手足穴位按摩及耳穴埋豆治療心律失常的效果研究

歐陽(yáng)慧萍，陳倩韻

摘要：目的：分析心律失常疾病應(yīng)用手足穴位按摩及耳穴埋豆治療的價(jià)值。方法：對(duì)時(shí)間選取為2019年2月-2021年2月，對(duì)入選對(duì)象選取為140例患有心律失常疾病的患者，基于診治手段均勻分組，即藥物治療組與復(fù)合治療組，前組70例患者接受基礎(chǔ)藥物診治、后組70例患者接受手足穴位按摩及耳穴埋豆診治，分析患者疾病指標(biāo)變化情況，評(píng)估心律失常疾病診治的最佳方案。結(jié)果：復(fù)合治療組患者治療有效率指數(shù)是92.8%，高于藥物治療組患者81.4%，P<0.05;復(fù)合治療組患者h(yuǎn)s-CRP指標(biāo)均數(shù)為（8.39±2.03）mg/L、纖維蛋白原指標(biāo)均數(shù)為（3.16±0.47）g/L、高切全血黏度指標(biāo)均數(shù)為（5.80±1.86）mPa·s、低切全血黏度指標(biāo)均數(shù)為（7.42±1.50）mPa·s，多個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于藥物治療組，P<0.05;復(fù)合治療組不良反應(yīng)包含血壓減少3例患者、心動(dòng)過緩1例患者與頭暈迷糊2例患者，總產(chǎn)生率是10.0%。藥物治療組不良反應(yīng)包含血壓減少6例患者、心動(dòng)過緩2例患者與頭暈迷糊3例患者，總產(chǎn)生率是15.7%，互相對(duì)比復(fù)合治療組產(chǎn)生率更小，P<0.05。結(jié)論：實(shí)施手足穴位按摩及耳穴埋豆的模式對(duì)心律失常患者進(jìn)行治療，可更為全面的提升臨床治療有效率，調(diào)節(jié)患者血液流變學(xué)指標(biāo)，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手足穴位按摩;耳穴埋豆;心律失常;應(yīng)用價(jià)值

心胸外科、心血管內(nèi)科患者經(jīng)常出現(xiàn)心律失常，主要是心臟活動(dòng)傳導(dǎo)受阻引出機(jī)體心臟搏動(dòng)頻率出現(xiàn)異常，諸多心臟器質(zhì)性病變患者可表現(xiàn)一定的心律失常癥狀，若沒有及時(shí)對(duì)患者診治，可造成患者面臨著心力衰竭的威脅，有些甚至存在猝死的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)人民表現(xiàn)出老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，常規(guī)的心律失常疾病采取藥物診治模式，往往由于藥物的副作用，患者的依從性等因素，效果不理想。臨床醫(yī)學(xué)上，手足穴位按摩及耳穴埋豆診治方案可更好地改善患者不良癥狀，控制患者病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。基于此選取一定數(shù)量的心律失常患者加以臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目的是研究手足穴位按摩及耳穴埋豆治療的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)際情況如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)某個(gè)階段中接受診治的心律失常140例患者視作分析對(duì)象，分配成不相同的診治小組，即藥物診治組與復(fù)合診治組，兩組患者數(shù)量相同。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過心電圖檢查或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)確診為心律失常的患者、愿意加入醫(yī)學(xué)研究的患者、臨床信息資料齊全的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：處于孕婦哺乳期的患者與伴隨重要疾病的患者。藥物診治組男性有36例患者、女性有34例患者，年齡最小是28歲、年齡最大是87歲，均數(shù)57.29±2.71歲。病程最小是7個(gè)月、病程最大是27年，均數(shù)（13.48±4.16）年;復(fù)合診治組男性有38例患者、女性有32例患者，年齡最小是30歲、年齡最大是89歲，均數(shù)59.46±3.17歲。病程最小是9個(gè)月、病程最大是28年，均數(shù)（15.03±3.76）年。兩個(gè)小組的患者在年齡等資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以互相對(duì)比（P>0.05），同時(shí)簽訂知情協(xié)議書。

1.2 方法

對(duì)藥物治療組患者實(shí)施基礎(chǔ)的心律失常藥物診治，即引進(jìn)普羅帕酮藥物，來源于河南科倫藥業(yè)企業(yè)，每日指導(dǎo)患者口服三次、每次兩片，即100mg。對(duì)復(fù)合治療組患者實(shí)施手足穴位按摩及耳穴埋豆治療：其一，按摩之前做好準(zhǔn)備。溫?zé)岽碳せ颊呤肿悴课唬_(dá)到行氣活血的作用，還可減少患者緊張壓力，體現(xiàn)按摩的有效性。在條件允許情況下，選取中藥液實(shí)施手足熏洗操作，保持室內(nèi)環(huán)境的溫馨與和諧，給患者播放舒緩心智的音樂;其二，按摩注意要點(diǎn)：手部穴位的按摩操作，要選擇在患者身心比較放松的狀態(tài)下進(jìn)行，不可在患者飽餐后實(shí)施按摩操作，最好是早晚時(shí)間段，保持半個(gè)小時(shí)按摩時(shí)間。結(jié)束按摩，指導(dǎo)患者喝一些溫開水，若患者伴隨血液病或者出血傾向的現(xiàn)象，應(yīng)保持按摩手法的輕柔;其三，手穴主穴。明確手少陰腧穴，即少?zèng)_穴位、神門穴位、少府穴位、通里穴位、靈道穴位、極泉穴位，明確手闕陰俞穴，即內(nèi)關(guān)穴位、曲澤穴位、大陵穴位，足穴主穴，即足底涌泉穴位、大腦反射區(qū)穴位、心反射區(qū)穴位與腎反射區(qū)穴位;其四，手足穴位按摩形式：組織患者保持仰臥位，使得患者身體上所有肌肉都可以放松，對(duì)手足穴位進(jìn)行一定暴露，關(guān)注患者保暖，室內(nèi)溫度在25℃左右。操作者利用拇指對(duì)患者的神門穴位、通里穴位與靈道穴位進(jìn)行按揉，各個(gè)穴位保持2min，患者感覺脹痛感最佳。并且利用屈食指中指對(duì)患者的大陵穴位、內(nèi)關(guān)穴位進(jìn)行點(diǎn)按，各個(gè)穴位保持2min，患者感覺酸脹感最佳。逐步向上用操作者掌根密切貼合患者的曲澤穴位、極泉穴位，各個(gè)穴位保持2min，按照先輕后重的原則進(jìn)行按摩。最終操作者兩手夾住患者一側(cè)上肢，采取上下搓揉的形式操作四次，拇指對(duì)患者的足底心穴位、腎穴位與大腦反射區(qū)穴位進(jìn)行按壓，時(shí)間保持2min。利用相同的按摩方式處理側(cè)手足穴，關(guān)注穴位選取的準(zhǔn)確性，患者感覺局部酸脹以及皮膚微微泛紅為最佳，動(dòng)作體現(xiàn)出緩和的特征。每次按摩100次，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，每日按摩兩次;其五，耳穴埋豆方式。明確耳穴主穴，即神門穴位、交感穴位、皮質(zhì)下反射區(qū)穴位與皮質(zhì)枕反射區(qū)，利用乙醇消毒患者耳郭，引進(jìn)探棒分析患者耳穴的敏感部位，實(shí)施標(biāo)記操作。隨后引進(jìn)王不留行籽粘，規(guī)格是0.6cm×0.6cm，把王不留行籽粘貼在患者穴位中，通過操作者的拇指以及食指指腹開展捏按揉的操作，各個(gè)穴位保持5min，直到患者穴位發(fā)紅透熱，按壓力量需要按照患者生成輕微的脹痛感而調(diào)節(jié)，對(duì)患者實(shí)施早晚睡前自主按摩，時(shí)間是5min，三日之后換為機(jī)體的另外耳穴部位。強(qiáng)調(diào)壓豆部位應(yīng)處于干燥狀態(tài)，若出現(xiàn)紅腫痛癢的情況，醫(yī)護(hù)人員時(shí)效性處理，在出現(xiàn)潮濕脫落的情況下動(dòng)態(tài)更換。在此階段嚴(yán)格監(jiān)督患者心律失常的病情變動(dòng)，持續(xù)化診治三日之后，心律失常癥狀不出現(xiàn)改變，要更改藥物診治模式。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者治療有效性，每日分析患者自身心律變化，了解患者體征變動(dòng)，在癥狀出現(xiàn)緩解趨勢(shì)后停止藥物診治。完全診治是患者治療之后心律規(guī)則，心率增加或者減少每分鐘十次。或者心律不規(guī)則，可心率增加或者減少每分鐘二十次，以往癥狀全部消失;一般診治是患者心率增加或者減少每分鐘十次，可在一定范圍內(nèi)心律依舊不規(guī)則，可間隔時(shí)間大于等于30″，重點(diǎn)癥狀基本得以緩解;無效診治是患者診治之前與診治之后癥狀依舊存在，也就是癥狀沒有出現(xiàn)緩解。有效率=完全診治率+一般診治率。

統(tǒng)計(jì)患者血液流變學(xué)變動(dòng)，涉及hs-CRP指標(biāo)、纖維蛋白原指標(biāo)、高且全血黏度指標(biāo)、低切全血黏度指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)患者診治期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)，記錄總產(chǎn)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)患者治療有效性

復(fù)合治療組患者治療有效率指數(shù)是92.8%，高于藥物治療組患者81.4%，P<0.05，χ2=4.106，具體如表1所示。

2.2 統(tǒng)計(jì)患者血液流變學(xué)變動(dòng)

復(fù)合治療組患者h(yuǎn)s-CRP指標(biāo)均數(shù)為（8.39±2.03）mg/L、纖維蛋白原指標(biāo)均數(shù)為（3.16±0.47）g/L、高切全血黏度指標(biāo)均數(shù)為（5.80±1.86）mPa·s、低切全血黏度指標(biāo)均數(shù)為（7.42±1.50）mPa·s，多個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于藥物治療組，P<0.05，具體如表2所示。

2.3 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)產(chǎn)生結(jié)果

復(fù)合治療組不良反應(yīng)包含血壓減少3例患者、心動(dòng)過緩1例患者與頭暈迷糊2例患者，總產(chǎn)生率是10.0%。藥物治療組不良反應(yīng)包含血壓減少6例患者、心動(dòng)過緩2例患者與頭暈迷糊3例患者，總產(chǎn)生率是15.7%，互相對(duì)比復(fù)合治療組產(chǎn)生率更小，P<0.05.χ2=6.246.

3討論

實(shí)際的結(jié)果統(tǒng)計(jì)上，復(fù)合治療組患者治療有效率指數(shù)是92.8%，高于藥物治療組患者81.4%，P<0.05，說明復(fù)合治療的方式能夠提高患者治療效果;復(fù)合治療組患者h(yuǎn)s-CRP指標(biāo)均數(shù)為（8.39±2.03）mg/L、纖維蛋白原指標(biāo)均數(shù)為（3.16±0.47）g/L、高切全血黏度指標(biāo)均數(shù)為（5.80±1.86）mPa·s、低切全血黏度指標(biāo)均數(shù)為（7.42±1.50）mPa·s，多個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于藥物治療組，P<0.05，那么復(fù)合治療的方式可高度調(diào)節(jié)患者身體指標(biāo)，便于減輕患者不良癥狀;復(fù)合治療組不良反應(yīng)總產(chǎn)生率是10.0%。藥物治療組總產(chǎn)生率是15.7%，互相對(duì)比復(fù)合治療組產(chǎn)生率更小，P<0.05。所以心律失常疾病應(yīng)選擇手足穴位按摩及耳穴埋豆的手段，幫助患者盡早恢復(fù)健康身體。

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