加強臨床生化檢驗質量控制管理的實踐與體會

黃佳斯，羅中興

長沙市第三醫院檢驗科，湖南長沙 410015

我國醫學技術有了很大提升，隨之臨床檢驗技術也有所改進，現代化醫療器械設備在檢驗工作中被廣泛應用，檢驗結果準確性有了很大提升。在醫學檢驗中臨床生化檢驗是重要組成部分，生化檢驗主要是指通過生物、化學等實驗技術對人體進行生化指標檢驗，生化檢驗是檢測患者病情常用方法，同時也是重要病情檢測方式，利用生化檢驗可檢測出患者電解質、血糖等指標情況，為疾病診斷、治療提供了科學依據[1-2]。在實際中，生化檢驗極易受到各種因素影響，任何一個環節處理不當均會影響檢驗結果，對于錯誤檢驗結果對患者造成的傷害是極大的，有時也是致命的，所以生化檢驗質量控制有著重大意義[3]。在該次研究中分析2019年1月—2020年1月該院10名生化檢驗室工作人員在實施質量控制管理前后的差異。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院生化檢驗室工作的10名檢驗工作人員作為研究對象，實施質量控制管理。入選研究檢驗工作人員工作時間均滿1年。男性與女性各5名，年齡最小者24歲，年齡最大者46歲，平均年齡為（35.00±5.32）歲。

1.2 方法

入選研究檢驗工作人員均實施質量控制管理：①成立質控管理小組，在科室領導帶領下制定日常工作、質量控制等，并全面落實到個人。②根據檢驗室實際情況制定科學合理的檢驗項目操作流程、儀器操作說明，定期對各項制度落實情況進行檢查，及時發現不合理問題，并整改。定期對儀器設備進行維護，每天進行徹底消毒。③制定獎懲制度，并根據工作人員實際情況適當進行獎懲，把業務水平、工作質量等納入到考核中，考核結果直接與績效掛鉤，針對表現良好工作人員適當獎勵，而對犯錯的工作人員則根據實情進行適當懲罰。④根據檢驗室、工作人員等時機情況制訂針對性的培訓方案，將重點放在新學科發展與研究計劃方面，在日常工作中多與臨床科室溝通，認真聽取臨床科室提出意見，并不斷對檢驗工作進行整改、完善。⑤提高檢驗工作人員防護意識，在要求在進入檢驗室后必須穿戴工作服、佩戴口罩等，檢驗室內禁止吸煙、吃東西，在出檢驗室前脫下工作服等，檢驗工作前后嚴格按照要求清潔手衛生。⑥科室領導重視生化檢驗工作效率、質量，通過組織培訓、外出學習等提高檢驗工作人員的專業技能，不僅要熟練使用儀器設備，更要正確掌握工作流程，正確處理檢驗標本，保證檢驗標本合格。⑦伴隨著科學技術發展，檢驗儀器也在不斷改進，檢驗室應購進先進儀器設備，并組織工作人員學習儀器設備的使用、日常維護等知識，確保工作人員不僅可以熟練操作儀器，在儀器設備發生故障后也能做出簡單處理。⑧在進行檢驗前對試劑進行詳細檢查，保證試劑的有效性、穩定性等，同時正確選擇參考血清與質控物，確保質控結果，保證參考樣品的性能穩定。

1.3 觀察指標

①比較實施質量控制管理前后檢驗工作人員的工作質量（對檢驗工作人員的操作技能、業務知識、學科發展、檢驗效率、檢驗質量進行評分，每項滿分為100分，得分越高說明工作質量越好）。②比較實施質量控制管理前后檢驗工作人員對工作滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。③分別選取實施質量控制管理前后生化檢驗室檢驗的400份樣本，比較實施質量控制前后樣本VIS[4]（變異指數）優良率（VIS值分數越低說明效果越好，優：VIS得分在80分以下；良：VIS得分在81~150分之間；差：VIS得分超過151分）。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的表達方式為[n（%）]，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施質量控制管理前后檢驗工作人員工作質量對比

與實施質量控制管理前比較，實施質量控制管理后檢驗工作人員操作技能、業務知識、學科發展、檢驗效率、檢驗質量評分明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施質量控制管理前后檢驗工作人員工作質量對比[（±s），分]

表1 實施質量控制管理前后檢驗工作人員工作質量對比[（±s），分]

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2.2 實施質量控制管理前后檢驗工作人員對工作滿意度對比

與實施質量控制管理前比較，實施質量控制管理后檢驗工作人員對工作滿意度明顯提升，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施質量控制管理前后檢驗工作人員對工作滿意度對比[n（%）]

2.3 實施質量控制管理前后樣本VIS優良率對比

與實施質量控制管理前比較，實施質量控制管理后樣本VIS優良率明顯提升，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

在醫學檢驗中生化檢驗是核心內容，檢驗結果可為臨床醫生診斷病情、制訂治療方案提供科學依據，同時也是判定治療效果的依據，檢驗結果準確度對患者、醫生均有著重要意義[5-6]。檢驗工作人員操作不規范、檢驗科管理等均會影響臨床生化檢驗質量，所以加強并提升生化檢驗質量有著重大意義[7-8]。

表3 實施質量控制管理前后樣本VIS優良率對比[n（%）]

目前我國臨床生化檢驗室存在著各種各樣問題，具體如下：①檢驗工作人員安全意識差：檢驗工作人員缺乏安全意識，在檢驗工作過程中沒有嚴格按照流程進行，檢驗工作人員雖然掌握著專業知識，但是對工作性質還不是很了解，忽略了檢驗細節，甚至抱有僥幸心理，缺乏警戒性，尤其是工作量大時，更是忽略了自身安危。在進入檢驗室后雖然穿著工作服，但是沒有佩戴防護鏡等，甚至在檢驗室內吃東西，導致標本受到污染。②缺乏檢驗人才：人才是檢驗科重要組成部分，醫院雖然設立了生化檢驗室，但是卻缺乏相應人才，對生活質控管理與效率造成了很大影響。生化檢驗室中的工作人員均為老員工，新人比較少，在思想上比較落后。③操作流程不規范：操作不規范是導致生化檢驗室污染主要因素，沒有按照流程進行操作不僅會污染環境，使檢驗標本失去有效性，也會危及檢驗工作人員安全。

伴隨著現代醫學檢驗技師不斷發展，傳統檢驗管理已經不能滿足當代社會需求，新時期的生化檢驗室需要有效的管理模式[9-10]。在該次研究中，對生化檢驗室的檢驗工作人員實施質量控制管理，對比實施質量控制管理前后差異發現，在實施質量控制管理后工作人員的檢驗工作有很大提升，體現在操作技能、業務知識、學科發展、檢驗效率、檢驗質量方面，同時檢驗工作人員對質量控制管理也極為滿意，VIS值作為評價生化檢驗室常用指標，在實施質量控制管理后樣本VIS優良率有很大提升，可見質量控制管理在在臨床生化檢驗室中的重要性。質量控制管理為新興管理模式，其目的是在提高醫院醫療水平基礎之上分析生化檢驗過程中發生問題，并對檢驗各個環節進行質控，保證生化檢驗結果準確性，為臨床診斷、治療、預后提供科學參考。

加強臨床生化檢驗質量控制管理的體會如下：①檢驗工作人員應轉變以往思想，工作不再局限檢驗室，而是向臨床發展，詳細了解病情與檢驗指標的相關性，更將有關檢驗知識傳輸給臨床醫生，讓臨床醫生多掌握有關檢驗知識。②加強臨床醫生與檢驗工作人員之間的溝通，使其相互了解。對可能影響檢驗結果的因素進行分析，并制定出解決方案。③檢驗室需建立完善的管理制度，如安全制度、儀器保養制度等，在日常工作中嚴格按照制定相關制度進行，并不斷完善。每個環節由專人監管，做到有序可循。④檢驗工作人員不僅要掌握最先進的檢驗方法，更要了解一些設備的基礎知識，如工作原理、維護等，科室可通過培訓的方式提高檢驗工作人員綜合素質。

綜上所述，質量控制管理在臨床生化檢驗質量中發揮著重要意義，可有效提高檢驗質量，同時也能體現出檢驗工作人員自身價值，提高其工作積極性，為臨床診斷、治療、預后提供有效參考支持。