醫療水平逐漸提升，醫院內部超聲科室整體醫務工作質量務必須有所改進、提升，才能夠更好地滿足于患者的現實需求，更滿足于醫院實現長期發展的根本需求。對此，醫院內部務必重視起對超聲科室日常醫務工作的質量管控，結合以往的質量管控實踐經驗，深入了解問題發生的關鍵點，有效把握這些問題，從源頭上入手，制訂相應的優化或者改進措施，逐步完善醫院內部超聲科室醫務工作的質量管控方案與各項制度，以保證醫院內部超聲科室醫務工作整體的質量管控實施效果。經該文圍繞著醫院內部超聲科室的質量管控常見問題及其政策建議所開展實驗研究可得出如下結論，相比質量管控落實前期，質量管控落實后期，醫院內部超聲科室總體感染發生率顯著較低，對醫護工作的滿意度顯著較高，且對超聲科室內部質量管控實施效果顯著較高（P<0.05）。

綜上所述，文中圍繞著醫院內部超聲科室的質量管控常見問題所提出各項政策建議極具可行性及有效性，可作為醫院內部超聲科室的質量管控最佳方案或者措施，值得持續推廣及運用。