青年腦卒中患者卒中后抑郁的研究進(jìn)展

縱方婕　朱雪瓊　盧曉霞等

【關(guān)鍵詞】腦卒中后抑郁；情緒障礙；生活質(zhì)量

中圖分類號：R749.1+3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）12-0121-03

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高、飲食內(nèi)容及習(xí)慣、工作壓力的增加，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率也明顯增加，且發(fā)病年齡呈低齡化趨勢[1]。腦卒中后抑郁癥是腦卒中后最常見的并發(fā)癥之一，其主要表現(xiàn)為情緒低落、并出現(xiàn)廣泛性焦慮及冷漠等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，也會對患者的神經(jīng)功能康復(fù)造成一定的影響，部分患者甚至出現(xiàn)出院后消極以及心理調(diào)節(jié)紊亂，從而嚴(yán)重影響患者預(yù)后[2]。本文就青年腦卒中后抑郁的發(fā)病因素、危險(xiǎn)因素及治療方案作一綜述以期為患青年腦卒中后抑郁治療提供參考。

1 青年腦卒中后抑郁的發(fā)病機(jī)制

現(xiàn)階段，臨床認(rèn)為青年腦卒中后抑郁的發(fā)病因素主要有與神經(jīng)營養(yǎng)因子、下丘腦垂體-腎上腺（HPA）軸失調(diào)、谷氨酸介導(dǎo)的毒性機(jī)制、細(xì)胞因子、腸道菌群、大麻素受體的調(diào)節(jié)、線粒體功能障礙以及單胺能假說等幾個方面。彭希等[3]研究認(rèn)為，BDNF作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的神經(jīng)營養(yǎng)因子，其對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及分化發(fā)揮重要作用。馬曉涵等[4]研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動、抗抑郁治療以及光刺激可提高BDNF的水平，而抑郁患者的BDNF表達(dá)明顯降低。于魯璐等[5]研究發(fā)現(xiàn)，在促炎性細(xì)胞因子的刺激下，下丘腦垂體-腎上腺軸釋放出糖皮質(zhì)素，異常的炎性反應(yīng)以及糖皮質(zhì)激素水平與青年腦卒中后抑郁有一定的相關(guān)性。廖繼武等[6]研究發(fā)現(xiàn)，谷氨酸可通過鈣內(nèi)流導(dǎo)致神經(jīng)元死亡，而腦卒中患者中較高的谷氨酸水平可能導(dǎo)致腦卒中后抑郁。……