健康中國戰略下高職老年護理專業人才培養現狀及思考

徐志毅

[摘? ? ? ? ? ?要]? 種種現象表明，目前老年護理的人才培養方案存在著很大的可進步空間。在健康中國戰略背景下，選取了地方各醫院老年科、福利院、農村敬老院、城鄉居家養老服務站（點）、農村互助幸福院、民辦養老機構作為研究對象。通過走訪調研進行老年護理人才培養需求的相關調查。通過對貴州省內老年人的問題及需求進行調查和分析，從老年護理人才的類別、培養模式與機制、人才培養建議等方面展開探討，圍繞我國老年護理人才培養方案進行綜合分析，結合實際情況，推動貴州健康職業學院護理專業（老年方向）人才培養方案進一步完善，使之更好地適應貴州省情，更好地指導和服務與養老護理服務人才的培養。為新形勢下我國養老護理服務人才培養提供可借鑒的方法，以推動地方養老服務業的快速發展。

[關? ? 鍵? ?詞]? 健康中國;老年護理;高職;人才培養

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）10-0206-02

根據聯合國公布的數據，我國目前有2.2億老年人，為世界上老年人最多的國家。據估計，到2025年，我們的國家60歲以上老人的人數將達到3億，占21%，65歲以上老人的比例將達到13.7%，接近于一個深度的老齡化社會[1]。我們國家老年人口的增長迅速和老齡化的壓力正變得越來越明顯。發展老年人保健服務正面臨嚴重挑戰，這也是一個重大挑戰，揭示了很多問題。除了確保老年人的基本生活之外，為老年人提供服務還需要在心理科學和醫學等方面為老年人提供大量的專業護理服務。根據《2017年中國老年人護理服務行業發展情況年度報告》顯示，現在我們國家只有不到2萬名經認可的老年人護理工作者。按照需求，老年人護理人才缺口至少為15萬人。根據年度報告，截至2015年，我們國家殘疾和半殘疾老年人的總人數約為4063萬人，占老年人總數的18.3%。根據國際標準，每3名殘疾老人中就需要配備1個護理人員，估計我國至少還需要1300萬護理人員[2]。因此，在國家健康中國行動的大背景下，探索符合本地實情的老年護理人才培養體系，這是促進各地老年服務產業快速穩定進步的重要途徑。

一、國外研究概況

發達國家步入老齡化社會較早，較好的社會福利制度也給老年人養老提供了保障，養老服務業的發展比較全面，其呈現一種“邊富邊老”和“先富后老”的老齡化社會[3]。

以日本為例，日本在養老服務業上一直處于世界的前沿，擁有針對老年護理人員的專門教育培訓體系。在大學建立了介護福祉士專業，類似于我國職業教育中的護理和老年服務專業。日本良好的人才培養體系使日本的養老服務業發展迅速。同時，日本學者普遍認為，日本介護士從業者人數過多，應對專科護理人員的積極培訓為基礎。除了在出現常見和反復出現的疾病時為老年人提供護理外，培訓還應注意老年人的心理健康問題，并通過加強各級老年人護理人員之間的合作，向他們提供多種多樣的科學、個人護理服務。

以美國為例，美國老年護理團隊主要由學士、碩士和其他受過高等教育的人才組成。其在處理人口老齡化問題和提供養老服務方面積累了充足的經驗。制定了一系列法律法規和政策文件，建立了完善的社會養老保障體系。多層次的老年護理服務人才梯隊，能滿足國內豐富多元的養老模式。

例如，德國有一個成熟的老年護理系統，一個很好的醫療護理系統，并且最早建立了護理保險制度，全面保障了老人及護理人員雙方的權益。德國實施《護理法》后，老年人的護理狀況得到了明顯改善，護理行業從業人數和培訓水平得到了極大提高。2010年，養老機構有45.3萬個全職護理工作崗位，流動護理服務機構雇用了270000人。兩者的總數為723000，接近德國汽車行業的員工總數。2011年，德國共有12354個符合《護理保險法》要求的療養院，共有87.5萬張病床，平均每個療養院有71張病床。其養老體系的設計、理念和管理已走在了世界前列。

二、國內研究概況

目前我國的養老主要呈現“9073”的養老結構，也就是說，90%的為居家養老形式，7%的為社區養老形式，3%的為機構養老形式。我國老年人大多習慣了家人生活上的關心與照料，他們更愿意選擇居家養老的模式，在熟悉的地方走完自己的一生。

我國自1999年開始步入老齡社會，養老產業需求旺盛，潛力巨大。我國目前千人養老床位為26張，考慮到年齡、健康狀況和個人意愿等因素，到2025年養老機構床位需求將凈增470萬以上。面對“銀發浪潮”，當務之急是解決社會保障和老年人服務的問題，完成與推進健康、積極的老齡化模式是中國應對老齡化迅速發展的唯一途徑。在2014年頒布的《關于老年人服務部門加快人才發展的意見》里，確定了老年人服務部門人才發展在應對人口老齡化和加快可持續經濟和社會發展方面的作用，并鼓勵各大學增加與老年人服務密切相關的學科，以擴大其入學率[4]。

作為我國現代養老服務產業教育的開創校，長沙民政職業技術學院經過20年的發展，已建立了完整的健康養老服務專業群，其中老年人服務和管理職業已成為老年人保健服務專業群體的關鍵職業。到2015年為止，全國60余家高等職業學院開辦了健康養老服務專業或類似專業和課程[5]，由此可以看出，在我國，老年護理人員的教育和培訓正在增加。不光是這樣，為了應對迅速增長的老齡化社會，政府對護理專業人員的政策補貼和支持是不同的。北京出臺了對非北京養老服務人才的優惠政策，優先考慮老年時留在養老機構。貴州建議在農村護理院的基礎上增加日托和短期護理床位，加強護理職能，并逐步轉變為地區老年人服務中心。

三、人才培養的思考

老年人希望在晚年有一個良好的生活環境，并改善他們的生活質量，所以護理人員是關鍵。隨著年齡的增長，人們越來越關注老年護理服務行業，老年護理人才的培養變得至關重要。但當前老年護理人員質量參差不齊，并不能給老年人提供一個良好的老年服務環境，無論是數量還是質量都跟不上社會老齡化的步伐。根據走訪調研，目前我省養老行業經營模式以居家養老及社區養老為主。其服務范圍很小，服務人員的年齡結構不合理，教育水平低，與護理老年人有關的基本專業知識和技能不足。經過走訪調研發現，目前，城市和農村家庭的老年病學、社會護理院、農村護理院和老年護理服務站（點）、農村聯合社會護理院以及省和地區地方醫院的私營老年人護理機構都要求老年人護理專業人員，特別是基層養老機構對養老服務人才的缺口較大。作者對培訓當地養老機構護理人才的想法概述如下。

（一）進一步完善專業人才培養方案，明確人才培養目標

與照顧老年人有關的學科是我國正在發展的學科，當前缺乏統一和明確的職業教育標準。各高校應根據學生的特點和當地實際的護理行業情況制定教學目標，制訂人才培養方案。在我國三年制高職院校中，護理教育一直側重于培養一般護理人才，尚未發展成為專門的護理教育模式。由于老年護理的特殊性與專業性，需在人才培養方案中明確培養目標，培養能夠在養老機構、社區和家庭工作中熟練的高技術人員。

（二）優化整合課程，全面提升學生綜合能力

通過調研當地養老服務相關產業，在課程設置的過程中，根據產業提出的知識技能要求，在“以服務作為目的和就業指導”的原則基礎上改進課程。老年護理從業人員的服務對象是有著豐富社會經驗的人群。老年人經常患有各種慢性疾病、自我保健能力較弱、容易出現心理障礙。這就要求老年照顧者在人際溝通、長期生病時照顧病人和應對緊急情況方面具備更高的能力。因此，有必要加強對專業人文素質課程的學習，應特別注重加強護理心理學與人際溝通方面的能力。

與此同時，應根據“必要性和充分性”原則納入職業課程。糾正以前培養全科護理人才的思想，將護理專業、老年人護理和基本醫學方面的知識有機地結合起來，并參加各種項目的銷售課程，如老年人護理機構的運作和管理，增加專業課程的指向性和適用性。

（三）多元化培養老年護理專業人才[6]

由于老年護理專業學生的就業去向主要是各級城鄉社區衛生服務中心、養老院、綜合護理和養老服務中心、醫養結合養老服務中心、康復機構等。所以可以采取“現代學徒制”育人模式，根據企業用人要求，學校按要求培養人才，使學生在學習期間有明顯的就業趨勢，使學生的就業率上升。通過學校和機構之間的深入合作，教師和學生共同學習，加強行業和機構參與職業教育工作者的整個培訓進程，以便在職業準備與行業需求、課程要求和行業要求、教學方法和生產方法、畢業證書和從業資格證書之間建立聯系。職業教育還與終身學習相聯系，以提高工作人員培訓的質量和針對性，并提高學生的專業競爭力。

（四）加入健康管理類課程，提高學生社區、家庭護理能力

《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》中提出建立優質的養老服務和產品供應體系，完善以家庭、社區為基礎，養老機構與醫療護理有機結合的多層次養老服務體系[7]。由此看來，目前我國養老的發展還是以家庭養老與社區養老為主。

通過走訪調研本地各個養老機構發現，老年人對日常保健、心理疏導、健康教育、慢性病管理等方面的需求較多。因此加入健康管理類課程，強化學生社區護理能力尤為關鍵。參加社區護理課程，應用關于健康體檢、健康教育和促進健康、健康管理以及預防和控制慢性病的知識，加強學生社區服務能力。使學生成為具備社區護理及基本健康管理知識的復合型人才。

（五）強化實訓基地建設

實踐教學是保障老年護理專業教學質量的關鍵所在。老年護理專業學生不僅需要獲得護士資格證書，還需要考取養老護理員證書，同時還可考取“1+X”失智老年人照護職業技能證書等多種執業技能資格證書。建立專門的老年照護實訓中心有利于面向校內外培訓工作的順利開展，培養一專多能的復合型技術技能人才。同時促進本地區重點人群就業，能更好地為地方經濟發展服務。校內實訓基地的建設應盡量按照全真模擬養老機構的場景建設，滿足老年特色課程情景化教學。同時，應注重與周邊社區、敬老院等養老機構的合作，增加學生實際操作的機會。

四、結語

伴隨著健康中國戰略的實施，面對我國日趨嚴重的老齡化問題，一個好的老年護理人才培養模式，能夠有效地解決老齡化問題，并且養老服務業的巨大需求，可以有效地緩解社會就業問題。對高職院校老年護理專業人才培養模式的探究有助于提高老年護理專業人才質量的培養，更好地服務健康中國建設。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.國務院關于加快發展養老服務業的若干意見（國發〔2013〕35號），2013-09-06.

[2]代麗麗.養老護理員需求至少15萬[N].北京晚報，2017-07-26.

[3]劉遠立，鄭忠偉，饒克勤，等.老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告（2018）[M].社會科學文獻出版社，2019.

[4]中華人民共和國教育部，民政部，等.關于加快推進養老服務業人才培養的意見（教職成〔2014〕5號），2014-06-24.

[5]王君嵐.我國養老護理服務人才培養問題研究[D].山東師范大學，2019.

[6]郭寶云.健康中國背景下高職醫學院校健康管理專業課程設置研究：以漳州衛生職業學院為例[J].佳木斯職業學院學報，2019（7）.

[7]中共中央，國務院.國家積極應對人口老齡化中長期規劃，2019-11-21.

編輯 薛直艷