感覺良好的輕躁狂，竟是重癥

宋崇升

有一種與抑郁癥密切相關的精神疾病，叫做雙相情感障礙，相當一部分抑郁癥患者，實際上是雙相患者，只是沒有被識別而已。有報道稱，雙相障礙具有高復發率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的“三高兩低”特點。在目前的疾病管理中，雙相情感障礙位列重性精神疾病。

如果病人一次或間斷而多次地出現抑郁發作，那么診斷為抑郁癥是沒有問題的。但是，還有一部分病人不僅會出現抑郁癥狀，還在抑郁緩解期甚至沒有緩解時出現與抑郁發作截然相反的另一種狀態，比如興奮話多，思如潮涌，言語夸大，精力充沛，情緒高漲，干勁十足等表現。

這類患者會自我感覺特別好，甚至有“我想飛上天，與太陽肩并肩”的感覺。有的患者會一擲千金，花錢如流水;有的患者則豪氣干云，愛管閑事，路見不平一聲吼，不該出手也出手。這種表現在專業上被稱為躁狂發作。

如果將抑郁比作低谷，那么躁狂就可謂高峰，可見抑郁與躁狂是情緒的兩個極端，猶如地獄和天堂。如果在抑郁發作之后又出現了躁狂發作，或者躁狂發作之后出現了抑郁，或者只出現兩次或更多的躁狂發作，那么一個新的診斷就出現了，即“雙相情感障礙”，簡稱“雙相”。

抑郁發作，這里以D來表示，躁狂發作，這里以M來表示。也就是說，如果有D+M，或者M+M，那么診斷就是雙相情感障礙。這種疾病可以包含抑郁，卻已不再是抑郁癥。其要比抑郁癥更嚴重、更復雜。

上面提到的躁狂發作，由于其表現與平時迥異，所以通常容易被識別發現。但是，臨床尚有一種輕度的躁狂狀態，專業上稱為“輕躁狂”，則容易被忽略。

輕躁狂其實是一種很好的體驗。在這種狀態下，患者才思敏捷、靈感不斷、積極樂觀、行動高效，甚至富有創造力。

小張就是這樣的一位患者。之前他患有抑郁癥，從外地來北京就診。經過治療，抑郁狀態逐漸好轉。幾個月后復診時，家屬高興地向醫生反饋，稱小張現在不僅抑郁癥好了，還變得非常積極，每天早起跑步，見入主動打招呼，工作態度也更加積極，有時還樂于助人，晚上回家居然學起了英語。這些都是他平時一直不愿做的事情。家屬反映，患者不是百分之百好了，而是百分之一百二地好了。

醫生聞聽，卻沒有像家屬那么高興。和小張交流時，醫生發現小張目光炯炯有神，說話妙語連珠，幽默風趣。他的工作效率雖然上去了，但有些虎頭蛇尾;還有些舉止輕佻，見到異性會主動打招呼，甚至說一些黃笑話。這些都是小張以前做不出來的事情，好在沒有太出格。

接診醫生判斷：小張由抑郁轉為輕躁狂。由于之前患有抑郁，現在的診斷需要更改為雙相情感障礙?？梢?，輕躁狂是非常容易被忽略、被誤解的一種異常心理狀態。

對于權成、領軍人物而言，輕躁狂不但不會被視為心理問題，反而會因其機敏睿智、積極樂觀而成為其個人魅力的來源。幾乎不會有人將其和疾病扯上關系。

而抑郁狀態時情緒低落的各種表現因與平時反差太大，反而更被關注。這也是很多患有雙相情感障礙的名人被視為患抑郁癥的原因之一。

雙相比較青睞天才少年或高智商者。某些耳熟能詳的名人，比如梵高、達芬奇、貝多芬、舒曼、海明成、拿破侖、費雯麗、詩人海子等，都是雙相情感障礙患者。因此，有人將雙相冠以“天才病”之稱。

但雙相絕非天才的專屬，普通人也照樣發病。只要對這種疾病保持一定的警惕，發現苗頭及時就診，按照醫生的建議堅持治療，還是有一些辦法可以阻止、降低或減緩雙相情感障礙對患者的侵擾和影響的。