初探案例式教學(xué)在中職衛(wèi)生保健課程中的應(yīng)用

羅金光

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為解決目前中職衛(wèi)生保健課程教學(xué)中存在的問(wèn)題，在中職衛(wèi)生保健課程教學(xué)中采用案例教學(xué)法，通過(guò)具體的個(gè)案案例和生動(dòng)的肢體語(yǔ)言、面部表情來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)專注力，以達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量的根本目標(biāo)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 案例式教學(xué);中專;衛(wèi)生保健課程;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）08-0158-02

衛(wèi)生保健課程是中等職業(yè)學(xué)校的一門專業(yè)核心課程，在培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才方面發(fā)揮著重要作用，具有很強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)常見(jiàn)病護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，對(duì)于中職生的成長(zhǎng)起到很大的促進(jìn)作用。當(dāng)前一些中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校仍然采用傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式。鑒于中職生學(xué)習(xí)積極性不高的特點(diǎn)，本文針對(duì)中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校衛(wèi)生保健課程教學(xué)中存在的問(wèn)題，對(duì)案例式教學(xué)在衛(wèi)生保健課程教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了探討。

一、案例式教學(xué)在發(fā)展中的應(yīng)用概述

C.C.Langdell在1870年首次提出案例教學(xué)法，之后由哈佛商學(xué)院院長(zhǎng)W.B.Doham加以推廣，并迅速?gòu)拿绹?guó)傳到全世界。這是代表未來(lái)教育發(fā)展方向的一種成功的教育方式。我國(guó)在20世紀(jì)80年代引進(jìn)了案例教學(xué)法。

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中首次采用案例式教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生掌握疾病的診斷和治療方法。醫(yī)學(xué)院校的教授將各種疾病的診療過(guò)程記錄下來(lái)，轉(zhuǎn)化為病例進(jìn)行課堂分析，以培養(yǎng)學(xué)生的診斷能力。法學(xué)院教授培養(yǎng)學(xué)生的思考能力，包括辯護(hù)和審判。早在20世紀(jì)初，管理學(xué)的案例就發(fā)生在哈佛商學(xué)院。企業(yè)管理和決策的過(guò)程，包括各類不確定信息、相關(guān)意見(jiàn)和實(shí)施過(guò)程，并在案例中加以捕捉，提高學(xué)生的管理技能。公共管理教學(xué)中也采用類似的方法，收集和整理不同背景、問(wèn)題、決策的記錄公共管理與決策的相關(guān)意見(jiàn)和遴選程序建立公共管理程序并應(yīng)用于教學(xué)中，以提高學(xué)生的決策和思維能力。在公共行政中具體應(yīng)用的是案件，它就像醫(yī)療案件、法律案件、企業(yè)管理案件一樣，通過(guò)典型事件的呈現(xiàn)，引導(dǎo)和保持學(xué)生的思維能力。

二、案例式教學(xué)的特點(diǎn)

訓(xùn)練分小組進(jìn)行。通過(guò)案例式教學(xué)，讓學(xué)員運(yùn)用課程中所學(xué)的實(shí)際技能，發(fā)揮自己的解題思維和智慧，發(fā)展自己的操作技能，“參與”是“掌握”的保證。老師專業(yè)點(diǎn)評(píng)學(xué)生的操作，讓學(xué)生快速掌握相關(guān)知識(shí)的要點(diǎn)。

使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，很難保證教學(xué)效果。案例教學(xué)法在引起學(xué)生的求知欲、提高知識(shí)探索興趣、培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力、提高學(xué)生對(duì)教學(xué)重點(diǎn)的認(rèn)識(shí)方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

三、案例式教學(xué)的基本運(yùn)用

（一）中心明確，選定的個(gè)案必須接近教學(xué)主題

在案例教學(xué)中，案例的選擇不是隨機(jī)的，而是根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和目的，精心選擇和設(shè)計(jì)的。

選擇案例應(yīng)滿足以下要求：

1.案例要恰當(dāng)，充分反映教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)法的本質(zhì)就是為教學(xué)目的服務(wù)的。

2.案件要難易適中，易于理解。由于學(xué)生的能力不同，不同專業(yè)的學(xué)生對(duì)案例的理解和接受也必然不同。因此在個(gè)案的選擇上要根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異進(jìn)行選擇，盡量選擇和設(shè)計(jì)學(xué)生能夠理解和接受的個(gè)案。

3.學(xué)員應(yīng)選擇最適合自己的工作案例。這類案例更接近學(xué)生的實(shí)際工作，讓他們更有興趣參與，更有助于了解所學(xué)的知識(shí)。

（二）方法得當(dāng)，準(zhǔn)確掌控教學(xué)過(guò)程

案例式教學(xué)的過(guò)程就是利用及時(shí)恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題引出案例，組織學(xué)生自己思考、討論和總結(jié)，再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，具體方法如下：

1.案例提問(wèn)教學(xué)在開(kāi)始之前必須設(shè)定一定的目標(biāo)和范圍，同時(shí)還必須圍繞課程主題展開(kāi)，不能隨意。問(wèn)題不應(yīng)該太多或太難。過(guò)多的問(wèn)題必然會(huì)延長(zhǎng)時(shí)間，不利于教師對(duì)課堂教學(xué)的控制。如果太難，學(xué)生很難得到正確的結(jié)果。最終老師只能自己給出正確答案。這樣不但無(wú)法真正發(fā)揮案例教學(xué)法的作用，而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，也會(huì)使學(xué)生失去對(duì)案例教學(xué)法的認(rèn)同感。

2.個(gè)案提問(wèn)要層次分明，應(yīng)科學(xué)地設(shè)計(jì)教學(xué)問(wèn)題，充分考慮學(xué)生的認(rèn)知順序。總的說(shuō)來(lái)，應(yīng)該由易到難，并且逐漸深入。不同訓(xùn)練對(duì)象的認(rèn)知順序應(yīng)該被考慮。用不同的問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生層層思考，最后得出結(jié)論，從而達(dá)到全面掌握所學(xué)知識(shí)的目的。

3.教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)側(cè)重引導(dǎo)學(xué)生。當(dāng)學(xué)生回答問(wèn)題或評(píng)論問(wèn)題時(shí)，教師不要輕易說(shuō)出答案，而是應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的理解，選擇合適的時(shí)機(jī)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生盡可能判斷和評(píng)價(jià)答案的正確性，最終自然得出結(jié)果。最好在課前預(yù)先設(shè)定好各種可能的答案，并做出好的答案，以達(dá)到對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程的控制。

4.教師應(yīng)具有一定的適應(yīng)能力。在衛(wèi)生保健的教學(xué)過(guò)程中，教師要盡量用生動(dòng)詼諧的語(yǔ)言、恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作以及能夠引起學(xué)生興趣的提問(wèn)方式來(lái)進(jìn)行教學(xué)，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)參與積極性，培養(yǎng)他們認(rèn)真思考、認(rèn)真回答的能力。如果大多數(shù)學(xué)生只是袖手旁觀，不參與，案例式教學(xué)的意義就會(huì)喪失。

四、中職衛(wèi)生保健課程教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）不夠重視衛(wèi)生保健課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)

目前中職衛(wèi)生保健課程教學(xué)存在兩方面的問(wèn)題：一方面，學(xué)校對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視不夠;另一方面，由于實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)有限，衛(wèi)校的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器不能及時(shí)更新，難以保證學(xué)生的正常學(xué)習(xí)。有些中等衛(wèi)校衛(wèi)生保健教師甚至沒(méi)有從事相關(guān)的衛(wèi)生保健專業(yè)工作的經(jīng)驗(yàn)，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)只能照本宣科，不能有效地進(jìn)行。

（二）傳統(tǒng)的教學(xué)思想不能引起學(xué)生的注意

當(dāng)前，大多數(shù)中等衛(wèi)生學(xué)校仍采用“填鴨式”教學(xué)模式進(jìn)行“保健”教學(xué)。只有在教室里才能聽(tīng)，無(wú)法涵蓋所有的學(xué)生。常規(guī)教學(xué)模式不僅對(duì)學(xué)生的思維發(fā)散性形成了約束，而且使學(xué)生提不起學(xué)習(xí)興趣，不能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

（三）衛(wèi)生保健課程中的操作技能訓(xùn)練課時(shí)偏少

人口健康調(diào)查與統(tǒng)計(jì)方法、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、常見(jiàn)病防治等，都是健康教育課的內(nèi)容，且內(nèi)容廣泛。大多數(shù)中職衛(wèi)校在理論課的教學(xué)上投入較多，而實(shí)驗(yàn)課教學(xué)相對(duì)較少，導(dǎo)致操作技能實(shí)踐課時(shí)間較少，使得學(xué)生自我訓(xùn)練的機(jī)會(huì)減少，無(wú)法保證每個(gè)學(xué)生都能掌握實(shí)際的衛(wèi)生操作能力。

（四）缺乏有效的衛(wèi)生保健課程考核方式

目前中職衛(wèi)校衛(wèi)生保健課程考核模式為理論筆試，而操作技能考核卻缺乏有效的考核方法，導(dǎo)致考核不能反映出學(xué)生在“衛(wèi)生保健”中所學(xué)的實(shí)際知識(shí)，這與本課程的教學(xué)目標(biāo)相悖。這樣，學(xué)生不會(huì)更注重實(shí)踐操作，而只會(huì)死記硬背實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和操作，這樣的做法不能提高衛(wèi)生保健學(xué)教學(xué)的效果。

五、案例式教學(xué)在中職衛(wèi)生保健課程教學(xué)中的應(yīng)用

案例式教學(xué)開(kāi)始后，中職生臨床見(jiàn)習(xí)一般安排在最后一年進(jìn)行，無(wú)法與課程學(xué)習(xí)同步，學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中所學(xué)的理論知識(shí)也不能及時(shí)在臨床見(jiàn)習(xí)中應(yīng)用，學(xué)生甚至喪失了學(xué)習(xí)的興趣。在教學(xué)中如能運(yùn)用案例式教學(xué)，將精心挑選的案例與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，將能夠達(dá)到較好的教育水平。

（一）教師精選衛(wèi)生保健課程的教學(xué)案例

與以往的教學(xué)計(jì)劃相結(jié)合，選擇與教學(xué)內(nèi)容有一定相關(guān)性的教學(xué)案例。衛(wèi)生保健個(gè)案資料主要以錄像、圖片或個(gè)案的形式呈現(xiàn)。案例材料提前1～2周寄給學(xué)生。優(yōu)秀案例可以很好地涵蓋教學(xué)內(nèi)容。例如，在講解預(yù)防常見(jiàn)病時(shí)，可提供社區(qū)高血壓、糖尿病等老年疾病防治措施的微課堂錄像，并發(fā)給學(xué)生復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)和討論。

（二）學(xué)生針對(duì)案例進(jìn)行認(rèn)真查看

學(xué)生拿到案例后，要認(rèn)真查閱案例資料，思考和總結(jié)案例資料，記錄在查閱案例資料時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，與同學(xué)討論或直接向老師咨詢，這種聯(lián)系是很重要的。學(xué)習(xí)案例材料，學(xué)生才能理解教學(xué)內(nèi)容，緊跟師生的思想，在小組討論或課堂教學(xué)中融入師生的思想，才能取得良好的學(xué)習(xí)效果。

（三）組建小組對(duì)案例進(jìn)行討論

在世界各國(guó)的教育中，在教學(xué)方法方面大同小異，尤其是在小組合作學(xué)習(xí)方法的運(yùn)用方面，相同之處更多，并取得了顯著的教學(xué)效果。小組合作教學(xué)方式甚至被譽(yù)為近年來(lái)最成功的教學(xué)方法改革。除相同點(diǎn)之外，各國(guó)在小組合作教學(xué)方法的應(yīng)用上在名稱方面略有差異。但是總的來(lái)說(shuō)，它們的異同點(diǎn)也只是在名稱上有所差異，在具體教學(xué)上基本采用的都是利用教學(xué)中存在的動(dòng)態(tài)因素，將學(xué)生分成多個(gè)小組進(jìn)行互動(dòng)，以此來(lái)促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。然后再以小組成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以此提高小組成員的綜合學(xué)習(xí)水平，達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。

所以，當(dāng)學(xué)生對(duì)案例有所了解時(shí)，老師可以將3～6名學(xué)生隨機(jī)分成幾組。組員相互交流查閱案例的收獲和疑問(wèn)，通過(guò)組內(nèi)討論和交流，加深學(xué)生對(duì)案例的理解。

（四）課堂教學(xué)中小組進(jìn)行集中討論

醫(yī)療保健課的課堂教學(xué)，每組選取一名小組成員，向?qū)W生報(bào)告對(duì)病例的觀察、理解和問(wèn)題，教師在教學(xué)中要注意傾聽(tīng)，不要打斷學(xué)生。小組報(bào)告完畢后，由教師點(diǎn)評(píng)各組報(bào)告，然后開(kāi)始講課。學(xué)生在自評(píng)、小組討論階段通過(guò)案例式教學(xué)的導(dǎo)入，對(duì)案例有了很好的理解，能夠很快理解老師的講解內(nèi)容。對(duì)需要進(jìn)行實(shí)操教學(xué)的部分，教師還應(yīng)對(duì)每一步的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和易出錯(cuò)的操作環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的講解，以便學(xué)生更好地掌握操作步驟，把握課程要點(diǎn)。

（五）課程結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)

課下，老師應(yīng)該總結(jié)一下所學(xué)的知識(shí)。通過(guò)案例式教學(xué)，將學(xué)生所學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行歸納整理，并對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行研究，然后進(jìn)一步幫助學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行梳理，幫助他們深化對(duì)知識(shí)的理解。

六、結(jié)語(yǔ)

職業(yè)院校作為我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要渠道之一，在不斷的發(fā)展中為社會(huì)輸送了大批優(yōu)秀的專業(yè)人才。在新形勢(shì)背景下，職業(yè)院校要進(jìn)一步優(yōu)化自身的教學(xué)水平，加強(qiáng)優(yōu)秀教師隊(duì)伍建設(shè)，以此為提高醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)效果奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)還要在此基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力和理論水平，使他們努力地向全能型人才方向發(fā)展。

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◎編輯 魯翠紅